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四川大学华西医院 戴燕,伤口治疗护理策略,伤口愈合理论发展,18世纪以来伤口治疗主要以暴露或透气敷料遮当的干燥疗法问题：伤口愈合环境差、创面不断损伤、疼痛、结痂阻挡生长1962年英国动物生物学家用幼猪做实验时，发现湿润伤口优于干燥伤口愈合速度,传统伤口治疗,单纯换药室护士机械敷料更换伤口无专业及系统学习护理对伤口缺乏有效干预护理人员配置缺陷换药室空间分布陕小换药流程繁琐,伤口湿性愈合,指的是伤口局部的适度湿润(近生理)所营造的有得于伤口愈合的微环境。,湿性愈合理念的机理,有利于坏死组织的溶解,湿性愈合理念的机理,维持伤口局部微环境的低氧状态,湿性愈合理念的机理,有利于细胞的增殖分化和移行,湿性愈合理念的机理,保留渗液内的活性物质并促进活性物质的释放伤口渗液内含有多种生长因子，如血小板衍生生长因子等，这些生长因子不仅能刺激成纤维细胞增生，而且是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。,湿性愈合理念的机理,降低感染的机会(污染 定植 严重定植)湿性愈合敷料对微生物具有阻隔作用(抗甲氧苯青 素葡萄球菌)水胶体敷料提供的环境有利于多形核白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥其功能;产生抑制偏酸环境,有抑制致病菌(绿 金)作用;临床应用表明，在这种状况下，伤口感染率只有2.6%，而干性环境下感染率为7.1%。,湿性愈合理念的机理,不会形成干痂，避免再次机械性损伤，并减少疼痛由于湿润环境下，没有形成干痂，因此在更换敷料时不会产生再次的机械性损伤，有利于伤口愈合。湿润环境下，避免了伤口的神经末梢的死亡及直接暴露在空气中，从而减轻了疼痛。,高质、效工作模式,教学基地,伤口治疗师伤口专科护士伤口进修生八年制医学博士医学硕士临床规培医师临床伤口护士社区护士,社区一体化,改良工作模式,提高工作效率助于伤口愈合：慢性、疑难浓厚学术氛围护理工作价值得以体现：患者护理依从性、自豪感患者满意度提升团队文化,功能性敷料认知,敷料:等级、档次、价位等临床医疗护理：作用效果患者：效果与价位关系：高端高质量、高水平患者满意社会效益更高端产品,Page 15,新型敷料种类,半渗透薄膜敷料水凝胶敷料水胶体敷料交互式超吸收伤口垫藻酸盐敷料亲水性纤维银敷料高渗盐敷料泡沫敷料抑制瘢痕增生敷料,总结,没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段选择前需先评估伤口情况，
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