乡镇卫生院绩效考核标准(最新修改后)

1 被考核单位 镇赉县乡镇卫生院绩效考核标准镇赉县乡镇卫生院绩效考核标准 分值权重 类别内容分值指标分指标及分值 ABCD 1 机构内部实际布局达标率 机构功能分区与布局合理 标识和标志 清楚 规范 醒目 3 分 10 80 60 4 2 机构内部科室设置达标率 机构科室设置规范 服务流程便民 符 合医疗机构设置规范要求 4 分 10 80 60 4 10 分 1 机构内部布局 科室设置及服务 环境情况 3 机构内外服务环境达标率 机构服务环境整洁 舒适 卫生设施完 备 良好 主要服务科室要设立开放式服务窗口并提供咨询服务 全面 实行禁烟 大厅及科室内有醒目 规范的戒烟标识 无人员吸烟 无烟 蒂 3 分 10 80 60 4 1 机构内部管理规章制度建立率 建立人员岗位责任制度 责任医生工作管理制度 人员聘用 培训 管理 监督 考核和奖惩制 度 技术服务规范与工作制度 服务差错及事故防范制度 投诉调查处 理制度 服务质量管理制度 财务 药品 固定资产 档案 信息管理 制度 院感和医疗废物管理制度 安全管理制度 突发公共卫生事件应 急预案 5 分 10 80 60 4 10 分 2 各项管理制度建 立健全情况 2 机构内部管理规章制度合格率 各项制度的建立具有实际操作性 5 分 10 80 60 4 1 人员配置 执业范围为内科或全科医学专业的临床和中医等类别执 业 助理 医师达到 3 名 万人口 公共卫生医师达到 1 名 万人口 注 册护士达到 3 名 万人口 绩效考核 人员培训等管理制度落实率 制定 绩效考核制度和方案 有绩效考核记录 根据绩效考核结果发放工资 有长期培训规划和年度培训计划 卫生技术人员按照要求完成继续教育 继续教育达标率 70 6 分 10 80 60 4 10 分 3 人员管理制度落 实情况 2 人员聘用 管理等其它相关制度落实率 实行全员公开招聘 签订 聘用合同和劳动用工合同 外聘人员 和建立解聘辞聘等制度 4 分 10 80 60 4 综合 管理 1 机构管 理 90 分 50 分4 财务管理制度落 1 建立健全财务管理组织机构 财务管理制度 做到各种制度有明显10 80 60 4 2 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 标示 10 分 实情况 2 按照 档案法 的有关规定管理财务档案 做到有存放地点 顺序 摆放 整齐 登记凭证和帐簿要按 会计法 的有关规定进行 无违反 院内财务管理制度 10 分 3 会计核算 按照 会计法 基层医疗机构会计制度 和 基层医 疗机构财务制度 及国家有关规定设置会计科目 建立帐薄和进行会计 核算 财务报告编制准确 完善 及时 10 分 4 经费补助 基本公共卫生经费按照国家 省和市 区 县 三级财 政比例补助到位 按工作进度 严格执行财政部门的管理方式 在结算 年度内补助资金到位率 100 5 分 5 预算管理 按照 预算法 和财政部门预算管理的相关规定 科学 合理 真实 完整地编制预算 严格执行预算 5 分 6 资产管理 常规诊断设备 常规治疗设备及常规辅助设备齐全 建 立固定资产登记册 对固定资产进行定期清点 建立耗材专用账册 按 规定开展各项设备的强检检查工作 5 分 7 收支管理 财政专项收入专款专用 严格执行国家药品价格政策和 医疗服务项目价格 5 分 10 80 60 4 1 建立健全并落实行政 后勤等制度 5 分 10 80 60 4 10 分5 行政后勤管理 2 行政 后勤管理服务到位 不影响业务工作的正常开展 5 分 10 80 60 4 1 行政村开设村卫生所 室 的覆盖率 每个行政村均设有村卫生所 室 并实行乡村一体化管理 5 分 10 80 60 4 10 分 6 乡村一体化管理 率 2 卫生院对村卫生所 室 实行一体化管理率 卫生院对村卫生所 室 一体化管理率达到 85 以上 5 分 10 80 60 4 1 乡镇卫生院对村卫生所实行行政管理一体化率 2 分 10 80 60 4 2 乡镇卫生院对村卫生所实行业务管理一体化率 2 分 10 80 60 4 3 乡镇卫生院对村卫生所实行财务管理一体化率 2 分 10 80 60 4 2 乡村一 体化管理 20 分 10 分 7 乡村一体化管理 