安全生产措施费现场评价申请表

安全生产措施费现场评价申请表 嫩江县建筑安全监察站 我公司在 新胜学校院内 地点施工的 嫩江县新胜学校教师周转 宿舍 工程 现已 基础 阶段 阶段 阶段 已完成 工程的 60 工作量 达到本阶段现场评价要求 特申请 对此项目工程 基础 阶段进行 1 2 次现场评价 企业名称 工程名称 2015 年 08 月 09 日 评价人员签字 2015 年 月 日 注 此单一式两份 两份同时交给安全站 签收后返回一份给施工企 业 一份留存安全站 建设工程安全检查现场评价表 房屋建筑工程 施工单位名称 工程项目名称 检查日期 年 月 日 标准要求标准要求检查内容检查内容评分说明评分说明标准分标准分得分得分扣分扣分 施工现场围挡完整 总平面布置合 理 设施设备 材料等按总平面布 置图规定设置堆放 未围挡扣 5 分 围挡未四周连续设 置扣 2 分 围挡不坚固扣 1 分 未 按照施工总平面布置堆放各种设施 和材料每一处扣 0 25 分 未悬挂 标 识牌每一处扣 0 25 分 5 建筑工地大门采用铁质大门 五 牌一图 设置规范 按照规定设置 冲洗外出车辆泥土的设施 未设置冲洗外出车辆泥土的设施或 者设施不能使用的扣 2 分 未设置 工地大门扣 2 分 大门不是铁质扣 1 分 大门不是灯箱式扣 0 5 分 无 五牌一图 扣 1 分 五牌一 图 不完整每少一牌 图 扣 0 5 分 4 工地出入口必须进行硬化处理 排 水沟按规定设置 保洁人员和大门 守卫人员到位 出入口地坪未硬化扣 4 分 无排水 沟扣 1 分 无保洁人员扣 0 5 分 无门卫人员扣 0 5 分 4 文明施工 与环境 现场运送材料道路必须硬化处理 围档外 2 米范围应当绿化或硬化 保洁 裸露地面要进行绿化或消尘 处理 场内不积水 道路畅通 围档外两米范围未按要求绿化或硬 化保洁扣 3 分 运送材料道路未硬 化扣 2 分 裸露地面未绿化或未消 尘处理扣 1 分 场内积水或道路不 通畅每一处扣 0 25 分 4 保护 40 分 混凝土或砂浆搅拌区 钢筋加工 区 木工加工区以及其它塔吊作业 半径范围内的露天作业区按规定 设置安全防护棚 现场安装施工现 场安全生产视频监控系统 未安装施工现场安全生产视频监控 系统的扣 4 分 每少一处防护棚扣 3 分 设置不符合标准规范要求每 一处扣 0 25 分 6 消防器材配置合理 符合消防要 求 未配备灭火器等消防设施 扣 1 分 灭火器放置位置不正确或过期扣 0 25 分 1 食堂操作间 储藏间应分设 炊事 人员穿戴工作服 帽 操作间墙面 地面贴砖 配备符合卫生标准的 给 水 排水设施 配备使用方便 的冲 洗餐具设施 未设置食堂的扣 4 分 食堂操作间 储藏间未分设扣 0 5 分 坎事人员 无工作服 帽扣 0 5 分 墙面未贴 砖扣 2 分 墙面贴砖高度不足 1 8 米扣 0 5 分 地面未贴砖扣 2 分 地面贴砖不完整扣 0 5 分 未配备 符合卫生标准的给水 排水设施扣 1 分 未配备使用方便的冲洗餐具 设施扣 0 5 分 借用非施工现场食 堂的扣 2 分 4 宿舍每间居住人数不超过 20 人 单人单床 设置可开启窗户或采取 措施保证通风良好 未设置宿舍的扣 4 分 一间宿舍内 居住人数超过 20 人扣 2 分 宿舍 未 单人单床每一间宿舍扣 1 分 未设 4 标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分 置开启窗户亦未采取措施保证宿舍 通风良好每一间宿舍扣 0 5 分 宿 舍内地面存有脏水或垃圾的扣 0 5 分 宿舍内鞋或洗漱用具等有关曰 常使用用品未按一定规则摆放的扣 0 5 分 借用非施工现场宿舍的扣 2 分 工地应设简易浴室 保证供水 保 持整洁 未设置浴室扣 1 分 浴室未保证供 水扣 0 25 分 浴室卫生不符合要 求 扣 0 25 分 借用非施工现场浴 室的 扣 0 5 分 1 施工现场必须修建符合卫生标准 的厕所 设专人管理 地面应硬化 处理 未设置厕所扣 4 分 厕所便池即无 冲洗 设备又无消毒处理的扣 2 分 地面未硬 化扣 1 分 无 人保 樹卩 0 5 分 借用 非施工现场厕 所的扣 2 分 4 工地应当设置保健急救室 配备必 要的医药和急救器材 未设置雛急救室扣 1 分 未设置必 要 的医药或急救器柑口 0 5 分 借 用非施 工现场保健急救室的扣 