疾病群体现象及测量指标.ppt

2007 03 22 1 第二章疾病的群体现象及其测量指标疾病的个体现象 即临床表现疾病的群体现象 即疾病的分布 distributionofdisease 指疾病在不同的人群 时间及地区中的发生状况 又称疾病的三间分布 2007 03 22 2 2007 03 22 3 2007 03 22 4 2007 03 22 5 2007 03 22 6 我国性病地区分布图 报告发病率1 10万 2007 03 22 7 1985 2005年全国报告HIV感染者按年份分布 2007 03 22 8 全国累计报告HIV感染者地理分布地图 截至2006年5月31日 2007 03 22 9 三次流调不同年龄别活动性肺结核患病率 2007 03 22 10 一 常用疾病频率测量指标 一 发病指标发病率 incidencerate 罹患率 attackrate 续发率 secondaryattackrate 2007 03 22 11 发病率定义 应用 1 描述疾病分布及发病危险性2 探讨发病因素 提出病因假设3 评价防制措施效果注意事项 1 分子必须是新病例2 分子分母必须来自同一群体3 对分母的要求4 不要与构成比混淆使用5 罹患率实质是短期内的发病率 2007 03 22 12 二 死亡指标死亡率 mortalityrate 病死率 fatalityrate 生存率 survivalrate 2007 03 22 13 死亡率定义 应用 1 衡量人群死亡率危险性大小2 对病死率高的疾病 死亡率可代替发病率来研究病因3 评价防治措施效果注意事项 1 分子分母为同一群体2 粗死亡率不能进行直接比较3 可计算各种死亡专率 2007 03 22 14 病死率定义 应用 1 衡量不同病种的危害性大小2 综合评价诊断和治疗水平注意事项 不同来源的病死率不能直接比较 2007 03 22 15 三 疾病负担指标患病率 prevalencerate 感染率 infectionrate 病残率 disabilityrate 2007 03 22 16 患病率定义 2007 03 22 17 应用 1 描述病程较长的疾病的分布2 研究流行因素和预后因素3 评价医疗质量 分配医疗卫生资源4 指导医生正确评价诊断试验结果 确定预测值注意事项 1 对调查的期限应有明确要求2 对分母范围要有明确规定3 患病率受发病率 病程 诊断及治疗水平影响4 感染率和病残率实质均为患病率 2007 03 22 18 患病率与发病率 病程的关系 Baker 1998 2007 03 22 19 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时 患病率 发病率和病程三者的关系是 2007 03 22 20 发病率与患病率的比较计算 分子与分母意义 应用 影响因素 关系 例如 平均观察总人数为100人 1999 1 11999 12 31 2007 03 22 21 感染率在某个时间内能检查的整个人群样本中 某病现有感染者人数所占的比例 K 100 感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染 病原携带及轻型和不典型病例的调查 2007 03 22 22 二 疾病的群体现象 三间分布 一 流行强度散发 sporadic 爆发 outbreak 流行 epidemic 大流行 pandemic 2007 03 22 23 散发 sporadic 发病率呈历年的一般水平 各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发 散发的原因 该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平 而出现散发 以隐性感染为主的疾病 如脊髓灰质炎 乙型脑炎等 传播机制不容易实现的传染病 长潜伏期传染病 如麻风 2007 03 22 24 爆发 outbreak 爆发指在一个局部地区或集体单位中 短时间内突然有很多相同的病人出现 这些人多有相同的传染源或传播途径 大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内 某单位食物中毒的爆发 发病人数 20 15 10 5 22242468101214 发病时间 9日 10日 发病人数 20 15 10 5 22242468101214 发病时间 9日 10日 2007 03 22 25 流行 epidemic 某病在某地区显著超过该病历年的 散发 发病率水平时称流行 有时疾病迅速蔓延可跨越一省 一国或一洲 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时 称大流行 例如 流感大流行 2007 03 22 26 二 人群分布年龄性别职业民族和种族其它 行为 家庭 流动人口等 2007 03 22 27 三 时间分布短期波动 rapidfluctuation 季节性 seasonalvariation 周期性 cyclicchange 长期趋势 seculartrend 2007