双眼视功能检查的意义及病例分析

,双眼视功能检查的意义,一、双眼视相关基础概念,双眼视,人的双眼分布在头部的不同位置，轮流遮住单眼我们会发现，即使盯着同一物体，两只眼看见的像并不完全相同，而正常情况下，我们“看”到的只有一个具有3D立体感的单一的像。 这个从双眼同时注视一个物体（同时视）大脑将两个不同的像加工为一个图像（融合）大脑感知物像的3D立体感（立体视）的复杂过程称为双眼视，是我们睁开双眼看世界的基础。,双眼视功能,双眼视功能是双眼视的基础，包括：1、眼球的运动功能（集合能力）2、眼睛的调节能力，即单眼是否能看清物体3、双眼的协调能力，即双眼的运动、调节是否匹配。 只有拥有正常的双眼视功能才能享受舒适、持久的视觉。,双眼视功能检查,针对眼部调节、集合功能所做的检查，包括NRA、PRA 相对调节BCC 调节反应调节灵活度AMP 调节幅度远、近水平隐斜聚散能力AC/A等。,二、双眼视功能检查的意义,例：,学生，男，14岁主诉：看黑板模糊，眼睛累裸眼视力： 右眼 0.2 左眼 0.2验光度数： 右眼 -3.00 1.0 左眼 -3.00 1.0 试戴时有些晕,双眼视功能检查一：,NRA:+1.50D（调节超前，假性近视？）PRA:-3.00DBCC:-0.50D调节灵活度：正镜通过困难（眼睛不容易放松）远近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1 43.50*91,处方建议一,散瞳或雾视，重新验光,双眼视功能检查二：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累）远近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1 43.50*91,处方建议二：,1.配镜：屈光性近视2.眼镜常戴3.调节训练，解决眼睛容易疲劳的问题4.三个月复诊 重点：PRA、调节灵活度,双眼视功能检查三：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累）远近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 41.00*175 41.50*85 OS 40.25*1 41.50*91（角膜过平）,处方建议三：,1.配镜：非球面镜片2.调节训练3.三个月复查 重点：PRA、调节灵活度,双眼视功能检查四：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D看近大度数内隐斜AC/A=7，偏高（集合过度）角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1 43.50*91,处方建议四：,1.配镜：屈光性近视2.选择ADD处方：渐进片或抗疲劳 或者看远戴足度数，看近戴低度数或者不戴3.调节训练4.三个月复查 重点：眼位、PRA、AC/A,双眼视功能检查五：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+0.25D调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累）远近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 45.00*175 45.50*85 OS 45.25*1 46.50*91（角膜过陡）,处方建议五：,1.配镜：RGP2.调节训练3.三个月复查 重点：角膜健康、PRA、调节灵活度,双眼视功能检查六：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快）BCC:+1.00D（调节超前）看近大度数外隐斜AC/A=1，低于正常值（集合不足？）角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1 43.50*91,处方建议六：,1.配镜2.调节训练3.集合训练4.三个月复查 重点：PRA、BCC、眼位、AC/A,小结：,从这个例子我们可以看出，同样的验光结果，经过双眼视功能检查后，可以得到六种甚至更多的不同处方，如何戴镜的方法也不同。 可见，双眼视功能检查结果对处方、戴镜指导的意义重大。,21,家长常见问题：,1、是不是要配眼镜？2、眼镜是不是要常戴？3、度数还会不会长？4、有没有别的方法不戴眼镜？如何回答家长问题？,如何回答家长问题,1.是不是要配眼镜？ 真性近视一定要配镜，并在医生和视光师的指导下正确佩戴，否则眼睛始终处在疲劳状态，度数会长得更快。2.眼镜是不是要常戴？ 眼镜如何佩戴需要在双眼视功能检查后根据结果，进行个性化的指导。,3.度数还会不会长？ 儿童青少年在生长发育期，近视度数会随之增长。 在正确的验光、双眼视功能检查的指导下，选择爱尔角膜塑形术（MCT）、RGP或合适的功能性眼镜可帮助控制近视发展。,4、有没有别的方法不戴眼镜？ 眼镜是眼睛看不清时的辅助用具，就像老年人用拐杖一样，起的是帮助作用，“眼镜一戴就摘不下来”“眼镜会把近视越带越深”“戴眼镜会导致眼睛变形”都是误区。 发现真性近视后，及时配镜、正确使用才是对孩子有利的做法。,三、 “医学验光 科学配镜” 内涵,百度百科的“医学验光”,医学验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它以正视眼状态为标准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。是根据患者的眼部检查、屈光状态、眼位、调节力、视功能、年龄、职业、用眼习惯等十几项诊断指标而给出的科学处方，直接关系到所配眼镜的准确性和舒适性，它需要丰富的医学、视光学知识，产生的效果不仅是看清物体，还对眼睛起到治疗和保健作用，让眼睛享受清晰和舒适。,消费者在选择消费场所前，通常会在网上进行相关搜索。在百度百科的解释中，双眼视功能检查已经是医学验光的一部分。然而在行业中，大部分验配中心仍是简单的验光+配镜，群众对“双眼视功能”的概念也很模糊。,爱尔眼科医院秉着专业负责的态度，在基础验光的基础上，对每一位顾客都进行NRA、PRA、BCC、远近眼位、AC/A等双眼视功能检查必查项，根据结