内照射放射损伤

内照射放射损伤杨彦勇海医系舰船辐射医学教研室,利特维年科谋杀事件,11月1日发病,11月3日住院,11月23日死亡,11月17日转院,怀 疑剧毒重金属元素铊中毒,polonium,钋,84,210,Litvinenkos father told the British media, said: My son diedMicro-nuclear bombattacks!,Po 210 is a concomitant of uranium, found by Marie Curie and named Po in memory of his native Poland. The atomic number in the periodic table was 84. It is a silvery white metal. Currently known isotopes of polonium was 25, each is radioactive. Polonium 210 is one of the nuclides.,What is Po210?,学习内容、重点 1.内照射损伤概述：定义 2.放射性核素的代谢 3.内照射损伤临床特点 4.诊断、预防和救治,. Introduction,A. Radiation Injuries from Internal Exposure,放射性核素经各种途径进入体内，沉积在体内某些组织器官和系统而引起的放射损伤，称之为内照射放射损伤。,引起外照射损伤的射线,射线,X射线，中子,内照射损伤？,是否产生损伤,是否将能量传递给组织细胞,损伤的严重程度,能量传递多少,影响射线损伤效果的因素,LET：,线性能量转移，传能线密度，射线在单位距离上传递给物质的能量。单位：MeV/um,影响LET大小的因素,射线电离能力的大小： ,内照射损伤危害大的核辐射依次是：,超量放射性核素,急性效应,慢性效应,系统性损伤,器官功能病变,辐射致癌,器官慢性病变,免疫功能低下,进入体内,B. biological effects,C. Occurrence,核武器爆炸,核反应堆事故,放射性沾染,核电站、核潜艇,2011 Japan FukushimaNuclear Power plant accident,1986 Chernobyl nuclear Power plant accident,年，英国船长约翰马绍尔发现了这个群岛，从此这一群岛被命名为马绍尔群岛。马绍尔群岛曾先后被西班牙、德国、美国佔领。年月马绍尔共和国成立。年月马绍尔群岛加入联合国。,Marshall Islands,2005年10月24日，太平洋岛国马绍尔群岛共和国再次向美国提出了30亿美元的巨额赔偿要求,19461958年间，美国在马绍尔群岛进行了67次核爆炸试验,贫铀弹,贫铀武器,贫铀弹可造成放射性污染,贫铀是生产核电站使用的浓缩铀时产生的副产品，其放射性是天然铀的60。,被贯穿的T-55坦克,M-109坦克残骸,贫铀的密度（19.3gcm3)是钢的2.5倍，加入0.75的钛以后制成的贫铀合金，强度可比纯铀高3倍，可大大提高穿甲能力 。,贫铀弹在爆炸过程中的高温高压作用下，会使铀形成高度分散的放射性微粒和气溶胶，在大气中飘逸，通过呼吸进入人体；它们也可以逐渐沉降至地表，进入水和土壤，通过作物和水产品等食物链进入人体。,核恐怖活动,“放射性脏弹”,. Metabolism, 进入途径与吸收,注入,食物链的生物浓积作用 鱼肉中的放射性锶比污染水源高约30倍，鱼骨中高约1000倍，鱼甲状腺中的放射性碘是水中10-30万倍。,食用被放射性核素污染的食品、药品等,“祸”从口入,10m 被鼻毛、气管及支气管的纤毛阻挡，被挖出、咳出或咽入消化道等。5-10m 进入到支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管。 0.4-2.5m 可沉积于终末细支气管、肺泡壁，形成辐射灶，对肺危害最大。,气溶胶,“害”在“气”中,0.4m 可进可出，沉积少。放射性气体可经肺泡直接入血。,“血”上加“伤”,血管丰富的皮肤吸收率高（如头面部比四肢吸收率高30%）创伤皮肤吸收率可数十倍于正常皮肤 有机溶剂可促进放射性核素吸收, 放射性核素在体内的分布,总体分布规律：随体内原有元素的代谢和分布规律而分布。