规培医师胃肠外科出科试题

1 胃肠外科出科试题胃肠外科出科试题 规范化培训医师卷 考试时间 120 分钟 姓名 姓名 分数 分数 一 单项选择题 一 单项选择题 1 胃 十二指肠溃疡发生形成和发展过程 中 肯定无疑的一点是 A 饮食不规律 B 情绪激动 C 饮入过多洒类等刺激物 D 胃酸过多 激活胃蛋白酶 E 以上均不是 2 胃的血供来源 哪些是错误的 A 胃腹腔动脉干分出胃左动脉 B 肝固有动脉分出胃右动脉 C 胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉 D 脾动脉分出胃网膜左动脉 E 脾动脉分出胃短动脉 3 胃穿孔的 X 线检查所见主要为 A 双侧横膈抬高 B 膈下游离气体 C 腹胀伴肠型 D 晚间或下午呕吐大量宿食 E 食量减少 4 瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中 下列哪项 是错误的 A 术前做好充分准备 B 纠正缺水和代谢性碱中毒 C 年轻 高胃酸病人应做胃大部切除术 D 年老 情况差 宜作胃空肠吻合术 E 可采用胃学走神经干切除术 5 胃溃疡首选的术式是 A 高选择性胃迷走神经切断术 B 胃大部切除术 毕 式 C 胃大部切除术 毕 式 D 胃大部切除术 溃疡旷置 E 胃空肠吻合术 6 胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应 症是 A 年轻的溃疡病患者 B 并发瘢痕性幽门梗阻 C 并性水肿性幽门梗阻 D 症状轻的十二指肠球部溃疡 E 大便隐血阳性 7 十二指肠溃疡手术适应症中 下列哪项 是错误的 A 内科治疗无效 B X 线钡餐检查证实龛影较深 C 有穿孔史 溃疡呈活动性 D 反复多次大出血 E 年龄在 45 岁以上 不能排除恶变 8 胃窦部溃疡首选的手术式是 A 毕 式胃大部切除术 B 毕 式胃迷走神经切断术 C 高选择性胃迷走神经切断术 D 胃空肠吻合术 2 E 全胃切除术 9 因溃疡作胃大部切除术 通常认为适当 的胃切除容积是 A 30 40 B 40 50 C 50 60 D 60 70 E 70 80 10 毕 式胃大部切除术吻合近端空肠位置 必须高于远端空肠 是为了避免发生 A 内疝 B 食物在胃内淤积 C 吻合口远端空肠段梗阻 D 吻合口近端空肠段梗阻 E 十二指肠残端破裂 11 高选择性胃迷走神经切断术的要点是 A 不切断胃窦部位的迷走神经支 B 保留迷走神经左主干 C 保留迷走神经右主干 D 保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E 不切断迷走神经的肝 胆支 12 胃大部切除术后 3 6 天 十二指肠残 端破裂 治疗除积极纠正水 电解质紊乱和 供给营养外 下列哪项治疗是正确的 A 手术修补 B 局部加压包扎 C 局部填塞 D 切除破裂 重新缝合 E 破裂处置 T 管负压吸引 13 倾倒综合症常发生于 A 迷走神经切断术后 B 毕 式胃大部切除术后 C 毕 式胃大部切除术后 D 幽门成形术后 E 高选择性胃迷走神经切断术后 14 胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁 忌 A 有腹水 B 癌肿固定 C 腹膜广泛转移 D 癌肿侵犯胰腺 E 癌肿侵及横结肠 15 恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部 淋巴结转移方式 而直接侵犯远处淋巴结 其中最常见为 A 胰脾淋巴结 B 肝门淋巴结 C 腹腔淋巴结 D 左锁骨上淋巴结 E 直肠上动脉旁淋巴结 16 胃窦癌根治术中 下列哪项是错误的 A 全胃切除可以明显提高 5 年生存率 B 小弯侧切除应距癌肿边缘 6 8cm C 大弯侧切除点约在脾门下 D 胃远侧应切至幽门远侧 2 3cm E 将大 小网膜组织整块切除 17 女 60 岁 胃穿孔已 18 小时 全腹压 痛肌紧张 肠鸣音消失 处理为 A 禁食 胃肠减压观察 3 B 腹腔引流术 C 穿孔修补术 D 胃大部切除术 E 输液 抗菌素 非手术治疗 18 男性 50 岁 钡餐提示胃溃疡已 2 年 1 月来疼痛加重 六小时前突发上腹部剧痛 扩散至全腹 病人全身情况好 诊断为胃溃 疡穿孔 最理想的手术是 A 穿孔修补术 