中核心制度执行 率 4 乡镇卫生院对村卫生所实行药品 器械管理一体化率 2 分 10 80 60 4 3 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 5 乡镇卫生院对村卫生所实行绩效考核管理一体化率 1 分 10 80 60 4 6 乡镇卫生院对村卫生所实行人事 工资管理一体化率 1 分 10 80 60 4 1 及时 准确完成公共卫生相关信息上报任务 4 分 10 80 60 4 2 公共卫生信息报告合格率 3 分 10 80 60 410 分 8 公共卫生信息报 告情况 3 公共卫生信息化实现微机网络化管理 3 分 10 80 60 4 1 及时 准确完成基本医疗相关信息上报任务 4 分 10 80 60 4 2 基本医疗信息报告合格率 3 分 10 80 60 410 分 9 基本医疗信息报 告情况 3 基本医疗服务信息报送实现微机网络化管理 3 分 10 80 60 4 1 及时 准确完成新型农村合作医疗相关信息上报任务 4 分 10 80 60 4 2 新型农村合作医疗等信息报告合格率 3 分 10 80 60 4 3 信息管 理 30 分 10 分 10 新型农村合作 医疗等信息报告 情况 3 新型农村合作医疗信息报送实现网络化管理 3 分 10 80 60 4 1 组织管理经办机构建全 开设新农合报销审核窗口 5 分 10 80 60 4 15 分 11 组织管理及经 办机构建设情况 2 人员配备齐全 有专职人员负责新农合工作 10 分 10 80 60 4 1 严格使用新农合基本药品目录内药品 禁止使用非基本药物及基本 药品目录外药品 10 分 10 80 60 4 2 实行即时结算报销 当日出院报销补偿的结算率 10 分 10 80 60 4 3 门诊及住院统筹报销审核的准确率 10 分 10 80 60 4 4 及时 准确公示本乡镇参合农民获得住院补偿等基本情况 10 分 10 80 60 4 5 积极参与 配合做好新农合政策的宣传 动员农村居民参合工作 10 分 10 80 60 4 55 分 12 新农合相关服 务制度执行及日 常管理经办工作 情况 6 严格执行新农合档案管理规范 归档及时 档案管理规范 5 分 10 80 60 4 1 使用省新农合信息管理平台进行网络化管理 5 分 10 80 60 4 10 分 13 新农合信息网 络管理 2 与卫生院的信息管理信息进行有效连接 实现资源共享 5 分 10 80 60 4 1 年度内违反新农合核心管理制度的次数 10 分 10 80 60 4 综合 管理 4 新型农 村合作医 疗工作 100 分 20 分 14 违反新农合核心 管理制度情况 2 年度内违反新农合定点医疗机构服务协议被处罚次数 10 分 10 80 60 4 4 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 1 按国家规范建立统一健康档案 门诊调档取档案标识明显方便 日 常工作与建档工作有机结合 按照统一格式印制表格 档案分类存放合 理 门诊调档方便 档案定时更新 每少一项按比例扣分 3 分 10 80 60 4 2 健康档案建档率达到本年度目标工作要求 居民建档率达到 55 及以上 每降低 5 按比例扣分 4 分 10 80 60 4 10 分 15 健康档案建档 情况 3 健康档案建档合格率 现场抽取十份档案 查取档案详实准确 每两 份不合格按比例扣分 3 分 10 80 60 4 1 调档准确 快捷 方便 易于查找 便于使用 现场调取十份档案 按规定时间内抽调出十份 每降低两份按比例扣分 3 分 10 80 60 4 2 及时更新 补充居民就诊时的相应记录内容 随即抽取重点管理人 员资料 10 人份 更新率不低于 8 份 每降低两份按比例扣分 3 分 10 80 60 4 10 分 16 健康档案使用 情况 3 利用档案记录信息 对区域内 0 36 个月儿童 孕产妇 老年人 慢性病患者等人群的基本健康情况要有统计分析 六类特殊人群全部有 统计分析 每少一类特殊人群按比例扣分 4 分 10 80 60 4 1 具有健康档案管理的软 硬件条件 制定管理制度 一人一档 专 人负责 专柜及归档整齐分 建立查阅目录表 