,参与体内同种稳定性核素的代谢 如：14C、3H、24Na、131I、45Ca参与体内同族元素的代谢 如：137Cs、 89Sr、90Sr、 140Ba不溶于水、易水解的镧系核素 形成胶体氢氧化物积蓄在网状内皮系统,分布类型,1、相对均匀型 14C、24Na、40K、3H、137Cs,2、不均匀型 亲骨型 89Sr、90Sr、239Pu、140Ba 亲肝型140La、144Ce、232Th 亲肾型 235U、106Ru,3、特异结合型 甲状腺 131I、132I、138I、125I 毛 囊 35S 胰 腺 65Zn, 放射性核素从体内的排除,生物代谢,体内放射性迅速下降,由放变稳,物理衰变,放射性核素从体内排除的速度用有效半减期（Te）表示。,排除速度,effective half-life time：即体内放射性核素的放射性活度经过自身物理衰变和机体生物代谢的排出两个途径使放射性活度减少到原初一半所需的时间。,Te =,TbTp,Te- 有效半减期Tb- 生物半排期(Biological half-life time)Tp- 物理半衰期(Physical half-life time),TbTp,Tb:生物半排期:进入体内的放射性核素，通过生物排除过程，从体内排出一半所需要的时间。,Tp:物理半衰期:放射性核素经过物理衰变，其放射性减少一半所需要的时间。,排出途径,胃肠道泌尿系统呼吸道蓄积于骨、组织细胞中的放射性核素 已积蓄, 难排 ！, . Clinical feature,不典型症状为主,选择性损伤,潜伏期长、病程发展缓慢,有进出途径的局部损伤,易产生远期效应,病程分期不明显,临床特点,选择性损伤,不同的放射性核素，在体内造成组织器官损伤的严重程度可以明显不同。,131I-甲状腺功能低下35S -关节毛囊损伤,紧要器官：某种放射性核素引起内照射损伤最重的器官称为该核素的紧要器官，或称危象器官（Critical organ)。 ICRP第26号出版物称为“受到危险的组织”,骨是放射性锶、钡的“紧要器官”，或“受到危险的组织”,如：甲状腺是放射性碘的“紧要器官”，或“受到危险的组织”。,放射性碘,放射性锶、钡,. Diagnosis,核战争：核爆方式气象条件沾染区域防护情况,1、病史,核事故：核素种类、接触情况、沾染区域体表的放射性测量,2、临床表现,非特异性症状，随放射性核素的种类而定。是次要的诊断参考依据。 只有在放射性核素一次性大量进入时，机体进出途径的局部损伤可作参考。,3、体内放射性测定,是诊断内照射损伤的主要手段,*Radiation Measured: Gamma-ray*Detector: Plastic scintillator*Minimum Detectable Activity:60Co 100 Bq(1 min counting time)*Counting method:Integration method*Size:2150H x 1570W x 1950D mm *Mass: 9.5 ton approx.,Chair Type Whole Body Counter,*Radiation detected:Gamma-ray*Detector:Plastic scintillator*Detector sensitivity:60Co 100 Bq(2min counting time)*Counting method:Integration method*Size:4300D x 1020W x 1200H mm.*Mass:6.2 ton approx.,Bed Type Whole Body Counter,全身放射性测量,生物标本放射性测量,血、尿、便等排泄物放射性的检查，特别是头三天内的意义大。甲状腺部位放射性增强是放射性落下灰进入体内的肯定标志。,Thyroid Ray Monitor,4、紧要器官的功能检查,对疑受放射性落下灰内照射损伤的人员，紧要器官的功能检查有诊断参考意义。,早期甲状腺功能检查 晚期造血功能检查,. Prevention and treatment, 预防目的：防止过量的放射性核素进入体内。,穿戴个人防护装具 服用碘化钾遵守在沾染区内的行动规定减少在沾染区的停留时间及时洗消，消除沾染,预防措施,(二) 治疗,不同放射性核素造成的内照射损伤病理变化是不同，但治疗