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文档简介
中国医师协会第三届神经内科医师大会疑难病例讨论 患者XXX 女性 24岁 1994年6月患者乘坐摩托车途中不慎被汽车撞伤头部 当时跌倒在地 呼之不应 被路人送到当地医院诊治 体检发现左枕部有2X3cm大小局部血肿 神经系统检查未见明显异常 头颅CT扫描未见颅骨骨析和颅内血肿 住院治疗22天后 好转出院 出院后患者常感头昏 头痛 半年后患者不明原因出现发作性左手麻木 每次发作症状相似 持续时间从2分钟到30分钟不等 自行缓解 伴有胸闷 呼吸费力 家属述曾有三次在发作时出现四肢抽动 跌倒 有无意识丧失不详 1999年7月 患者出现四肢抽搐 症状频繁发作 到医院急诊 查体发现患者呼之不应 呼吸急促 双侧病理反射阳性 拟诊癫痫持续状态 静推安定20mg后发作停止 急查血常规白细胞8 2X109 L 电解质正常 二氧化碳分压37mmHg 正常35 45mmHg 头颅MRI没有异常发现 脑电图发现各导联有阵发性慢波 脑电图检查中有一次类似发作 住院6天症状未再发作 复查血常规正常 二氧化碳分压42mmHg 好转出院 按医嘱服用卡马西平0 1g tid 出院后偶有发作 将卡马西平改为0 1g 早 0 2g中 晚 服药1年后发作逐渐停止 2年后家属发现患者有发作性 反应迟钝 不明原因地突然 发呆 有时伴有左侧口角轻微抽动 发作时呼之不应 事后不能回忆 反复多次发作 症状相似 每次发作持续时间短暂 不超过1分钟 1次 3月左右 嘱将卡马西平改为0 2g tid 2003年9月 因腹痛住进普外科 检查发现患者白血球1 2X109 L 抗核抗体阳性 狼疮细胞阳性 常规脑电图检查无异常 急请神内科会诊 问题 1 此例患者是否是癫痫 如是癫痫是何种类型 为什么 2 如是癫痫
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