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乳腺癌的X线影像学表现 1 肿块或结节乳腺内出现肿块或结节是乳腺癌最多的征象 肿块密度常高于正常组织 边缘分叶或不规则 边界模糊 可见细短毛刺 2 钙化钙化是乳腺癌重要而常见的征象 呈细沙状 针尖状 棒状或小分支状 钙化成簇分布是乳腺癌病变的特点 3 局限性或弥漫性密度增高乳腺局限性密度增高 呈小灶状 中心密度较高 边界模糊不清 乳腺密度弥漫性增高见于炎性乳腺癌 4 结构紊乱病变没有形成肿块 而表现为组织密度增高 结构扭曲变形 纤维小梁增粗 变直或紊乱 并向肿瘤中心聚集 病变组织与周围界限不清 病变较小时呈星芒状 5 乳管改变导管造影见乳管内有不规则的充盈缺损 管腔狭窄或截断 走行紊乱 肿瘤区域乳管不规则扩张 狭窄 走行紊乱 6 皮肤和乳头改变肿瘤侵及皮肤可出现皮肤局限性增厚 因瘤体纤维组织收缩或瘤细胞的直接浸润 皮肤常常回缩内陷 而出现酒窝征 如癌细胞阻塞皮肤淋巴管 皮肤则弥漫性增厚 水肿 皮下组织密度增高 淋巴管扩张迂曲 表现出与皮肤垂直的细线状阴影 乳晕区较早期的肿瘤和深部晚期的乳腺癌均可引起乳头内陷 7 血管阴影改变患侧乳腺静脉血管增粗增多 但此表现无特异性 约75 的乳腺癌患侧血管直径较对侧粗 8 乳腺内淋巴结乳腺摄影可显示乳腺外上象限的淋巴结 这些淋巴结常位于腺体的边缘 有淋巴门切迹 边缘光整 中心被脂肪组织替代的淋巴结则形成马蹄样阴影 中心透亮 是淋巴结的正常影像 如淋巴结大于1cm直径 且失去典型的淋巴结门切迹 则为异常现象 应进一步检查 9 腋下淋巴结斜位片能显示部分腋下淋巴结 正常淋巴结小于2cm 有典型的门切迹或中心密度区 当脂肪浸润时 淋巴结3可以变得很大 超过2cm 若淋巴结超过2cm大小 且没有中心低密度区 应视为异常 这个征象是非特异性的 反应性增生 乳腺癌转移和淋巴瘤都可以导致淋
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