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血红蛋白代谢,血红蛋白（Hb）,由四分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成，每个血红素又由4个吡咯环组成，在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时，可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白)，如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白，就失去了载氧能力。,血红蛋白代谢,（一）血红蛋白释放与分解（二）血红素的代谢（胆红素的生成）（三）胆红素的代谢 1.胆红素运输 2.胆红素在肝内的转化 3.胆红素在肠道内的转化及肠肝循环 4.血中胆红素增高可出现黄疸,（一）血红蛋白释放与分解（单核吞噬系统）（二）血红素的代谢（胆红素的生成）,5,胆红素的生成过程,疏水亲脂结构,7,三、1.血液中的血红素主要与血清蛋白结合而运输,意义增加胆红素在血浆中的溶解度；限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用（胆红素脑病/核黄疸）,运输形式胆红素-清蛋白复合体（未结合胆红素）,8,三、2.胆红素在肝细胞中生成结合型胆红素并分泌入胆小管,（一）胆红素可渗透肝细胞膜而被摄取,（二）Y蛋白或Z蛋白是胆红素在肝细胞质的主要载体,9,部位：滑面内网质反应：结合反应（UDPGA的葡糖醛酸）酶：葡萄糖醛酸基转移酶产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素,（三）胆红素转化为结合胆红素,10,双葡萄糖醛酸胆红素的结构,11,UDP-葡糖醛酸基转移酶,胆红素,2UDP-葡糖醛酸,2UDP,二葡糖醛酸胆红素,12,三、3.胆红素在肠道内经历转化及肠肝循环,胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -尿胆素原,胆 素：i -尿胆素，粪胆素， d -尿胆素,13,粪胆素与尿胆素的生成,（一）胆素原是肠菌作用的产物,14,肠道中有10%20%的胆素原可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。,（二）肠肝循环,胆素原肠肝循环,肠道完全梗阻时，胆红素不能排入肠道，形成胆素原及胆素，故粪便呈灰白色。,16,三、4.血清胆红素含量增高可出现黄疸,正常人血清胆红素含量为3.417mol/L（0.21mg/dl），以未结合胆红素为主。,正常人肝细胞对胆红素有强大的处理能力。,（一）正常人血清胆红素含量甚微,17,（二）黄疸,概 念高胆红素血症黄
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