每少一项按比例扣分 4 分 10 80 60 4 2 电子化率达到要求标准 建档率不低于 55 每降低 5 按比例扣分 3 分 10 80 60 4 5 建立居 民健康档 案 30 分 10 分 17 健康档案电子 化管理情况 3 健康档案实现网络化管理 实现资源共享 按照省市的要求以及在 市局的指导下完成机房建设 网络铺设 服务器安装 人员培训 并在 12 月末前完成规范化电子健康档案建档率达到 50 以上 每降低 5 按比 例扣分 3 分 10 80 60 4 公共 卫生 服务 6 健康教 育 30 分 20 分 18 开展健康教育 活动的种类和数 量 1 每年发放健康教育印刷材料数量 种类 健康教育资料包括健康教 育折页 健康教育处方和健康手册等 每个机构每年提供不少于 12 种内 容的印刷资料 资料和种类齐全 种类 内容每少一项按比例扣分 3 分 10 80 60 4 5 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 2 每年播放健康教育音像材料数量 种类 音像材料包括录像带 VCD DVD 等视听传播资料 每个机构每年种类不少于 6 种 资料和种类 齐全 种类 内容每少一项按比例扣分 3 分 3 每年组织面向公众的健康教育咨询活动次数 每个乡镇卫生院每年 至少开展 9 次公众健康咨询活动 每少一次按比例扣分 3 分 4 主题日宣传每年不少于 9 次 每少一次按比例扣分 3 分 4 设置的健康宣传栏 宣传栏内容更换频次 每个乡镇卫生院宣传每 期栏至少 2 个 每 2 个月至少更新一次 每少更新一次按比例扣分 4 分 5 每年举办不少于 12 次健康教育讲座 每减少两次按比例扣分 4 分 10 80 60 4 1 居民基本卫生防病知识知晓率 健康 66 条 普及率大于 60 重 点人群相关健康知识知晓率大于 50 两率每降低 10 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 2 健康教育设施设备齐全 有专兼职人员负责 有专兼职人员 专用 健康教育室 健康教育播放设备 健康教育拍摄设备 缺少任一项按比 例扣分 2 分 10 80 60 410 分 19 健康教育工作 及效果评价 3 健康教育计划 总结及存档资料和活动记录真实 年度工作总结 工作评价 年度健康工作计划 活动记录齐全 缺少任一项按比例扣分 3 分 10 80 60 4 1 传染病疫情报告率即报告病例数 查出病例数 100 符合上级要求 10 分 10 80 60 4 2 传染病疫情报告及时率即按规定时限报告数 报告总病例数 100 达到 100 每降低 1 按比例扣分 10 分 10 80 60 47 传染病 防治 50 分 50 分 20 传染病疫情报 告率 及时率 准确率 3 传染病疫情报告准确率即填写准确的病例数 报告病例总数 100 符合上级要求 能够协助专业公共卫生机构开展结核病督导及传染病流 调等工作 协助开展传染病病人管理工作 做好患者随访及密切接触者 管理工作 30 分 10 80 60 4 6 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 1 预防接种门诊符合标准 预防接种工作人员具备资质 冷链运行规 范 监测记录完整 10 分 10 80 60 4 2 按要求进行预防接种登记 实施儿童预防接种信息化管理 10 分 10 80 60 4 30 分21 预防接种管理 3 建证 卡 率即年度辖区内建立预防接种证人数 年度辖区内应建 立预防接种证人数 0 6 岁儿童 100 要符合上级要求 建证建卡及 时准确 并且卡证相符 10 分 10 80 60 4 1 根据国家免疫规划疫苗免疫程序 开展对适龄儿童进行常规接种 重点人群针对性接种 强化免疫 查漏补种和应急接种等工作 20 分 10 80 60 4 8 预防接 种 60 分 30 分 22 疫苗接种及异 常反应监测 2 某种疫苗接种率即实际接种人数 辖区内某种疫苗年度应接种人数 100 要达标 接种疫苗时 有专人负责疑似预防接种异常反应报告 及时填写个案报告或群体性预防接种异常反应登记表 10 分 10 80 60 4 1 积极开展艾滋病 结核病 