常见症状的自我药疗

常见症状的自我药疗,发热,一.概述1.腋下温度（超过37.0），（昼夜体温波动超过1时）即为发热，超过39时即为（高热）。2.病因（感染或非感染性炎症）3.主要表现（体温升高、脉搏加快）4.（一般发热有间歇期、伴寒战）5.持续高热、伴随寒战、胸痛、咳嗽（铁锈痰是肺炎）6.起病缓慢，持续稽留热，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大（持续高热、无寒战是伤寒）,二.药物治疗,非处方药：a.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对胃肠（刺激小），可作为退热药的（首选），尤其适宜（老年人和儿童）服用。b.阿司匹林：对正常体温几乎（无影响），胃肠（刺激大）。抗精神病药（氯丙嗪）可降低正常体温，又名冬眠灵c.布洛芬（缓释制剂为芬必得）：为此类药物中对胃肠刺激性（最低）的，但对（心、肾功能不全者）慎用d.贝诺酯（对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物）处方药： 20%安乃近滴鼻用于5岁以下儿童紧急退热;高热惊厥加用地西泮。用药提示（a.纯属对症治疗/b.胃肠刺激、餐后服/c.出血倾向者禁用/d.有交叉过敏反应/e.自用药不超3天）,（二）处方药治疗,20%安乃近滴鼻用于5岁以下儿童紧急退热;高热惊厥加用地西泮。用药提示（a.纯属对症治疗/b.胃肠刺激、餐后服/c.出血倾向者禁用/d.有交叉过敏反应/e.自用药不超3天）,感冒与流感,一.概述分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。1.感冒（上感）：由（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，不会造成大流行。2.流感：发病急骤，症状较重。由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起，可造成大流行。,二.药物治疗,非处方药一般采用：（复方制剂） 解热镇痛药+鼻黏膜血管收缩药+抗过敏药+中枢兴奋药+蛋白水 酶（菠萝蛋白酶） 处方药：抗病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦 用药提示a.抗生素对导致感冒和流感的病毒均（无作用）b.必须有细菌感染指征（C反应蛋白阳性，白细胞计数和中性粒细胞计数升高）方可使用抗生素c.鼻黏膜收缩剂加剧（青光眼、高血压、前列腺增生）,头痛,一、概述 头痛所提示的先兆症状1.最常见-（急性感染性发热）2.高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧瞳孔扩张、一只眼视力下降、恶心、复视、口角麻木、失语-（脑血管破裂）3.一侧瞳孔改变、一只眼突然失明-（动脉瘤、颈动脉病变）4.早晨头痛，由咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语-（脑肿瘤）5.脖子硬-（脑膜炎）,14,二、药物治疗,非处方药：（首选对乙酰氨基酚）。紧张性头痛，可合用（谷维素、维生素B1）缓解植物神经的紧张。处方药：a.紧张性头痛（可适当给予抗抑郁药;长期精神紧张者，推荐地西泮（安定）片）。b.反复性偏头痛推荐应用（麦角胺咖啡因）、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。c.三叉神经痛（首选卡马西平）。用药提示a.精神紧张加用谷维素、维生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆积）;b.对慢性（钝痛效果好），对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差;c.有胃肠道（刺激）性，（餐后服）d.阿司匹林有抗凝血作用，可致（阿司匹林哮喘），（出血、哮喘者）慎用。,16,咳嗽,一、概述、1.百日咳：儿童阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声2.肺结核：可出现低热或高热、消瘦、胸痛、盗汗、心率加快、有黄绿色痰液。,18,二、药物治疗,非处方药 a.干咳（首选苯丙哌林）b.咳嗽的频率或程度（镇咳强度：苯丙哌林右美沙芬喷托维林）c.咳嗽发作时间（白天苯丙哌林、晚上右美沙芬）d.感冒咳嗽（右美沙芬复方制剂：麻美、伪麻美、美伪麻）处方药 a.剧烈干咳及刺激性咳嗽，可考虑（可待因）有成瘾性。b.有大量痰液，如（羧甲司坦）或（氨溴索）以降低痰液粘度，使痰液易于排出。