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文档简介
淋巴管平滑肌瘤病病 例 一,临床资料,女性,31岁既往1年多反复右下肢浮肿,曾彩超检查未见下肢静脉血栓。半年前有一次左侧气胸个人史、月经史、家族史无特殊主诉:气促5月余,加重2天症状:气促进行加重性,间中咳嗽,干咳为主,无明显胸痛,无发热、咯血 体征:右下肺呼吸音稍弱,叩诊浊音,双下肺少许破裂音,实验室检查,血常规、尿常规、大便常规、凝血四项、电解质、肝肾功能、心肌酶正常HIV抗体、梅毒抗体、结核杆菌抗体、肺炎支原体总抗体、痰涂片及培养阴性肿瘤标志物:CA125 541.20U/ml增高乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)风湿免疫筛查:核均质型弱阳性,实验室检查,心脏彩超未见明显异常支气管镜直视下未见异常支气管刷片病理:可见纤毛柱状上皮细胞,鳞状上皮细胞,肺泡吞噬细胞,炎细胞,未见肿瘤细胞胸部B超示:右侧大量积液腹部彩超:腹腔积液,肝胆胰脾双肾输尿管未见明显异常,实验室检查,每日引流粉红色乳糜样胸水数百毫升至1千毫升胸水常规生化:Cl 105.2mmol/L,PRO 34.9g/L,GLU 5.06mmol/L,LDH 79U/L,ADAEX 4U/L,粘蛋白定性(+),细胞总数 26750/ul,有核细胞 2500/ul,单核型 30。胸水乳糜定性阳性胸水细胞学检查示:涂片中可见多量淋巴细胞、中性白细胞、间皮细胞、吞噬细胞,未见肿瘤细胞,影像学检查,26/3胸部CT:双肺间质性病变,两肺广泛小气囊, 右侧胸腔积液,诊 断,右下肺活检病理(支气管镜活检): 淋巴管平滑肌瘤病 免疫组化:瘤细胞 HMB 45部分 () SMA(),PR局部 (),ER(-) fact
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