防癌检测解读

,为保证私密性和有效性，在拿到报告后，请您做以下检查：1.请检查名字是否正确2.请检查封套是否完整3.请检查封套后背封条是否完整,【结论和建议】 对本次检测的内容做了和基本项目做了详尽的介绍，请仔细阅读。,每年4月15日21日定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周,每分钟就有6.4个人被诊断为癌,近年我国恶性肿瘤发病率呈“三高一低”态势，世界卫生组织统计数据表明：80%以上早期恶性肿瘤可治愈。以肺癌为例，一年以上做一次检查发现的肿瘤病人，能治愈的仅占21%，而每年检查一次者，治愈率则上升到44%，如果每年检查两次，患者彻底治愈率可高达90%。由此可见，早期诊断对肿瘤的治愈有决定性意义。,肿瘤早期诊断的必要性,可触及的硬结和硬变，如乳房，皮肤等。疣或黑痣发生明显变化。持续性消化不良，便血，血尿。持续性嘶哑，干咳及吞咽困难。月经期异常大出血，月经期外或绝经期后出血。鼻、耳分泌物带血、颈部肿 、视觉障碍。不愈的伤口，原因不明的疼痛及体重减轻。,1、临床病史、体征2、辅助物理检查：X光、CT、核磁共振、 B超、红外扫描,PET-CT3、病理检查 术前：穿刺、刮片、拉网 术后：组织切片 4、免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定 5、分子生物学检查：核酸分析,肿瘤的诊断手段,肿瘤标志物检测早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径,肿瘤标志物检测项目（TM15）,【甲胎蛋白（定性）（AFP）】原发性肝癌，是目前最好的早期诊断方法，症状出现前6-12个月作出诊断。,14,在我国6070的肝癌病人存在AFP高于正常值 正常人血清AFP值为1030g/L。 AFP500g/L持续1个月 高度怀疑肝癌 AFP200g/L持续2个月 影像学协助诊断低浓度（50200g/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群,肝炎病人 - 10升高 水平50g/L肝硬化病人- 30升高 水平5ng/mL。,【前列腺特异性抗原】前列腺癌敏感性99%，比临床症状出现早6个月以上。,【男性】,PSA对前列腺癌具有高度的特异性，PSA测定对包膜内癌的敏感性为70、转移癌为100前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSA也可轻度升高临床分期和预后的判断监测前列腺癌的复发前列腺癌病人较前列腺增生病人fPSA/PSA比值明显下降,进一步表明前列腺癌病人血清中PSA水平升高主要以结合态水平升高为主,同时伴有游离态水平下降,即PSA总量中游离与结合态比例的改变,测定病人fPSA、PSA血清值并计算病人fPSA/PSA比值,可以提高对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断,【糖类抗原125（CA125）】主要筛查肿瘤：卵巢癌,是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。 其他筛查肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直肠癌,卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复发时则上升其他恶性肿瘤：乳腺癌40,胰腺癌50，胃癌47，肺癌41,结直肠癌34，其他妇科肿瘤43CA-125血清浓度轻微上升还可见于1健康妇女，36的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌 瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎 、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心 包感染等。应注意排除,【糖类抗原15-3（CA15-3）】是乳腺癌的首选标志物。,【女性】,CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高对晚期病人，当CA15-3100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3的升高5.5的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有 CA15-3的升高,肿瘤标志物临床运用原则,联合检测同一肿瘤可含有一种或多种标志物不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的标志物，也有不同的标志物使用组合检测可提高灵敏度,常用肿瘤标志物组合,肿瘤标志物临床运用原则,动态监测每个病人总是最佳自身对照，须有基础数据及动态检测数据恶性肿瘤患者，标志物浓度明显高于正常值，或者是浓度呈逐步攀升，治疗后会下降，复发时又升高非恶性肿瘤者，往往指标增加的程度不高，或者出现一过性升高。,标志物检测技术为早期发现无症状微灶肿瘤的唯一有效的方法（可先于X光、超声波、CT等检查发现肿瘤）标志物阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号属高危人群，应引起注意。阳性者应积极查清原因，回顾自身是否存在有不良的生活习惯施加有效的健康干预，纠正后是有可能逆转的，如多次强阳性则应深入进行临床检查，以便早发现、早治疗。,常用肿瘤标志报告解读,在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加，肝脏疾病良性时AFP、CA19-9、CEA和TPA及肾功能衰竭的b2-微球蛋白、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高；有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、HCG会升高，月经时CA125也会升高；在肿瘤手术治疗、化疗及放疗过程中，由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志产生增加，从而影响肿瘤标志的测定，造成假阳性。,引起假阳性的因素,产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；细胞或细胞表面被封闭；机体体液中一些抗体与肿瘤标志（肿瘤抗原）形成免疫复合物；肿瘤组织本身血循环差，其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血中。,引起假阴性的因素,一、肿瘤标志物检测阳性，如何治疗？目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径，但肿瘤标志物检测呈阳性并非一定就是癌症. 马上 进一步完善全身健康检查第六周做第一次标志物复查第一年每三个月一次标志物检查第3-5年每半年一次标志物检查第5-7年一年一次标志物检查七年后可停复查,若体检再次升高，一个月内复查一次，两 次升高即提示复发。比临床发现要早313个月。,答疑解惑,二、检测结果低于正常范围值如何处理？一般情况下健康的人群中肿瘤标志物应该是检测不到或是检测值较低的，只有部分生理状况，如怀孕等情况下才有有生理性的升高，所以，健康人群中肿瘤标志物低于正常值是正常的，只需要每年定期检测就可以了。,答疑解惑,三、检测结果在正常范围内，但接近最高值该如何处理？肿瘤标志物检测结果只要在正常范围内，其他常规体检项目均未发现身体异常，也没有不适症状的，其检测意义都是属于阴性。,答疑解惑,四、检测结果高于正常范围，但升高的程度并不高，是否确认患了恶性肿瘤，该怎么办？肿瘤标志物检测结果略高于正常范围，其他常规体检项目均未发现身体异常，也没有不适症状的，也应该进一步完善针对性的检查，如腹部B超、妇科B超、外科检查等，如检查未发现异常，需按阳性要求进行定期复查。,答疑解惑,五、什么样的检测结果提示患恶性肿瘤？以下三种情况会提示患恶性肿瘤的可能性较大1.肿瘤标志物检测结果数倍、甚至数十倍高于正常值；2.在复查中检测结果持续升高的；3.有家族遗传病史，且检测结果呈阳性。立即完善检查！确认病因病位置，