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一例AECOPD患者用药分析,鱼2017年4月21日,病历简介,病历号：17031331 内一科入院时间：2017-03-13 出院时间：2017-04-03患者 男 82岁诊断：1、大面积脑梗死 2、高血压病 2级 3、慢性阻塞性肺病 4、房室传导阻滞 5、颈动脉硬化 6、前列腺增生 7、胆囊结石,病程记录,主诉：左侧肢体乏力2天。现病史：入院前2天，患者无明显诱因突发出现左侧肢体乏力症状，不能站立，伴吐词不清，口角向右歪斜。自觉头昏不适。院外治疗（具体不详）效果欠佳，为进一步诊治，入住我院。,病程记录,03.13首次病程记录：患者10年前当地检查诊断“慢性阻塞性肺病、高血压病”，平时间断口服药物治疗。查体：呼吸稍促，双肺扣过清音,桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及少许干鸣音，双肺未闻及湿罗音。辅助检查：门诊胸部CT示符合慢支炎、肺气肿征象，左肺舌叶见条索状影，考虑慢性感染灶。03.14主治医师首次查房记录：患者头昏不适症状稍有缓解。血常规：白细胞 7.14*109/L、中性细胞比率 65.30 %，降钙素原检测0.034ng/ml。,用药医嘱,点评：头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗不适宜。根据抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）在慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则中提到具备呼吸困难加重、痰量增多和脓性痰3项症状，或2项症状而其中1项为脓性痰为抗菌治疗的指征。该患者此次入院无上述症状，无使用抗菌药物的指征。,抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）,抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）,抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）,总结,AECOPD
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