,21,消化不良,一、概述消化不良是一个比较笼统的概念，是胃部不适的总称，可发生与任何年龄和性别，每个患者的主诉都有不同的内涵。 持续性，可能是（慢性胃炎）;儿童缺（锌）,23,二、药物治疗,非处方药 a.食欲减退者（维生素B1、维生素B6、干酵母片）b.消化酶不足者：（胰酶片、多酶片）c.对偶然消化不良或进食蛋白食物过多者：（胃蛋白酶合剂、乳酶生-活乳酸杆菌的干燥制剂，不宜于抗生素合用。）d.对功能性消化不良：选用胃动力药（多潘立酮片）。 处方药a.增强胃肠动力，餐前服用:选用（莫沙必利、依托必利）。b.消化酶缺乏：服用（复方阿嗪米特肠溶片）-是（唯一餐后服用）的治疗消化不良的药。用药提示a.（乳酶生、酵母片）不与抗菌药同服;二者（过量可致腹泻）。b.胃蛋白酶在（弱酸性）环境，消化力最强。胰酶在（碱性中）活性好;c.胰酶对（急性胰腺炎早期）患者禁用，（蛋白过敏者）禁用;（酸性环境中）活性差，忌与（稀盐酸）等酸性药同服。胰酶可降解（阿卡波糖、吡格列酮）因而降低降糖药的药效;与等量碳酸氢钠、西咪替丁同服，可增加胃肠的pH，增强疗效。,27,腹泻,一、概述 腹泻：一日内（超过3次）排便，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。按粪便性状分：1.粪便呈稀薄水样且量多-（小肠性腹泻）;2.脓血便或黏液便-（菌痢：以脓为多，血为少）;3.暗红色果酱样便-（阿米巴痢疾：以血为多，脓为少）;4.米泔水样便-（霍乱或副霍乱）;5.血水或洗肉水样便-见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎;6.黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;7.脂肪泻和白陶土色便，见于肠道阻塞、吸收不良综合征;8.黄绿色混有奶瓣便-儿童消化不良。9.激惹性腹泻-多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，腹痛剧烈、有肠鸣音、受凉。,29,二、药物治疗,（一）非处方药 1.感染性腹泻（首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白）2.激惹性腹泻（蒙脱石），同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。 （二）处方药1.细菌感染性腹泻用（沙星类）2.病毒性腹泻用（洛韦类）3.腹痛呕吐用（山莨菪碱、颠茄）4.激惹性腹泻用（硝苯地平）5.非感染性腹泻-抗动力药：（首选洛哌丁胺、地芬诺酯）。（三）用药提示a.盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用：二者结合生成难溶性鞣酸盐沉淀;鞣酸蛋白大量服用会引起（便秘），也不宜与（铁剂）同服。b.微生态制剂（不宜与其他药合用）如须合用，至少（间隔3h）。c.药用炭不宜与其他药物合用，影响儿童的营养吸收。,32,便秘,一周（少于3次）或成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘。但决定是否便秘是大便的稠度，而不是大便的次数。（一）非处方药：缓泻药可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。缓泻药可在（睡前给药）。a.慢性功能性便秘（容积性泻药：乳果糖）：安全！婴儿、老人、孕妇均可服用。b.急性或习惯性便秘（刺激性泻药：比沙可啶）：睡前吞服，但不宜长期大量使用，可损伤肠壁细胞，造成进一步便秘。c.低张力性便秘（润滑性泻药：甘油栓、开塞露）：尤其适用于儿童及年老体弱者。d.急性便秘（容积性泻药：硫酸镁）：作用强烈，应大量饮水。e.痉挛性便秘（膨胀性泻药：聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠）（二）处方药：（欧车前亲水胶、酚酞）,用药提示,乳果糖（糖尿病）慎用，对（乳酸血症）患者禁用。比沙可啶有较（强刺激性），应避免（与眼睛、皮肤黏膜接触），在服药时（不得嚼碎），服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。硫酸镁宜在（清晨空腹）服用，腹胀时，应（禁用）硫酸镁导泻。老年人应慎用。妊娠期妇女可用中等剂量（乳果糖）。尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。儿童一般（直肠给药），（不宜应用缓泻药）可造成习惯性便秘。,痛经,（一）非处方药1.