0 5 分 1 安全教育培训情况 现场人员 包括农民工 发现无 全 员安全教育资格证书 每一 人扣 0 25 分 项目负责人 安全 员无安 全考核证的每一人扣 2 分 2 小计40 按规定编制施工方案并通过审批 和专家论证 无方案扣 1 分 专项方案未觀定经 专 家论证审查扣 0 5 分 力单位 财负责人和麵总监特的扣 0 5 分 未作安全验算扣 0 5 分 1 基坑或沟槽临边应采取防护措施 未按方案要求设置防护设施扣 2 分 设 置的防护设施不合格每一处扣 0 5 分 2 基坑 沟 槽 工 程 4 分 坑壁支护 支护做法不符合施工方案扣 1 分 边坡安全不符合要求扣 1 分 1 小计4 按规定编制施工方案并通过审批 和专家论证 无方案扣 1 分 专 I 舫案未翻定经 专 家论证审查扣 0 5 分 方案无施 工单位 狱负责人和職总监終 0 5 分 未作安全验算扣 0 5 分 1 支撑系统应符合方案要求 支撑系统不符合方案要求扣 1 分1模板工程 4 分 立柱应符合方案要求 支撑模板的立柱材料不符合方案要 求扣 1 分 立杆间距不符合规定扣 0 5 分 立柱底部无垫板或用砖垫 高的和 10 5 分 立柱未按古秦击 置 纵横向拉结连接的扣 1 分 2 小计4 IZ1 韦 四口 及临边 安全帽 安全带符合标准要求 从 业人员正确使用安全帽 安全带 发现安全帽或安全带不符合标准要 求每一个扣 0 5 分 每发现一人未 正确使用的扣 0 25 分 1 防护 8 分 安全网 四口临边防护 规格 材 质符合标准要求 发现不符合标准要求每一张网扣 0 5 分 1 四口 应设置工具式防护设施 且防护严密 每发现一贼按规定體工具式防护 碰的扣 1 分 工具式防护鎌存在强 2 度缺陷的每一处扣 0 5 分 电梯井口每 标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分 隔两层未设置平网扣 1 分 通道口防护符合标准要求 主通道口无防护棚的扣 2 分 防护 棚封闭不严密每一处扣 0 5 分 2 临边防护符合标准要求 无临边防护每一层扣 1 分 楼梯未设 置 临曰报手的扣 2 分 设置的临边 防护不 符合标准要求每一处扣 0 25 分 2 小计8 起重机械设备按规定登记备案 未登记备案或登记备案标示未悬挂 显著位置的扣 1 分 1 起重机械以及施工机具限位 保险 等安全装置齐全 安装塔吊安全监 控显示系统 未安装塔吊安全监控显示系统的扣 4 分 限位 保险每发现缺少一 t 或不 符 合标准要求的扣 1 分 4 起重机械操作人员持证上岗 无证上岗每发现一人扣 1 分2 外用电梯 人货两用电梯 符合有 关标准要求 地面梯笼出入口未设置防护棚的扣 1 分 无联络信号装置的扣 0 5 分 1 物料提升机 龙门架 符合有关标 准要求 缆风绳不麵钢丝绳的扣 1 分 缆风绳 角度不符合要求的扣 0 25 分 地铺 不符 合标准要求的扣 1 分 未按有 关要求设 置与建筑物连接的扣 1 分 与魏雛 接不符合标准要求的扣 0 5 分 钢丝绳 論幅抚路保护的扣 0 5 分 吊篮无 安全门的扣 1 分 架体 包括基础 受 油污 麵立奶重污 染而妨碍帝恸装 置或滑轮正常动作 1 分 卷扬概 操作棚的扣 1 分 卷 扬 膜作棚不符 标准秦求辦口 0 5 分 2起重 机械 设 备 和施工 机 具 14 分 塔吊符合有关标准要求 未按要求安装附墙装置的扣 1 分 附墙装置不合格的扣 1 分 塔吊电 气接地 接零不符合要求的扣 1 分 1 施工机具符合有关标准要求 钢筋机械传动部位无防护的扣 1 分 电 焊机焊把线接头超过 3 处的扣 0 5 分 电焊机一織长见定的扣 0 5 分 搠神佣钢丝鄕 i 不到要求的扣 1 分 掘特 1 无保险钩的扣 1 分 擞 料几 传动部位无防护的扣 1 分 2 起重吊装方案 无方案扣 1 分 方案与实际不符扣 0 5 分 方案无施工单位技术负责 人 和现场总监签字的扣 0 5 分 1 小计14 临时 用电 外电防护措施有效 需要而未作外电防护的扣 2 分 外 电防护不合格每一处扣 0 5 分 2 30 分 施工用电符合三相五线制 每发现一处不符合标准要求的扣 1 分 5 总配电箱 配电箱 开关箱材质及 内部电器质量或安装应符合标准 要 求 箱倾质 规擁发现一个种給标准 要 求的扣 3 分 箱内开关 