传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽 流感 手足口病 鼠疫 乙型肝炎等重点传染性疾病进行规范化管理工 作 10 分 10 80 60 49 重点传 染病防控 20 分 20 分 22 重点传染性疾 病规范管理 2 重点传染性疾病规范管理率即按照要求进行规范管理的某种疾病确 诊病人数 辖区内登记在册的某种疾病确诊患者总数 100 10 分 10 80 60 4 1 为辖区内新生儿建立儿童保健手册 新生儿出院后七天内建册 建 册率 95 每降低 3 按比例扣分 3 分 10 80 60 4 2 进行母乳喂养 新生儿护理等宣传指导 对新生儿进行健康检查 对新生儿进行体温 体重 身高 脐部等健康检查 并进行母乳喂养 新生儿护理等宣传指导 每少一项按比例扣分 3 分 10 80 60 4 10 分23 新生儿访视 3 新生儿访视率即年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人数 年 度辖区内活产数 100 达到要求 至少提供 2 次访视服务 新生儿访 视率 90 降低访视次数及率按比例扣分 4 分 10 80 60 4 公共 卫生 服务 10 儿童保 健 30 分 10 分 24 儿童健康管理 率 1 按要求开展辖区内居住的所有 0 36 个月儿童进行健康管理工作 乡镇卫生院有儿童保健科和专职儿童保健人员 保健科内设有儿童专用 诊察床 听诊器 皮尺 体重秤 婴儿卧式量床 血红蛋白检测仪等 10 80 60 4 7 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 缺少科室 人员及设备的按比例扣分 5 分 2 儿童健康管理率达标 掌握辖区内适龄儿童数量及分布 同时能及 时上报辖区内的 5 岁以下儿童死亡数 不能掌握正常数据的按比例扣分 5 分 10 80 60 4 1 为 3 岁以下儿童进行体格测量和体格发育评价 系统管理率 90 对辖区内的 0 36 个月儿童进行系统管理 辖区内的体弱儿 高 危儿专案管理率 100 达不到要求的按比例扣分 5 分 10 80 60 4 10 分 25 儿童系统管理 率 2 儿童系统管理率即年度辖区中按相应频次要求管理的 0 36 个月儿 童数 年度辖区内应管理的 0 36 个月儿童数 100 儿童系统管理率 90 每降低 5 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 1 为辖区内孕 12 周内的孕妇建立 孕产妇保健手册 早孕建册率 早孕建册率 95 每降低 1 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 10 分26 早孕建册 2 进行 1 次孕早期随访 所有建册全部符合 有一册不符合按比例扣 分 5 分 10 80 60 4 1 按照要求开展对辖区内孕妇进行产前随访 对孕妇的健康状况和胎 儿的生长发育情况进行评估和指导 要求全部符合 有一份不符合按比 例扣分 5 分 10 80 60 4 10 分27 产前健康管理 2 产前健康管理率 活产数中按照规范要求在孕期接受 5 次及以上产 前随访的人数 辖区内年度活产数 100 产前健康管理率 90 每降 低 5 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 1 有专业人员开展对辖区内产后 28 天内的产妇进行访视 开展产褥 期健康管理 指导母乳喂养和新生儿护理等工作 产后进行家庭访视 3 次 每减少一次按比例扣分 5 分 10 80 60 4 公共 卫生 服务 11 孕产妇 保健 30 分 10 分28 产后访视 2 产后访视率即活产数中产后 28 天内接受过 1 次及以上产后访视的 产妇人数 辖区内年度活产数 100 产后访视率 90 每降低 1 按比 例扣分 5 分 10 80 60 4 8 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 1 按照要求动员辖区内适龄妇女 开展重点妇女病普查工作 5 分 10 80 60 4 12 重点妇 女病普查 10 分 10 分29 妇女病普查 2 