内科学三基试题附答案

内科学三基试题内科学三基试题 一 型选择题 各题选项可能多个正确 只能选择其中最佳的一项 1 药物产生副作用的药理学基础是 A 药物安全范围小 B 用药剂量过大 C 药理作用的选择性低 D 病人肝肾功能差 E 病人对药物过敏 变态反应 C 2 药物的首过效应是 A 药物于血浆蛋白结合 B 肝脏对药物的转化 C 口服药物后对胃的刺激 D 肌注药物后对组织的刺激 E 皮肤给药后药物的吸收作用 B 3 等渗性脱水如未经处理可转变为 A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 低钠血症 D 低钾血症 E 水中毒 B 4 男 24 岁发热 38 5 一周 干咳 右胸刺痛 心悸气促 体检 心率 110 次 心尖 区二级收缩期吹风样杂音 右下胸部叩诊发浊 呼吸音明显减弱 偶有小量干罗音 胸水 洗肉水样 比重 1 020 李凡他试验 乳酸脱氢酶 200 单位 红细 胞 白细胞 800 106 L 中性 0 60 淋巴 0 40 首先应考虑的诊断是 A 肺炎并胸膜炎 B 肺癌并胸膜炎 C 心衰并发胸水 D 结核性渗出性胸膜炎 E 败血症并胸膜炎 D 5 抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是 A 小剂量复方碘溶液 B 大剂量碘化钾 C 丙基硫氧嘧啶 D 他巴唑 E 甲亢平 B 6 心房颤动最常发生于 A 冠状动脉硬化性心脏病 B 二尖瓣狭窄 C 高血压性心脏病 D 甲状腺机能亢进症 E 扩张型心肌病 B 7 风心心衰 在用洋地黄过程中 症状明显改善 心率 76 次 分 A 增加洋地黄用量 B 减少洋地黄用量 C 停用洋地黄观察 D 停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施 E 继续洋地黄维持量 E 8 关于球后溃疡下列哪项是正确的 A 病变在十二指肠球部后壁 B 溃疡直径较大 钡餐检查易发现 C 溃疡愈合时 可致幽门梗阻 D 用甲氰咪胍治疗 效佳 E 常需外科手术治疗 E 9 锁骨下静脉穿刺输液 病人出现呼吸困难 发绀 穿刺侧呼吸音减低 可能是 A 输液反应 B 心力衰竭 C 气胸 D 空气栓塞 E 脂肪栓塞 C 10 影响细胞内外水分正常分布的是 A 组织液胶体渗透压 B 血浆胶体渗透压 C 血浆晶体渗透压 D 血浆白蛋白浓度 E 血浆球蛋白浓度 C 11 长期禁食所致低血钾者可出现 A 酸中毒时酸性尿 B 硷中毒时硷性尿 C 硷中毒时酸性尿 D 酸中毒时碱性尿 E 酸碱正常时酸性尿 C 12 穿好无菌手术衣后双手应 A 在胸前持拱手姿势 B 交叉于腋下 C 下垂于两侧 D 撑在腰部 E 放于腹部 A 13 关于炎症的概念最恰当的说法是 A 炎细胞对细菌的一种作用 B 由损伤引起的病变 C 是机体细胞生长异常 D 是充血 水肿的一种形式 E 是组织对损伤的一种以防御为主的反应 E 14 甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义 A 早期肝硬化 B 原发性肝癌 C 肝转移癌 D 肝肾综合征 E 淤胆性肝炎 B 15 男 58 岁 患高血压病 5 年 血压持续在 21 3 14 7kPa 以上 一月前突发失语 右 侧肢体无力 活动不灵 半天后全恢复 查体 心律齐 心界不大 尿常规偶有红 血球 心电图及 X 线胸片正常 眼底动脉痉挛变细 诊断应为 A 高血压病 期 B 急进型高血压 C 高血压病 期 D 高血压脑病 E 高血压病 期 E 16 消化性溃疡具有特征性的临床表现为 A 恶心呕吐 B 慢性贫血 C 常有反酸嗳气 D 长期失眠 E 反复发作上腹痛 E 17 治疗重症肌无力 应首选 A 毒扁豆碱 B 毛果云香碱 C 新斯的明 D 阿托品 E 加兰他敏 C 18 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛 发热 腹水迅速增加 脾增大 最可能的并发症是 A 肝破裂 B 原发性腹膜炎 C 门静脉血栓形成 D 肝肾综合症 E 胃肠穿孔 C 19 原发性肝癌肝区疼痛的性质是 A 间歇性隐痛 B 持续性胀痛 C 阵发性疼痛 D 剧痛 E 灼痛 C 20 女 30 岁 腹胀乏力二月 二肺底有细小水泡音 心浊音界稍向左扩大 心率 94 次 分 无杂音 BP 14 7 9 3kPa 腹膨隆肝脾触诊不满意 有移动性浊音 