第三节颅骨及其连结

第三节 颅及其连结,颅 skull 由23块颅骨彼此借骨连结组成。除下颌骨和舌骨外，其余各骨大多借缝牢固连结。以眶上缘和外耳门上缘为界分脑颅和面颅两部。,一、 颅,（一）脑颅（8块）,不成对的：额骨、枕骨 筛骨、蝶骨成 对 的： 颞骨、顶骨,颅腔的顶是穹隆形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。,1、额骨,分三部：额鳞：是瓢形或贝壳形的扁骨，内含空腔称额窦；眶部：为后伸的平位薄骨板，构成眶上壁；鼻部：位于两侧眶部之间，呈马蹄铁形，缺口处为筛切迹。,位于颅的前上部，参与构成颅腔前壁及眶的上壁。,2、枕骨,枕骨位于颅的后下部，呈勺状，前下部有枕骨大孔。枕骨借此孔分为4部：前为基底部，后为枕鳞，两侧为侧部。侧部下方有椭圆形的关节面，称枕髁。,3、筛骨,筛板，中间多孔的水平骨板，参与颅前窝的构成，亦为鼻腔的顶；垂直板，由筛板正中向下延伸的骨板，居正中矢状位，上部突向颅腔称鸡冠，下部参与骨性鼻中隔的构成； 筛骨迷路位于垂直板两侧。参与眶内侧壁及鼻腔外侧壁的构成，迷路内侧壁上有上、下两个向下卷曲的薄骨片，即上、中鼻甲，迷路内有许多含气的空腔，称筛窦。,4、蝶骨,形似蝶形，嵌于颅底中部，蝶骨分为体、小翼、大翼及翼突4部，蝶骨体居中央，中空为蝶窦。自体伸出一对小翼和一对大翼，分别参与颅前窝及颅中窝的形成，二者间的裂隙称眶上裂。自体和大翼结合处向下伸出一对翼突，垂于颅底下面。,前面观,体,小翼,大翼,翼突,眶上裂,蝶窦口,5、颞骨,颞骨位于颅的两侧，参与构成颅底和颅腔侧壁。以外耳门为中心可分为鳞部、岩部及鼓部。前庭蜗器主要含于其内。 （1）鳞部：位于外耳门前上方，其内面有脑膜中动脉沟。其前下部有伸向前方的颧突，与颧骨的颞突构成颧弓。颧突根部的下面有下颌窝。此窝的前方有突向下方的关节结节。,（2）鼓部：为一围绕外耳道前、下、后三面的半环形骨板。（3）岩部(锥体)：颞骨向前内侧伸出的三棱状骨突为岩部，位于外耳门的内侧，参与颅底的构成，岩部内藏前庭蜗器；外耳门后方下垂的突起为乳突，下面有粗刺状骨棘，称茎突。乳突内有空腔（乳突小房），与鼓室相通，化脓性中耳炎可蔓延至此。,不成对的：下颌骨、犁骨、舌骨成 对 的：上颌骨、腭骨、颧骨 鼻骨、泪骨、下鼻甲,（二）面颅（15块）,分别参与围成眶、鼻腔及口腔的骨性部分，共15块。包括：,1、下颌骨,呈马蹄铁形，位于面颅前下部，分一体两支。下颌体呈弓形，有前后两面及上、下两缘。下缘称下颌底；上缘称牙槽弓，其上有16个容纳下牙的牙槽。前面正中下部为突向前的颏隆凸，前外侧面有一对颏孔，有血管、神经穿出。,下颌支是由体伸向后上方的长方形骨板。其后缘与下颌底相交处称下颌角。下颌支内侧面中央有下颌孔，有血管、神经通过。下颌支上方有两个突起，前方的称冠突，后方的称髁突 ，两突之间的凹陷称下颌切迹；髁突上端膨大为下颌头，有关节面与颞骨下颌窝相关节。下颌头的下方较细，称下颌颈。,2、上颌骨,位于面颅中央，成对，可分1体和4突，上颌骨的中部称体，体内有大的含气腔，称上颌窦；4个突起称额突，上接额骨；颧突与颧骨相连；牙槽突自体向下方突出，两侧合成牙槽弓；腭突伸向内侧，与对侧的腭突在中线会合，构成骨腭的前部。,外侧面,内侧面,3、犁骨,为斜方形小骨片，位于鼻腔正中，组成骨鼻中隔后下份。