妇女病普查率即某种妇女病实际检查人数 年度辖区内某种妇女病 应检查人数 100 农村妇女乳腺癌普查率达到 54 每降低 3 按比例 扣分 5 分 10 80 60 4 1 有专业人员负责农村老年居民健康管理工作 6 分 10 80 60 4 2 免费健康危险因素调查和健康管理 提供疾病预防 自我保健及伤 害预防 自救等健康指导 有免费健康危险因素调查和健康管理 提供 疾病预防 自我保健及伤害预防 自救等健康指导 每少一项按比例扣 分 6 分 10 80 60 4 13 老年人 保健 30 分 20 分 30 老年居民健康 管理 3 老年居民健康管理率即接受健康管理的 60 岁及以上居民数 年内辖 区内 60 岁及以上常住农村居民总人数 100 健康管理率城乡分别不 低于 90 和 60 两率每降低 5 按比例扣分 8 分 10 80 60 4 1 按照要求为辖区 60 岁以上农村居民每年免费体检 1 次 体检项目 齐全 健康体检率达城乡分别不低于 90 和 50 两率每降低 5 按比例 扣分 5 分 10 80 60 4 10 分31 健康体检 2 健康体检表完整率 随机抽取 10 份 要求全部合格 每减少两份按 比例扣分 5 分 10 80 60 4 32 高血压患者健 康管理 1 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压人数 年度辖区内高血压 患病总人数 100 50 每降低 1 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 33 高血压患者规 范管理 1 高血压患者规范管理率 按照要求进行高血压患者管理的人数 年度 管理高血压患者人数 100 50 每降低 1 按比例扣分 5 分 10 80 60 415 分 34 高血压管理人 群血压控制 1 高血压管理人群血压控制率 最近一次随访血压达标人数 已管理的 高血压人数 100 30 每降低 1 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 35 糖尿病患者健 康管理 1 糖尿病患者健康管理率 年内已管理糖尿病人数 年度辖区内糖尿病 患病总人数 100 50 每降低 1 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 公共 卫生 服务 14 慢性病 管理 30 分 15 分 36 糖尿病患者规 1 糖尿病管理人群血糖控制率 最近一次随访空腹血糖达标人数 已管10 80 60 4 9 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 范管理理的糖尿病患者人数 100 50 每降低 1 按比例扣分 5 分 37 糖尿病管理人 群血糖控制 1 糖尿病患者规范管理率 按照要求进行糖尿病患者管理的人数 年度 管理糖尿病患者人数 100 30 每降低 1 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 1 在精神卫生专业机构的指导下 按照 重性精神疾病患者管理服务 规范 要求对辖区内重性精神病患者进行登记和管理 落实管理制度 建立重性精神疾病病人登记 参加专科知识培训 按期随访 信息及时 输入 686 项目管理系统各项齐全 每少一项按比例扣分 15 分 10 80 60 4 15 重性精 神疾病管 理 30 分 30 分 38 重性精神疾病 患者规范管理 2 重性精神疾病患者规范管理率 每年按照规范要求进行管理的确 诊重性精神疾病患者数 年度所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100 重性精神疾病患者规范管理率 90 每降低 5 按比例扣分 15 分 10 80 60 4 1 按照规定时限上报突发公共卫生事件及其相关信息 10 分 10 80 60 4 16 突发公 共卫生事 件处置 20 分 20 分 39 突发公共卫生 事件报告及时率 2 突发公共卫生事件报告及时率 100 每降低 1 按比例扣分 10 分 10 80 60 4 1 乡镇卫生院能够提供各种类型的门诊服务 包括普通门诊 专家门 诊 急诊 义诊 巡诊等 