解热镇痛药：对乙酰氨基酚（发热、头痛的首选药）、布洛芬（镇痛强）2.解痉药：山莨菪碱、颠茄3.精神紧张：加用谷维素、维生素B1（二）处方药（黄体酮、避孕药，抑制排卵）严重者可选用（可待因片或氨酚待因片），解痉药（阿托品）肌内注射。（三）用药提示1.月经期间（不宜服用利尿剂）2.缓解痛经药连续服用（不宜超过5d）。,口腔溃疡,（一）非处方药1.口服（维生素B2和维生素C）2.（甲硝唑）含漱剂、口颊片3.（西地碘）含片4.地塞米松粘贴片（意可贴）（二）处方药（硝酸银灼烧、口服激素泼尼松）（三）用药提示 1.氯己定:高浓度（有刺激性），可引起（接触性皮炎），可使（牙齿着色）;与牙膏（阴离子表面活性剂）有配伍禁忌，含漱后30分钟才可刷牙。2.甲硝唑含漱剂和地塞米松粘贴片可引起继发性（真菌感染）。,痤疮,寻常痤疮：雄激素增高、皮脂分泌旺、痤疮丙酸杆菌繁殖、高脂饮食、刺激饮食（一）非处方药a.首选（过氧苯甲酰凝胶），轻、中度也可用（维A酸）;b.炎症突出或感染，加用红霉素和克林霉素（抗生素）（二）处方药（阿达帕林、壬二酸乳膏、每日补充葡萄糖酸锌）（三）用药提示a.（过氧苯甲酰）禁用于皮肤有（急性炎症和破损者）;可漂白头发和衣物。b.（维A酸）有（光敏性），不与（过氧苯甲酰）合用，应早晚交替，白天过氧苯甲酰，晚上维A酸。c.外用抗生素（红霉素、克林霉素）的疗程为（48周）。,冻疮,一.概述 冻伤（疮）：皮下的小血管（动脉）发生（痉挛而收缩），造成皮肤（缺血或缺氧）造成损伤。一度冻伤（红斑）局部（脱皮、无疤痕）;二度冻伤（水疱）（结痂、无疤痕）;三度冻伤（坏死）（难愈合，留疤痕）,（一）非处方药a.症状很轻（紫云膏）;b.1度冻疮（樟脑、肌醇烟酸酯）;c.1-2度冻疮（辣椒软膏、氧化锌、冻疮膏）。d.水泡、糜烂（依沙吖啶氧化锌糊剂）;e.溃烂、感染（高锰酸钾）清脓后，用（红霉素、林可霉素）。f.瘙痒严重加用（氯苯那敏或赛庚啶）抗过敏。g.（烟酸、VE）口服来配合。（二）用药提示a.樟脑：有刺激性，皮肤（破损）不宜涂敷;另樟脑有挥散性，可穿过胎盘屏障，对妊娠妇女慎用。,荨麻疹,荨（qian）麻疹:通常为（型过敏反应）。（一）非处方药 a.普通荨麻疹（氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪（组胺H1受体阻断剂）b.巨大荨麻疹，伴随（血管性水肿）赛庚啶（组胺H1受体阻断剂，作用强，另可阻断胆碱受体）c.局部用药薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂（二）处方药：推荐口服第2代抗组胺药如（西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定）。（三）用药提示a.解热、鼻塞滴鼻、抗过敏药用于荨麻疹自行用药（不超过3天）。b.多数抗过敏药有（抗胆碱）作用，（口干，闭角型青光眼、前列腺增生者）慎用。c.（阿司咪唑、依巴斯汀、特非那定）引起心动过速、Q-T间期延长d.（阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬）可增加食欲、增加体重。,阴道炎,真菌性阴道炎豆渣、奶酪样白带，阴道壁有白色膜状物滴虫性阴道炎泡沫状白带，阴道壁和宫颈有出血点（一）非处方药真菌性：a.首选（硝酸咪康唑），b.也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素;c.还可用小苏打水冲洗滴虫性：a.首选（甲硝唑）;b.也可用替硝唑和制霉菌素;c.制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜。（二）处方药1.真菌性阴道炎（口服依曲康唑、氟康唑）2.滴虫性阴道炎（首选甲硝唑，也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔，后三者对真菌性和滴虫性阴道炎均有效）（三）用药提示a.阴道（连续用药不宜超过10d），常同服（复方维生素B），帮助粘膜修复b.（甲硝唑和替硝唑）+喝酒，促发（双硫仑样）反应。c.甲硝唑和替硝唑有（致畸性），孕妇和哺乳妇女慎用。,沙眼,沙眼：沙眼衣原体（不是沙眼支原体）（一）非处方药a.外用制剂（乙酰磺胺、硫酸锌、酞丁安、红霉素）b.酞丁安对轻度沙眼疗效好，红霉素对沙眼、结膜炎、角膜炎均有效。（二）处方药a.对严重者，可用2%（硝酸银或硫酸铜棒）擦睑结膜b.对（角膜血管翳）的重症沙眼，尚可口服（米诺环素）。（三）用药与健康提示a.（硫酸锌滴眼剂）有腐蚀性，对（急性结膜炎）者忌用。b.育龄妇女（慎用酞丁安）,急性结膜炎,a.急性卡他性结膜炎（细菌性结膜炎