B 大网膜填塞 C 胃大部切除术 D 溃疡楔形切除术 E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 19 确诊胃癌的病人 没有幽门梗阻 检查 发现左锁骨上淋巴结有转移 病理报告 其治疗选用 A 无手术指征 给予适当的化疗 B 作姑息性胃空肠吻合术 C 作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清 扫术 D 放射治疗 E 全胃切除术 20 男 50 岁 患十二指肠溃疡在内科治疗 一个月 三天来呕血 便血不止 每日需输 血 1000ml 才能维持血压 应 A 继续输血 给止血剂 待血压稳定后手 术 B 继续输血 静脉滴注甲氰咪胍 C 观察 2 3 日 仍有出血再手术 D 继续输血的同时急症手术 E 胃肠减压 同时注入冰水 肾上腺素止 血 21 临床上引起肠梗阻的最常见原因是 A 粘连性肠梗阻 B 嵌顿性肠梗阻 C 肠扭转肠梗阻 D 肠腔堵塞性肠梗阻 E 麻痹性肠梗阻 22 肠梗阻诊断明确后 最为重要的是了解 A 是机械性还是动力型 B 是单纯性还是绞窄性 C 是高位性还是低位性 D 是完全性还是不完全性 E 梗阻的原因 23 老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑 A 蛔虫团阻塞 B 小肠扭转 C 肠套叠 D 肿瘤引起急性梗阻 E 嵌顿性腹外疝 24 不完全性肠梗阻主要是没有下列哪项症 状 A 恶心 B 呕吐 C 腹痛 D 腹胀 E 肛门停止排气排便 25 绞窄性肠梗阻的临床表现中 下列哪项 是错误的 A 出现腹膜刺激症 B 持续剧痛无缓解 C 肠鸣音减弱或消失 4 D 呕吐血性和棕褐色液体 E X 线显示膨胀突出的孤立肠袢 随时间而 改变其位置 26 引起麻痹性肠梗阻的常见原因是 A 蛔虫团 B 粘连带 C 弥漫性腹膜炎 D 肠套叠 E 早期嵌顿疝 27 肠梗阻行钡灌肠检查见结肠内有杯口形 影 最可能的诊断是 A 先天性巨结肠 B 肠套叠 C 小肠闭锁 D 中肠旋转不良 E 胎粪性腹膜炎 28 结肠癌最早出现的症状为 A 贫血 B 腹部不适 C 腹痛 D 体重减轻 E 排便习惯与粪便性状的改变 29 男 60 岁 大便带血 3 个月 并感肛门 部下坠感 里急后重 肛查 距肛缘约 3cm 处可扪及一表面凸凹不平肿块 占据 1 2 肠 管 指套退出时带有血渍 活检为直肠腺癌 应选用哪种手术方式 A Miles 手术 B Dixon 手术 C 局部切除 D 局部放疗 E 全身化疗 30 女 65 岁 因腹痛 腹胀 呕吐 肛门 停止排便排气 3 天 腹部照片显示肠梗阻 行剖腹探查发现降结肠一肿块 考虑为结肠 癌 近端结肠扩大胀气明显 此病从应选择 何种手术 A 胃肠减压 纠正水盐代谢紊乱 B 行左半结肠切除术 C 纤维结肠镜下行肿瘤电灼 D 暂先行横结肠造口术 E 行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术 31 结肠癌最好发部位是 A 盲肠 B 结肠肝脾曲 C 升降结肠 D 乙状结肠 E 横结肠 32 女 62 岁 因排便习惯改变 2 年 左下 腹腹痛加重 1 个月来诊 诉经常便血 有时 腹泻 有时便秘 查体 腹软 左下腹扪及 一 5cm 4cm 大小的包块 质硬 呈结节状 未见肠型及蠕动波 为确诊 首选的检查方 法是 A B 型超声波检查 B CT 检查 C 钡剂灌肠检查 D MRI 检查 E 血清学检查 33 大肠癌患者 54 岁 术中情况差 发现 肿瘤位于升结肠上 中段 局部明显充血水 肿 肿块局部浸润广泛 已固定 肠梗阻产 生 此时造瘘术适宜 A 右结肠切除 回横结肠吻合术 5 B 盲肠造瘘 C 肿块段肠曲切除 升 横结肠吻合术 D 回肠末段造瘘 回肠 横结肠端侧吻合 术 E 回肠远端与横结肠侧吻合术 34 关于大肠腺瘤是否要恶变的问题 以下 正确的是 A 多数腺瘤要恶变 B 管状腺瘤恶变率低 绒毛状腺瘤恶变率 高 C 管状腺瘤恶变率高 绒毛状腺瘤恶变率 低 D 多发性腺瘤恶变率高 单发性腺瘤恶变 率低 E 家族性结肠息肉病癌变率为 30 35 肛裂主要症状是 A 疼痛 B 便秘 C 出血 D 腹泻 E 粘液便 36 急性肛裂的治疗下列哪项不正确 A 1 5000 高锰酸钾温水坐浴 B 