建筑施工企业安全生产考核申请表

建筑施工企业安全生产考核申请表建筑施工企业安全生产考核申请表 企业主要负责人 项目负责人 专职安全生产管理人员 企业主要负责人 项目负责人 专职安全生产管理人员 企业名称 填表日期 年 月 日 湖湖 南南 省省 建建 设设 厅厅 制制 填填 表表 说说 明明 一 本表用于建筑施工企业管理人员安全生产考核申请 二 本表应使用钢笔或使用计算机打印 字迹要工整 不 得涂改 三 本表第一 第三 第五部分由企业填写 企业应如实 逐项填写 不得有空项 并由申请本人签名 四 本表中带 的位置用 选择填写 五 本表在填写时如需加页 一律使用 A4 210 297mm 型纸 六 本表需附有关附件材料 附件材料按 企业主要负责 人资料 项目主要负责人 专职安全生产管理人 身份证 学 历证 职称证复印件 及其他资料 的顺序分册装订 七 本表中 考核部门经办人 是指地市 州 建设行政 主管部门组成的由建管 质安监管 督 教育培训 行业协会 等参加的考核小组 八 本表一至九项可按照本表格式加页 一一 企业主要负责人简历 姓 名性 别出生年月 职 务职 称最高学历 何时 何校 何专业毕业 工程管理资历年电 话移动电话 照 片 由何年 月至何年 月在何单位 从事何工作 何职务 工 作 简 历 本人签字 年 月 日 注 工作简历从参加工作开始连续填写 二 企业主要负责人考核情况 姓 名性别学 历毕业时间 学校身份证号码职 称 一 安全生产知识考核 企业自评意见考核部门意见 考核部门经办 人 二 管理能力考核 企业自评意见考核部门意见 考核部门经办 人 1 能否认真贯彻执行国家 安全生产方针 政策 法 规和标准 是 否是 否 2 能否有效组织和督促本 单位安全生产工作 建立 健全本单位安全生产责任 制 是 否是 否 3 能否组织制定本单位安 全生产规章制度和操作规 程 是 否是 否 4 能否采取有效措施保证 本单位安全生产所需资金 的投入 是 否是 否 5 能否有效开展安全检查 及时消除生产安全事故隐 患 是 否是 否 6 能否组织制定本单位生 产安全事故应急求援预案 正确组织 指挥本单位事 故应急求援工作 是 否是 否 7 能否及时 如实报告安 全生产事故 是 否是 否 8 自考核之日起 所在企 业一年内是否发生由其承 担主要责任的死亡 10 人以 上 含 10 人 的重大事故 是 否是 否 企业评审意见 年 月 日 三三 项目负责人简历 姓 名性 别出生年月 职 务职 称最高学历 何时 何校 何专业毕业 工程管理资历年电 话移动电话 照 片 由何年 月至何年 月在何单位 从事何工作 何职务 工 作 简 历 本人签字 年 月 日 注 工作简历从参加工作开始连续填写 四 项目负责人考核情况 姓 名性别学 历毕业时间 学校身份证号码职 称 一 安全生产知识考核 企业自评意见考核部门意见 考核部门经办 人 二 管理能力考核 企业自评意见考核部门意见 考核部门经办 人 1 能否认真贯彻执行国家 安全生产方针 政策 法 规和标准 是 否是 否 2 能否有效组织和督促本 工程项目安全生产工作落 实安全责任 是 否是 否 3 能否保证安全生产费用 的有效使用 是 否是 否 4 能否根据工程的特点组 织制定安全施工措施 是 否是 否 5 能否有效开展安全检查 及时消除生产安全事故隐 患 是 否是 否 6 能否及时 如实报告安 全生产事故 是 否是 否 7 自考核之日起 所管理 的项目一年内是否发生由 其承担主要责任的死亡事 故 是 否是 否 企业审核意见 年 月 日 五五 专职安全生产管理人简历 姓 名性 别出生年月 职 务职 称最高学历 何时 何校 何专业毕业 工程管理资历年电 话移动电话 照 片 由何年 月至何年 月在何单位 从事何工作 何职务 工 作 简 历 本人签字 年 月 日 注 工作简历从参加工作开始连续填写 六 专职安全生产管理人考核情况 姓 名性别学 历毕业时间 学校身份证号码职 称 一 安全生产知识考核 企业自评意见考核部门意见 考核部门经办 人 二 管理能力考核 企业自评意见考核部门意见 考核部门经办 人 1 能否认真贯彻执行国家 安全生产方针 政策 法 规和标准 是 否是 否 2 能否有效对安全生产进 行现场监督检查 是 否是 否 3 发现生产安全事故隐患 能否及时向项目负责人和 安全生产管理机构报告 及时消除生产安全事故隐 患 是 否是 否 4 能否及时制止现场违章 指挥 违章操作行为 是 否是 否 5 能否及时 如实报告生 产安全事故 是 否是 否 6 自考核之日起 所在企 业或项目一年内是否发生 由其承担主要责任的死亡 事故 是 否是 否 企业审核意见 年 月 日 七 企业各类安全生产管理人员申请 经评审 本单位有如下人员符合安全生产管理人员申报条件 企业主要负责人合格人员 项目负责人合格人员 专职安全生产管理合格人员 法定代表人签字 公章 年 月 日 八 县 市 级建设行政主管部门初审意见 根据申报条件 经初审 该企业建筑施工企业安全生产管理人员考核符合情况 如下 主要负责人合格人员 项目负责人合格人员 专职安全生产管理合格人员 负责人签字 公章 年 月 日 九 市 州建设行政主管部门审批 审查 意见 经审查 该企业有下列人员符合建筑施工企业安全生产管理考核条件 同意上 报 主要负责人合格人员 项目负责人合格人员 专职安全