血液科业务学习

自治区人民医院米东医院 业务学习 内二科内二科 2013 年年 6 月月 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 业务学习试卷业务学习试卷 姓名 得分 一 选择题 每题一 选择题 每题 4 分 共分 共 20 分 分 1 血浆蛋白异常引起的临床表现 A B C D E A 感染 B 高粘滞综合征 C 出血倾向 D 淀粉样变性 E 雷诺现象 2 多发性骨髓瘤至肾功能损害的表现有 A B C A 蛋白尿 B 管型尿 C 急性肾衰竭 D 血尿 E 尿痛 3 浆细胞病包括 A B C D E A 瘤骨髓 B 原发性巨球蛋白血症 C 重链病 D 原发性淀粉样变性 E 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 4 关于多发性骨髓瘤血象变化的说法中正确的是 A B C A 贫血 常见 正常细胞正常色素性 B 血沉增快 C 晚期有全血细胞减少 D 全血细胞减少 E 中心粒细胞计数减低 5 肾功能损害机制 A B C D A 游离轻链沉积于肾小管上皮细胞 使肾小管细胞变性 功能受损 B 高血钙引起多尿 少尿 C 尿酸过多 高尿酸血症肾病 D 静脉肾盂造影可引起或加重肾功能损害 E 以上均错误 二 填空题 每题二 填空题 每题 2 分 共分 共 30 分 分 1 多发性骨髓瘤是 浆细胞 异常增生的恶性肿瘤 2 骨髓内有异常 浆细胞 或称骨髓瘤细胞 的增殖 引起骨骼的破坏 血清出 现 单克隆免疫球蛋白 正常的 多克隆免疫球蛋白 合成受抑 尿内出现 本周蛋白 最后导致贫血和肾功能损害 3 同时有 多发性神经病变 P 器官肿大 O 内分泌病 E 单株免疫 球蛋白血症 M 和 皮肤改变 S 者称之为 POEMS 综合征 4 多发性骨髓瘤也可发展为 浆细胞白血病 大多属 IgE 及 IgA 型 症状同其他急 性白血病 但外周血中浆细胞大于 2 0 109 L 三 简答题 每题三 简答题 每题 25 分 共分 共 50 分 分 1 多发性骨髓瘤出血原因有 血小板减少 M 蛋白包在血小板表面 影响血小板功能 凝血障碍 M 蛋白与纤维蛋白单体结合 影响纤维蛋白多聚化 M 蛋白尚可直接影响因子 活性 血管壁因素 高球蛋白血症和淀粉样变对血管壁也有损伤 2 多发性骨髓瘤的髓外浸润 自治区人民医院米东医院 业务学习 约 70 患者有髓外骨髓瘤细胞浸润 1 肝 脾 淋巴结及肾脏等受累器官肿大 临床发现肝大者约 40 半数有脾大 2 神经浸润 以胸腰椎 破坏压缩 压迫脊髓所导致截瘫为多见 其次为神经根损害 脑膜如有瘤细胞浸润可致脑神经瘫痪 但较少见 约 3 5 可出现多发性神经病 变 可有双侧对称进行性远端感觉与运动障碍 内二科内二科 2013 年年 6 月月 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 业务学习试卷业务学习试卷 姓名姓名 得分得分 一 选择题 每题一 选择题 每题 4 分 共分 共 20 分 分 1 血浆蛋白异常引起的临床表现 A 感染 B 高粘滞综合征 C 出血倾向 D 淀粉样变性 E 雷诺现象 2 多发性骨髓瘤至肾功能损害的表现有 B 蛋白尿 B 管型尿 C 急性肾衰竭 D 血尿 E 尿痛 3 浆细胞病包括 B 瘤骨髓 B 原发性巨球蛋白血症 C 重链病 D 原发性淀粉样变性 F 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 4 关于多发性骨髓瘤血象变化的说法中正确的是 A 贫血 常见 正常细胞正常色素性 B 血沉增快 C 晚期有全血细胞减少 D 全血细胞减少 E 中心粒细胞计数减低 5 肾功能损害机制 A 游离轻链沉积于肾小管上皮细胞 使肾小管细胞变性 功能受损 B 高血钙引起多尿 少尿 C 尿酸过多 高尿酸血症肾病 D 静脉肾盂造影可引起或加重肾功能损害 E 以上均错误 二 填空题 每题二 填空题 每题 2 分 共分 共 30 分 分 1 多发性骨髓瘤是 异常增生的恶性肿瘤 2 骨髓内有异常 或称骨髓瘤细胞 的增殖 血清出现 正常的 合成受抑 尿内 出现 最后导致贫血和肾功能损害 3 同时有 P O E M 和 S 者称之为 POEMS 综合征 4 多发性骨髓瘤也可发展为 大多属 及 型 症 状同其他急性白血病