介入治疗分类及特点

介入治疗的分类及特点,保定市第一中心医院介入治疗室臧伟,概念：,介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科，它是融医学影像学和临床医学于一体的边缘学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程，对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。许多介入方法甚至已经取代或淘汰了原来的部分外科手术方法。,分类：,按诊疗技术分类：1、血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、插管技术等。2、非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架植入、射频消融术等。,按目的分类：1、诊断性介入：即穿刺病灶局部，获取病理材料取代传统手术切开及各种体液的检验、测压等。2、治疗性介入：以消除病变或临床症状为目的。,按专业分类：1、心脏(含冠脉）介入2、神经系统疾病介入：颈动脉支架、椎动脉支架、颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞等3、肿瘤和外周血管疾病介入：TACE、TAC、及其他部位的肿瘤、肾动脉支架、肢体动脉支架、肝肾血管瘤栓塞等。4、超声波引导下穿刺治疗：肿瘤局部注射无水酒精。5、其他：心律失常、,介入护理学：,概念：是应用多学科的护理手段，从生物、心理、人文社会三个层面研究接受介入治疗的患者全身心的整体护理，帮助患者恢复健康，对各种利用影像介入手段诊治疾病的患者进行全身心的整体护理，并研究和帮助健康人群如何预防疾病，提高生活质量的一门学科。目标：更强调患者术前心理及生理的准备、术中与医生的配合及术后恢复期的护理配合，从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。,介入的工作场所和防护条件：,介入工作场所根据国家“医用诊断X线卫生防护标准”的规定，室内面积的大小与X线机的额定管电流有关，200mA以上的X线机室内面积不得小于36平方米，室内墙壁要有足够的厚度，防止X射线的穿透。布局要合理，不得堆放与诊疗无关的杂物，防止散射线的发生。防护用品：铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅帽子，佩戴剂量计。必须的患者防护用品。DSA设备的防护条件。,介入的组成条件：,医学影像设备：,介入组成条件：,高压注射器：,高压注射器针筒：,介入常用耗材：,血管鞘：,穿刺针：国外一般以“G”表示管径大小，数字越大，管径越细。国内 一般以“号”表示管径大小，号越大，管径越粗，常用的8、9、12号分别表示穿刺针外径为0.8mm、0.9mm、1.2mm。“G”与“号”的转换关系大致为：14G与20号，16G与16号，18G与12号，20G与9号，21G与8号，22G与7号。一般成人16-19G,儿童18-19G.血管鞘：由内径标注，8F鞘允许8F导管通过。1F约相当于0.333mm。长度大概为10-11cm。是所有血管内操作的入口。,介入常用耗材：,指引导丝：,对导管的插入起到引导和支持的作用，一般导丝的前端3.5cm较柔软，避免血管的损伤。根据形状分为直型、弯型和可变型三种。表面一般涂有聚四氟乙烯，也有肝素和亲水化合物，一般情况下0.035in（0.89mm）是首选。精细的0.014-0.018in（微导丝）。,介入常用耗材：,指引导管：,根据导管末端开孔的位置分：端孔导管、侧孔导管、端侧孔导管。根据末端的形态分：直型、C型、猪尾型、RH根据制作材料的不同分：聚乙烯、聚四氟乙烯、聚胺甲酸酯，其中聚乙烯导管硬度适中，可塑性好。导管长度以cm表示，最短20cm左右，长着达120-150cm，粗细一般指导管的外径，常以F表示，根据导管管壁的厚薄不同，相同F数的导管内径也不一定相同。造影剂的速度与导管内径大小成正比，与导管长度成反比，与管端开孔的位置和数量有关。,介入常用对比剂：,离子型,非离子型,对比剂：,指被注入人体后，利用其吸收X线的能力与机体组织器官形成的差异，从而显示病变的形状和器官功能的各种药物。,介入治疗的特点：,1、具有微创性。2、可重复性强。3、定位准确。4、疗效高，见效快。