漏电傲 器 闸具等电器每发现种枪标職求 的扣 2 分 箱内电器安装每发现一处不 符合标准要求的 卩 0 25 分 12 施工用植符合三级配电 两级保护 少 v 级配电扣 3 分 少一级保护扣 2 分 6 危险场所 手持照明灯应使用安全 电压 灯具安装应符合要求 每发现一处不符合标准要求的扣 0 5 分 1 配电线路无破损 符合规范规定 每发现一处不符合标准要求的扣 0 5 分 1 电工持证上岗 施工用电方案符合 电工无证上岗扣 2 分 无施工用电 3 标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分 标准要求 临时用电内业有专人管 理 方案或不符合标准要求扣 1 分 内 业无专人管理扣 0 5 分 小计30 合计100 检查评价人员 单位 公章 注 计算公式 核查得分 核查项目实得分之和 xioo X 100 分 核查项目应得分之和 得数保留小数点后两位 应得分 实得分 合格率 监理 检查人 项目经理 垂直防护架 双排脚手架 施工单位名称 工程项目名称 检查日期 年月 曰 标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分 脚手架杆件 扣件以及 安全网质量符合要求 数量满足施工需要 脚手架杆件 扣件或安全网无合格证 制造许 可证的扣 20 分 房屋建筑未设置封闭式脚手 架围护的扣 30 分 房屋建筑设置脚手架围护 未封闭连续的扣 20 分 30 脚手架架体稳定 符合 规范要求 架体与建筑物拉结按规定每少一处扣 1 分 双 排脚手架内侧立杆按照规范规定少设的每一 立 杆扣 2 分 悬挑式脚手架外挑杆件与建筑结 构 连接不牢固的每一处扣 3 分 钢挑架与预埋 钢 筋环连接不严密的每有一处扣 1 分 钢挑架 不 符合规定的扣 10 分 20 脚手架方案 无方案扣 2 分 方案无施工单位技术负责人和 现场总监签字的扣 0 5 分 无安全验算扣 0 5 分 2 垂直 防护 架 双排 脚 手架 100 分 脚手架外立杆 大横杆 小横杆数量 间距应符 合要求 每发现一处不符合要求的扣 1 分20 脚手架剪刀撑符合要 求 剪刀撑设置不符合要求的每发现一组扣 1 分4 脚手架立杆基础平整 底座 扫地杆设置完整 每发现一处不符合要求的扣 1 分4 外排脚手架设安全护身 栏杆 操作层设置挡脚 板 外排脚手架未设安全护身栏杆的每一步距扣 2 分 操作层未设挡脚板每一楼层扣 2 分 20 合 计100 检查评价人员 单位 公章 注 计算公式 核查得分 核查项目实得分之和 xioo X100 分 核查项目应得分之和 得数保留小数点后两位 应得分 实得分 合格率 监理 检查人 项目经理 建设工程安全检查现场评价表 垂直封闭防护 安全网 施工单位名称 工程项目名称 检查日期 年月 曰 标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分 安全网质量符 合要 求 数量满足 施工 需要 安全网无合格证 制造许可证的或数量不 能满足需要的扣 40 分 40 封闭式防护脚手架 按照规定设置水平 安全网封闭 未设置水平网的扣 30 分 按照规定少设一 层水平网的扣 10 分 水平网不严密或破损 而达不到安全防护要求的每一处扣 2 分 30 垂直 封闭 防护 安全 网 100 分 封闭式防护脚手架 按照规定设置密目 式安全网封闭 未设封闭密目网的扣 30 分 封闭不严密每 一处扣 2 分 30 合 计100 检查评价人员 单位 公章 注 计算公式 核杳得分 核查项目实得分之和 X100 X100 分 核查项目应得分之和 得数保留小数点后两位 应得分 实得分 合格率 检查人 项目经理 监理 建设工程安全检查现场评价表 水平防护架 施工单位名称 工程项目名称 检查日期 年月 曰 标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分 脚手架杆件 扣件 以及安全网质量符 合要求 数量满足 施工需要 脚手架杆件 扣件以及安全网无合格证 制造许可证的或数量不能满足需要的扣 40 分 40 钢 木 脚手板防 砸安全防护符合要 求 未按照要求 安全需要 设置防砸层 脚 手板 的扣 20 分 脚手板铺设不严密的 扣 5 分 脚手板材质不符合要求的扣 5 分 存在探头板每一块