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急腹症-胃肠穿孔,常州市第二人民医院放射科 孟名柱，主治医师TEL信号：HORIZ002QQ：174388730Email：,病因,二、正常腹部影像学表现,二、正常腹部影像学表现,软组织窗（W/L:80/40）,软组织窗（W/L:150/40）,小时后则转变为细菌性腹膜炎。,胃肠道穿孔,是胃十二指肠溃疡常见的并发症。,胃肠穿孔,perforation of gastrointestinal tract,先引起化学性腹膜炎；,腹腔,腹膜炎,胃肠道穿孔,是胃十二指肠溃疡常见的并发症。,胃肠穿孔,perforation of gastrointestinal tract,腹水,腹腔,腹膜炎,腹脂线消失,反应性肠郁积,肠麻痹,胃肠道穿孔,临床表现,穿孔前原有的溃疡症状加重,穿孔时突发刀割样腹痛，弥散到全腹,患者有面色苍白、出冷汗等休克症状,腹肌如板样紧张，肠鸣音开始消失,perforation of gastrointestinal tract,十二指肠球部溃疡穿孔,CT C-,胃肠道穿孔-溃疡,影像表现,腹腔积气,胃肠道穿孔,影像表现,CT C-,腹腔积气,网膜包裹,胃内潴留,胃肠道穿孔,影像表现,洗胃并注水,包裹处边缘明显地强化,CT C+,胃肠道穿孔-溃疡,影像表现,洗胃并注水,穿孔处胃壁增厚并强化,CT C+,胃溃疡穿孔,薄层扫描,胃泡,脾脏,肝脏,胃肠道穿孔-胃CA,影像表现,立位光片,膈下新月形游离气体,左膈下多,右膈下少,胃癌穿孔,胃泡,脾脏,肝脏,胃肠道穿孔-胃CA,影像表现,立位CR片,膈下新月形游离气体,左膈下少,右膈下多,胃肠道穿孔-平滑肌瘤,影像表现,男，53岁,反复黑便5年,CT C-,近1周高热伴右腹胀痛，,左下腹局限性肌紧张。,腹腔脓肿形成,手术：空肠平滑肌瘤穿孔,腹痛三天-球部溃疡,憩室穿孔,胃肠道穿孔,鉴别诊断,必须注意,膈下有游离气体不一定就是胃肠道穿孔，如：,间位结肠；,人工气腹；,腹部手术之后积气。,间位结肠,鉴别诊断,右侧间位结肠,结肠肝曲,间位结肠,鉴别诊断,左侧间位结肠,结肠脾曲,胃肠道穿孔,鉴别诊断,腹膜后充气造影,显示双肾,气体,胃肠道穿孔,鉴别诊断,男，32岁,两膈下大量积
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