糖尿病检查医生修订版肖黎

糖尿病的诊断标准：“三多一少”症状空腹血糖7.0mmol/L餐后2小时血糖11.1mmol/L,葡萄糖耐量试验 50g葡萄糖粉 75g葡萄糖粉（81.5g1水葡萄糖） 100g馒头餐 适应症 禁忌症！,诊断糖尿病时需要做的检查,胰岛素、C-肽释放试验 正常曲线特点 试验结果的解读,诊断糖尿病时所做的检查,免疫学检查 胰岛细胞自身抗体（ICA） 胰岛素自身抗体（IAA） 谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD65）,诊断糖尿病时所做的检查,糖尿病相关检查,糖尿病的化验指标：,糖尿病并发症的检查：,血糖、尿糖、糖化血红蛋白、 糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。,眼底的检查、肾脏的检查和心脏、神经、血管的检查、足部检查等。,糖尿病的化验指标,血糖的控制标准： (根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同),空腹血糖3.9-5.6mmol/L 餐后2小时血糖3.9-7.8mmol/L,血 糖,低血糖的标准： 正常人2.8mmol/L 糖尿病患者3.9mmol/L,血 糖,影响血糖的因素： 饮食、 运动、降糖药物、身体的应激、 情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、 其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂 酒精,血 糖,血糖仪和静脉抽血的差异,因为静脉血糖采血于静脉，手指血糖是从指尖毛细血管中采的血。血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了；,血糖仪和静脉抽血的差异,静脉血用的是血浆或血清，不包括血细胞，而手指血用的是全血，包括血细胞和血浆，血细胞中糖分比血浆或血清低， 这又使手指血糖低于静脉血糖。所以说，静脉血糖和手指血糖差异较小,糖化血红蛋白的控制标准,正常应小于6，小于6.5为控制良好,6.5-7.5为一般，大于7.5%控制不良。 2010年中国糖尿病防治指南中提出糖化达标标准为7.0%,体重的控制标准,糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的10%,体重指数18-24之间。 标准体重的计算=身高-105 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2,糖尿病患者患高血压的风险是一般人的1.7-5倍，因此糖尿病病人应进行血压的监测，强化血压控制。对于糖尿病肾病患者血压要求控制在130/75mmHg以下。,血 压,糖尿病并发症的检查,糖尿病性视网膜病变白内障,一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。,眼底检查,24小时尿微量白蛋白定量尿微量蛋白/肌酐血清光抑素C肌酐清除率,糖尿病性肾病的检查,周围神经病变：肢端对称性感觉异常 冷热不敏感自主神经病变：排汗异常（无汗、少汗、多汗） 胃排空延迟（腹胀、胃轻瘫） 腹泻、便秘交替 尿失禁、尿潴留 阳痿、性欲减退等单神经病变：动眼神经（复视）,糖尿病神经病变的表现,神经系统检查,浅感觉：痛、温、触深感觉：位置觉、压力觉、振动觉复合感觉：体表图形觉、两点辨别觉、,神经系统检查,神经系统检查,Semmes-Weinstein单丝检测 （10g尼龙丝检查）足底压力测定神经电生理检查 神经传导速度 F波 H反射 单纤维肌电图 体感诱发电位 胃电图,大血管病变的检查,心电图冠脉CT头颅CT经颅多普勒彩色超声（TCD）,血管病变的临床表现 主要表现为间歇性跛行，静息痛，下肢皮温降低，肌肉萎缩，伤口愈合缓慢等。,周围血管检查,周围血管检查主要有 微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。,微循环检查,肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）,双下肢动脉血管超声,骨密度的检查,双脚是否有红、肿、破溃