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颅内占位病变,男:44岁,抽搐4次,头昏,肝功能损害,目前患者意识障碍。肝性脑病?,占位性病变:由于颅腔容积固定,所以肿瘤、出血等占位性病变均可有占位效应,这是由于病变本身的体积、周围水肿等所致。常见占位征象有:,颅内占位病变效应表现:,1.中线结构的移位:正常中线结构包括大脑镰、松果体钙化、三脑室及透明隔、四脑室等,一侧占位性病变可使这些结构向病变对侧移位,因此中线结构的移位有助于判断病变的位置,颅内占位病变效应表现:,脑室与脑池的移位与变形:占位性病变可引起脑室及脑池的移位与变形,甚至闭塞。如额颞叶病变使三脑室及侧脑室向对侧移位、变形;鞍区肿瘤向上使鞍上池变形、填塞;松果体区肿瘤使四叠体池变形、扭曲、闭塞;小脑肿瘤使四脑室移位,同侧小脑桥脑角池变窄。,颅内占位病变效应表现:,脑室、脑池的扩大:某些占位性病变尚可引起脑室或脑池的扩大,如侧脑室内肿瘤可见两侧侧室扩大,以患侧明显;后颅窝病变阻塞四脑室致幕上脑室对称性扩大、脑积水;桥小脑角区病变可使桥小脑角池扩大。,颅内占位病变效应表现:,脑沟的变化:脑内占位性病变常因推压周围脑组织致邻近脑沟狭窄、闭塞。当病变较小,其他占位征象尚不明显时,脑沟变 化是唯一可见的占位征象。,颅内占位病变效应表现:,脑体积的改变:脑干占位性病变表现为脑干体积膨大,相邻脑池受压、变窄或闭塞,第四脑室后移,脑实质未见异常密度影,各脑室、脑池大小形态显示正常,中线结构居中,所扫颅骨未见异常。
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