血气分析的阅读

血气分析的阅读,常用监测指标,PH值 与H+浓度有关,正常人动脉血PH值为7.35-7.45，平均值7.40,血浆PH主要取决于 = （ ）,PaCO2反映呼吸因素的重要指标，与有效通气量关系密切。正常值3346mmHg（40mmHg）大于46mmHg 呼酸或代偿后的代碱小于33mmHg 呼碱或代偿后的代酸,常用监测指标,动脉血氧分压（PaO2） (Partial Pressure of Arterial Oxygen) 血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：12.6-13.3Kpa（95-100mmHg）,常用监测指标,常用监测指标,HCO3-反映代谢因素的指标（SB），受呼吸因素影响 （AB） 正常值2227mmol/L（24）SB 代酸 SB 代碱ABSB 合并呼酸,常用监测指标,BE正常值-3+3mmol/L 碱过多 正值 酸过多 负值,反映代谢性因素的指标，但仍然受到PaCO2的影响，特别是慢性呼吸性酸中毒时。,？,常用监测指标,AG（阴离子间隙） 血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。AGUAUCNa+ + UC = (HCO3- + CI-) + UAAGUAUC= Na+ (HCO3- + CI-) 正常值816mmol/LAG16mEq/L，高AG代谢性酸中毒，以产生过多酸为特征，常见于乳酸堆积、尿毒症、酮体过多及水杨酸中毒、甲醇中毒。AG正常代谢性酸中毒（高氯性酸中毒），可由HCO3-减少（如腹泻）、酸排泄衰竭（如肾小管酸中毒）或过多使用含氯的酸（盐酸精氨酸）。,?,酸碱失衡的分类,单纯性酸碱失衡 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒二重或多重酸碱失衡,代谢性酸中毒,血气变化PH （代偿期正常）HCO3-（AB、SB） 呼吸代偿结果ABSB BE正值加大 PaCO2,呼吸性酸中毒,分类 急性 24小时,呼吸性酸中毒,血气结果 PH 代偿期正常 PaCO2 HCO3- （AB、SB） ABSB BE正值（肾脏代偿结果）,呼吸性碱中毒,血气结果 PH 代偿期正常 PaCO2 HCO3- （AB、SB） ABSB BE正值（肾脏代偿结果）,酸碱平衡的综合判断,1. PH值,7.45,7.40,7.35,酸血症,碱血症,代偿期,失代偿期,失代偿期,酸碱平衡的综合判断,2. PaCO2（mmHg）,35,40,45,酸,碱,呼吸因素,酸碱平衡的综合判断,3. HCO3-（mmol/L）,27,24,22,酸,碱,代谢因素,酸碱平衡的综合判断,酸中毒 碱中毒1.PH2.PaCO2 呼吸因素3.HCO3- 代谢因素,7.40,7.45,7.35,40,45,35,24,27,22,mmHg,mmol/L,酸碱平衡的综合判断,4.判断原发因素A、2、3反向 2、3中与1同方向者为原发因素，反向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。B、2、3同向 两者同向发展时肯定为混合型酸碱失衡（叠加）,酸碱平衡的综合判断,酸中毒 碱中毒1.PH2.PaCO2 呼吸因素3.HCO3- 代谢因素,7.40,7.45,7.35,40,45,35,24,27,22,mmHg,mmol/L,7.30,70,30,酸碱平衡的综合判断,酸中毒 碱中毒1.PH2.PaCO2 呼吸因素3.HCO3- 代谢因素,7.40,7.45,7.35,40,45,35,24,27,22,mmHg,mmol/L,7.36,20,34,酸碱平衡的综合判断,酸中毒 碱中毒1.PH2.PaCO2 呼吸因素3.HCO3- 代谢因素,7.40,7.45,7.35,40,45,35,24,27,22,mmHg,mmol/L,7.15,60,15,小儿动静脉血气分析正常值：详见下表,注1 新生儿因肺肾功能发育不完善，故有代谢性酸中毒倾向； 呼吸频率快Paco2较低；肺泡未完全充气 功能不完善PaO2较低。注2 动静脉血气中PH、BE和AB差值接近，但氧合指标差值大，明显不同。,动脉血正常值参考范围,提出问题,1、患儿不同年龄段血气均有不同的标准值，那平时我们是根据血气分析报告单上