口服缓泻剂 C 多吃蔬菜水果 D 急诊肛裂切除术 E 局麻 下扩张肛管 37 直肠肛管周围脓肿中最常见的是 A 肛门周围脓肿 B 坐骨直肠窝脓肿 C 骨 盆直肠窝脓肿 D 直肠后周围脓肿 E 肛管括 约肌间隙脓肿 38 肛裂常发生于截石位 A 12 点处 B 3 点处 C 9 点处 D 6 点处 E 10 点处 39 直肠癌最常见的症状 A 便血 B 便频 C 粘液便 D 肛门痛 E 里急 后重 40 直肠癌最常见的远处转移 A 骨盆 B 肺 C 肝 D 脑 E 椎体 41 直肠癌根治术是否保留肛门 主要取决 于 A 肿瘤的病理类型 B 肿瘤大小 C 肿瘤距肛 门的距离 D 肿瘤是否侵犯周围组织 E 乙状 结肠的长度 42 诊断直肠癌简便又可靠的办法 A 直肠镜和乙状结肠镜 B 直肠指检 C 直 肠内镜 B 超 D 钡灌肠 E CT 43 术后病理报告 直肠腺癌 侵犯直肠壁 全层 淋巴结 3 4 转移 Dukes 分期为 A A 期 B B 期 C C 期 D D 期 44 影响直肠癌预后最主要的因素 A Dukes 和 TNM 分期 B 年龄 C 组织学 分型 D 性别 E 血管及神经周围浸润 45 腹外疝最重要的发病原因是 A 慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难 D 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E 经常从事导致腹股沟内压增高的工作 46 腹股沟斜疝 疝内容物最多见的是 A 盲肠 B 阑尾 C 大网膜 D 膀胱 E 小肠 47 腹外疝的疝环位置相当于疝囊的 A 底部 B 体部 C 颈体交界部 D 颈 部 E 以上都不对 48 左侧腹股沟滑动性疝 下列哪项是正确 的 A 属可复性疝 B 疝内容物没有小肠 C 乙状结肠是疝囊的一部分 D 最易嵌顿 E 疝块很小 49 疝囊内容物只能部分回纳入腹腔 肠壁 6 无血循环障碍的腹外疝是 A 易复性疝 B 难复性疝 C 可复性疝 D 嵌顿性疝 E 绞窄性疝 50 发生嵌顿最重要的原因是 A 疝内容物大 疝囊小 B 疝环小 腹压 剧增 C 疝内容物与疝囊粘连 D 疝囊颈部水肿 E 疝内容物弹性差 二 名词解释名词解释 5 2 5 2 1 倾倒综合征 2 残胃癌 3 3 问题题 问题题 20 220 2 1 腹股沟直疝与斜疝的鉴别 2 胃大部切除术后并发症 7 泸州医学院附属医院胃肠外科出科试题参考答案泸州医学院附属医院胃肠外科出科试题参考答案 一 单选题一 单选题 1 1 D D 2 2 C C 3 3 B B 4 4 E E 5 5 B B 6 6 B B 7 7 E E 8 8 A A 9 9 C C 1010 B B 1111 A A 1212 E E 1313 C C 1414 E E 1515 D D 1616 A A 1717 C C 1818 C C 1919 A A 2020 D D 2121 A A 2222 B B 2323 D D 2424 E E 2525 E E 2626 C C 2727 B B 2828 E E 2929 A A 3030 D D 3131 D D 3232 C C 3333 B B 3434 B B 35 A35 A 36 D36 D 37 A37 A 38 D38 D 39 A39 A 40 C40 C 41 C41 C 42 B42 B 43 C43 C 44 A44 A 4545 D D 4646 E E 4747 D D 4848 C C 4949 B B 5050 B B 二 名词解释二 名词解释 5 2 5 2 1 倾倒综合征 由于胃大部切除术后 原有的控制胃排空的幽门窦 幽门括约肌及十 二指肠球部解剖结构不复存在 加上部分病人胃肠吻合口过大 导致胃排空过速所产生的 一系列综合征 2 残胃癌 胃十二指溃疡行胃大部切除后 5 年以上 残胃发生的原发癌称残胃癌 多 发生在术后 20 25 年 发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩 性胃炎有关 患者常具有上腹疼痛 进食后饱胀 消瘦和消化道出血 3 3 问答题问答题 1 腹股沟直疝与斜疝的鉴别 胃大 部切除术后并发症 早期 1 术后胃出血 2 胃排空障碍 3 十二指肠残端破裂 4 胃壁缺血坏死