,4、腭骨,呈“L”形，成对，其水平板参与构成口腔顶部（骨腭的后份），其垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。,犁骨,腭突（上颌骨）,水平板（腭骨）,内侧面观,后面观,5、舌骨,舌骨位于颈部前方，借肌和韧带悬系于下颌骨下后方。呈马蹄铁形，中间部称体，向后外延伸的长突为大角，向上的短突为小角。,6、鼻骨,是位于两眶之间的构成鼻背的条形小骨片。,7、泪骨,为位于眶内侧壁前部的方形小骨片。,8、颧骨,位于眶的外下方，呈菱形，形成面部的骨性隆凸。,9、下鼻甲,位于鼻腔侧壁的下方，为一卷曲的骨片。,鼻骨,下颌骨,上颌骨,颧骨,泪骨,下鼻甲,(三）颅的整体观,可见额骨及大部分面颅骨，分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。,1、前面观,（1）额区：为眶以上的部分，在眶上缘上方有弧形隆起，称眉弓。两侧眉弓间的平坦部为眉间，眉弓及眉间都是重要的体表标志。,（2）眶：为锥体形腔隙，尖向后内，有视神经管与颅中窝相通。底朝前外开放，底的上、下缘分别称眶上缘和眶下缘。眶上缘中内1/3交界处有眶上切迹（眶上孔）。眶上神经和血管由此穿过。指尖压迫有明显疼痛。 上壁由额骨眶部及蝶骨小翼构成，以此与颅前窝相隔，其前外侧部有泪腺窝，容纳泪腺。 外侧壁较厚，由额骨和蝶骨构成。在上、外侧壁交界处的后份有眶上裂，以此与颅中窝相通。,下壁主要由上颌骨构成，以此与上颌窦相隔。下、外侧壁交界处的后份有眶下裂，此裂向前移行为眶下沟，眶下沟向前延伸入眶下管，向外开口于眶下孔；眶下裂向后与颞下窝和翼腭窝相通。内侧壁最薄，主要由泪骨和筛骨眶板构成，以此与筛窦和鼻腔相隔。此壁前下方有泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通入鼻腔。,（3）骨性鼻腔：居面颅中央，被鼻中隔分为左右两部。鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨构成。鼻腔前方开口为梨状孔，后方开口为成对的鼻后孔。鼻腔顶前部为鼻骨，顶后部主要由筛骨筛板构成，借筛孔与颅前窝相通。鼻腔底为由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成的骨腭，以此与口腔相隔。,鼻腔外侧壁上、中、下3个向下卷曲的骨片，分别称上鼻甲、中鼻甲及下鼻甲。前二者属于筛骨的一部分，后者为独立的骨块，即下鼻甲骨。各鼻甲下方相对凹陷成沟状，分别称上鼻道、中鼻道及下鼻道。上鼻甲后上方与蝶骨体间的间隙称蝶筛隐窝。,在鼻腔的周围，有些骨内有含气的空腔，它们都与鼻腔相通，称为鼻旁窦，共有4对：,额窦居于眉弓间的额骨内，开口于中鼻道。蝶窦在蝶骨体内，内腔分左右两部，向前开口于蝶筛隐窝。筛窦在筛骨体内，呈蜂窝状，亦称筛骨迷路。前中群筛窦开口于中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。上颌窦在上颌骨体内，开口于中鼻道。此窦空腔最大，上邻眶腔，下其底部为牙槽突，薄层骨板与牙槽相隔。因为窦口高于窦底，故在直立时窦内液体自然引流不畅。体位引流和上颌窦穿刺术。,（4）骨性口腔 ：骨性口腔由下颌骨、上颌骨及腭骨构成。