白 球蛋白比值 为 4 2 3 0 GPT 48 单位 腹水 淡黄 比重 1 018 李凡他试验 细胞总数 600 106 L 中性 0 15 淋巴 0 78 间皮 0 7 应考虑诊断 A 缩窄性心包炎 B 心肌病 C 门脉性肝硬化 D 结核性腹膜炎 E 肝硬化伴原发性腹膜炎 D 21 下列哪项属于肺原性心脏病失代偿期的表现 A 肺动脉瓣区第二心音亢进 B 右心室肥大 C 呼吸音减弱 D 嗜睡 神志恍惚 E 肺底干湿罗音 D 22 成年人发生低钾血症最主要原因是 A 摄入钾减少 B 经肾丢失钾增加 C 经胃肠道丢失钾增加 D 经皮肤丢失钾增加 E 细胞外钾转移进入细胞内 B 23 中心性紫绀的特点是 A 全身性发绀且皮肤温暖 B 全身性发绀皮肤冰凉 C 局部发绀且皮肤温暖 D 局部发绀且皮肤冰凉 E 口唇耳廓鼻尖等处紫绀较明显且皮肤发凉 A 24 正常成人体液总量占体重的 A 8 B 20 C 40 D 50 E 60 E 25 女 20 岁 发热一天后昏迷 轻度黄疸 口有臭味 瞳孔等大 0 4 0 4cm 尿常规及 尿糖定性均阴性 尿胆红质 应考虑哪种疾病 A 安眠药中毒 B 有机磷农药中毒 C 尿毒症 D 肝性昏迷 E 糖尿病昏迷 D 二 填空题 共 25 分 在空白处填上正确的文字 得数 编号或图形 26 窦性心动过速首选 药 心房颤动或扑动首选 房性早搏首选 等 受体阻滞药 强心甙 普萘洛尔 维拉帕米 胺碘酮 27 低渗性脱水时 细胞外液 血浆胶体渗透压 致使组织间液 因而临床出现 等一系列组织脱水症状 明显减少 反而增大 进入血管 皮肤弹性下降 眼眶内陷 28 血液是由 和 所组成的 血浆 血细胞 29 使用呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭如 12 小时无效 应考虑 或 术 气管插管 气管切开 30 挂隔离衣时 如挂在清洁区的隔离衣应 面向外 如挂在污染区的隔离衣 面向外 挂在钩上 清洁面 污染面 31 通过肺换气 血变为 血 静脉 动脉 32 呼气性呼吸困难是由于 及 所致 肺组织弹性减弱 小支气管痉挛性狭窄 33 典型心绞痛发作持续时间约 分钟 很少超过 分钟 舌下含服 硝酸甘油后常使发作在 分钟内终止 3 5 15 2 3 34 肾上腺皮质分泌的激素有 激素 激素以及 激 素 测定 24 小时尿中 的含量可了解肾上腺皮质的功能状态 糖皮质 盐皮质 性 17 烃皮质类固醇 35 小儿易于发生体液平衡失常的原因是 新陈代谢旺盛 日出入水量大 调节机能差 体液占体重比例大 36 阿斯匹林用于解热镇痛时的主要不良反应是 氨基比林的主要不良反应 是 醋氨酚的主要不良反应是 胃肠道反应 粒细胞减少症 高铁血红蛋白症 37 急性心肌梗塞最早出现的症状是 引起死亡的常见原因是 疼痛 心律失常 38 过早搏动按异位起搏点的不同 可分为 性 性和 性三种 其中以 性最多见 房 房室连接区 室 室 39 微循环的血流通路有 和 三条 直捷通路 迂回通路 动 静脉短路 40 炎症是机体对各种致炎因素引起的损伤所发生的 的反应 以防御为主的 41 ARDS 是由于 引起的 型呼吸衰竭 急性肺泡呼吸膜损伤 低氧血症 型 换气障碍型 42 混合性呼吸困难是由广泛性肺部病变使 减少所致 呼吸面积 43 皮下注射角度不宜超过 45 44 联合用抗生素可提高抗菌作用和防止 的产生 抗药性 45 男病人导尿 将导尿管 插入尿道约 厘米 见尿液流出 再继续插 入 用弯盘接取尿液 20 22 厘米 2 厘米 46 某药的给药量是 1 0g 实际吸收量是 0 6g 该药的生物利用度是 60 47 洋地黄类药物治疗心衰 主要利用其加强 和 的作用 心肌收缩力 减慢心率 三 名词解释题 共 20 分 解释下列名词 缩写应先写 译 出全文再解释 48 成瘾性 某些药物连续应用 病人不仅会对其产生精神上的依赖 还会产生生理上的依赖 一旦停药可出现戒断症状称成瘾性 49 兴奋性 可兴奋的组织细胞对刺激发生兴奋反应 动作电位 的能力或特性 50 心力衰竭 指各种原因引起的心肌收缩力减弱 以致心脏的排血功能与其负荷不相适应 心输出量不能满足组织代谢需要的一个全身性病理过程 51 肺性脑病 中度或重度呼吸衰竭引起高碳酸血症 低氧血症 以中枢神经系统功能紊乱为 主要表现的综合征 52 原发性肝癌 原发肝细胞或胆管上皮细胞的癌肿 四 问答题 共 30 分 回答下列问题 有计算时应列出公式 算式 及计算步骤 53