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急性心功能不全的护理,遵义医学院 万 吉,别名：急性心衰,急性心功能不全理论上是更广泛的概念，心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全，故急性心功能不全即指急性心力衰竭，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。,急性心力衰竭的概述,定义：急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰最常见。,疾病病因,与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂孔等。感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致的急性反流。其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏疾病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；输液过快等,发病机制,急原发性心肌损害性 急性左心室前负荷过重 急性左心室后负荷过重心室收缩或舒张功能障碍左室舒张末压升高,左房压力升高肺静脉压力升高 肺毛细血管压力升高 30mmHg 急性肺水肿 呼吸困难 泡沫痰 咳嗽,临床表现急性肺水肿,典型症状：极度呼吸困难、端坐呼吸频频咳嗽咯白色或粉红色泡沫痰极度烦躁不安等,临床表现急性肺水肿,体征：呈端坐位、两肺满布湿罗音或哮鸣音，心音被罗音所遮盖，心尖部S3奔马律、P2亢进或分裂。,端坐呼吸,急性肺水肿抢救与护理,体位：半卧位或坐位高流量吸氧：吗啡：快速利尿：血管扩张剂：强心剂：氨茶碱等：,抢救措施：,体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧：6-8升/min，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。,抢救措施：,吗啡：是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻 病人的烦躁不安。用药注意事项：严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。 老年体弱者减量。,抢救措施：,快速利尿：是抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿20-40mg静推，速尿尚有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2mg静注。,抢救措施：,血管扩张剂可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴，严格按医嘱定时监测血压，一般维持收缩压在100Hg左右，舒张压以不超过80mmHg.,抢救措施：,病情监测 ：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等并记录出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度、肺部湿罗音的变化。心理护理：医护人员应使病人产生信任与安全感，应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。做好基础护理与日常生活护理。,健康指导：,向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液室控制输液量及
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