顶为骨腭，由两侧的上颌骨腭突及腭骨水平板组成，骨腭前方正中有切牙孔，通鼻腔；骨腭后方两侧各有一个腭大孔，向上通翼腭窝。前外侧壁由上颌骨的牙槽突、下颌骨和牙围成。,2. 侧面观,外耳门的前上方有由颞骨和颧骨共同构成的颧弓，其上方为颞窝，下方为颞下窝。 颞窝内侧壁前部有额、顶、颞、蝶四骨相交形成“H”形的骨缝，称翼点。为颅盖最薄弱处，其内面紧邻脑膜中动脉，此处骨折极易损伤该动脉。,颞下窝向内通翼腭窝，翼腭窝是深藏于颞下窝内侧的狭窄间隙，位于上颌骨、蝶骨翼突及腭骨之间。此窝向前通眶；向下通口腔；向外侧通颞下窝；向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面。,3. 颅顶面观,冠状缝矢状缝人字缝顶结节,4. 颅后面观,枕外隆凸矢状缝人字缝顶结节,顶面光滑，前窄后宽，轮廓呈卵圆形。,5. 颅底外面观,前部主要是由上颌骨及腭骨参与构成的骨腭，为口腔顶。后部中央是枕骨大孔。孔的前外侧有椭圆形枕髁，髁的前外侧上方有舌下神经管外口，外侧是颈静脉孔，其前方有位于颞骨岩部的颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧有茎突。茎突后方有颞骨乳突，二者间可见茎乳孔。外耳门的前内侧有一浅窝是为下颌窝，与下颌头相关节。此窝前方稍隆起，称关节结节。,6. 颅内面观,颅盖内面观颅盖内面凹陷，沿正中线有一条浅沟为上矢状窦沟，沟两侧有一些颗粒小凹。,上矢状窦沟颗粒小凹,颅底内面观,（1）颅前窝：位置最高，由额骨眶部、筛骨的筛板和位于其后的蝶骨小翼构成，下方与鼻腔及眶腔相邻。筛板上有许多筛孔，其正中线上有鸡冠向上突出。筛孔为嗅神经所通过。,（2）颅中窝：较颅前窝低，由蝶骨体及大翼和颞骨岩部构成。中央狭窄，为蝶骨体上面，称蝶鞍，其中央的凹陷称垂体窝。窝前为交叉前沟，此沟向两侧通视神经管入眶腔。垂体窝两侧的浅沟称颈动脉沟，沟后端为破裂孔，颈动脉管内口亦开口于此。颅中窝两侧部深陷，前方蝶骨大、小翼之间的裂隙称眶上裂，由此向后外侧的弧线上分别有圆孔、卵圆孔和棘孔。颞骨岩部的尖端有一浅凹，称三叉神经压迹，三叉神经节位于此处；,（3）颅后窝：为3个颅窝中最深最大的一个，主要由枕骨及颞骨岩部构成。中央最低处有枕骨大孔；孔前外侧缘上有舌下神经管内口，舌下神经由此出颅腔；后壁十字形的隆起称枕内隆凸，由此向上延伸的沟为上矢状窦沟，向两侧延伸的沟为横窦沟，此沟继而转行前下内方，改称乙状窦沟，终于颈静脉孔。颅后窝的前外侧壁为颞骨岩部的后面，其中央有一较大的孔称内耳门，为内耳道的颅内开口。,（四）新生儿颅骨的特征,（1）在胎儿时期，由于胎儿咀嚼装置的发育迟于脑和感觉器的发育，致使新生儿的脑颅远大于面颅，面颅仅占全颅的1/8（成人为1/4）。（2）新生儿颅许多颅骨尚未发育完全，骨与骨的间隙很大，由结缔组织膜所封闭，称为颅囟。位于顶、额骨间的囟称前囟（额囟）；位于顶、枕骨间的囟称后囟（枕囟）；此外，还有颞窝处的蝶囟和顶、枕、颞骨间的乳突囟。,二、颅骨的连结,各颅骨之间，多借缝、软骨和骨相连结，彼此之间结合较为牢固，唯下颌骨和颞骨之间形成关节，称颞下颌关节，舌骨则借韧带和肌与颅底相连。,颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下