3 分 10 80 60 4 2 年门诊人次数 年门诊人次数不少于前三年平均年门诊人次数 每 下降 5 个百分点按比例扣分 4 分 10 80 60 4 10 分40 门诊服务 3 机构工作人员年均门急诊人次数 一年的门诊和急诊人次数 机构全 部在岗工作人员数 机构工作人员年门急诊人次数不少于前三年平均年 门急诊人次数 3 分 10 80 60 4 1 乡镇卫生院能够提供住院服务 按照标准开设相应的床位数 5 分 10 80 60 4 10 分41 住院服务 2 年出院人次数 年出院人次数不少于前三年平均出院人次数 5 分 10 80 60 4 基本 医疗 服务 17 服务数 量 40 分 10 分42 中医门诊 1 乡镇卫生院按要求配备中医药设备和中医药专业服务人员 能够提10 80 60 4 10 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 供中医门诊及不少于 10 种中医适宜技术服务 并能够利用中药 针灸 按摩 熏蒸等方法开展中风后遗症 肢体残疾等 2 种以上康复工作 6 分 2 中医门诊占总门诊人次比例不少于 30 每降低 1 按比例扣分 4 分 10 80 60 4 10 分43 病床使用情况 1 乡镇卫生院有效使用卫生资源 提高病床使用效率 病床使用率不 少于前三年平均病床使用率 病床使用率 实际占用的总床日数 实际开 放的总床日数 100 每降低 1 按比例扣分 10 分 10 80 60 4 1 门诊处方书写符合 处方管理办法 住院病历书写符合 病历书 写基本规范 中的相关规定 15 分 10 80 60 4 30 分44 医疗文书 2 医疗文书合格率 书写合格的门诊处方 住院病历 数 抽查门诊 处方 住院病历 总数 100 15 分 10 80 60 4 1 对入院病人进行正确诊断 并进行有效诊治 5 分 10 80 60 4 10 分 45 入出院诊断符 合率 2 入出院诊断符合率 入院与出院诊断符合的病历数 年度病历总数 100 每降低 5 按比例扣分 5 分 10 80 60 4 15 分 46 医务人员相关 业务知识 技能 考核 乡镇卫生院卫生技术人员具备相关业务知识和技能 主要指 三基 基 础理论 基本知识 基本技能 要熟练掌握 相关业务知识 技能考核 合格率 考核合格的人员数 接受考核的乡镇卫生院人员总数 100 15 分 10 80 60 4 18 服务质 量 70 分 15 分 47 医疗事故发生 次数 乡镇卫生院人员要严格遵守医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和 诊疗护理规范 常规 保证医疗服务质量 院内患者投诉及医疗纠纷每 次都要有记录并有处理结果 考核医疗事故发生次数 有一次无记录或 处理结果按比例扣分 15 分 10 80 60 4 1 乡镇卫生院要采取有效措施控制医疗费用不合理过快增长 次均住 院费用增长幅度要控制在合理范围内 不得高于上一年度的 5 5 分 10 80 60 4 基本 医疗 服务 19 医疗费 用 20 分 10 分 48 次均住院医疗 费用 2 次均住院医疗费用增长率 当年度次均住院医疗费用 上年度次均 住院医疗费用 上年度次均住院医疗费用 100 每增加 1 按比例扣 10 80 60 4 11 类别内容分值指标分指标及分值 分值权重 ABCD 分 5 分 1 乡镇卫生院要采取有效措施控制门诊医疗费用不合理过快增长 次 均门诊费用增长幅度要控制在合理范围内 不得高于上一年度的 5 5 分 10 80 60 4 10 分 49 次均门诊医疗 费用 2 次均门诊医疗费用增长率 当年度次均门诊医疗费用 上年度次均 门诊医疗费用 上年度次均门诊医疗费用 100 每增加 1 按比例扣 分 5 分 10 80 60 4 1 门诊处方书写内容及格式符合规定 合理使用抗生素 激素 注射 剂等 无重复用药 配伍禁忌等 处方合理用药比例 合理用药的处方 数 抽查处方总数 100 处方合理用药比例不小于 80 每降低 1 按 比例扣分 10 分 10 80 60 4 2 抗生素处方比例 含有抗生素处方数 抽查处方总数 100 抗生 素处方比例 30 每增加 1 按比例扣分 10 分 10 80 60 4 30