膳食调查记录表

表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 提示 本表包括七个子表格 1 表 1 每日用餐人数记录表 2 表 2 每人每日进食量登记表 3 表 3 每人每日各种食物日进食量及 平均数 4 表 4 每人每日各种营养素摄入量 5 表 5 伙食分析意见 6 表 6 营养素平均供给量标准计算表 7 表 7 一周带量食谱 表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 1 1 每日用餐人数记录表 每日用餐人数记录表 年 月 日至 年 月 日 第 周 餐 次早 餐中 餐午 点 年龄组2 3 4 5 6 合计2 3 4 5 6 合计2 3 4 5 6 合计 全园人 数总计 周一 月 日 周二 月 日 周三 月 日 周四 月 日 人 数 周五 月 日 深圳市妇幼保健院制 表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 2 2 每人每日进食量登记表 每人每日进食量登记表 日期餐别食物名称生食重量熟食重量生 熟系数班别 开膳 人数 熟食分得 量 剩余量 实际摄入 量 实际生食 量 平均每人每 日生食量 生熟系数 生食重量 熟食重量 实际生食量 生熟系数 实际摄入量 平均每人每日生食量 实际生食量 该班开膳人数 深圳市妇幼保健院制 表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 3 3 每人每日各种食物日进食量及平均数 每人每日各种食物日进食量及平均数 日进食量 种 类 品名 第一天第二天第三天第四天第五天 合计 两 平均数 两 谷 物 豆 制 品 奶 制 品 肉 鱼 类 蛋 类 蔬 菜 水 果 油 类 糖 类 其 他 年 月 日 深圳市妇幼保健院制 表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 4 每人每日各种营养素摄入量 每人每日各种营养素摄入量 食物 种类品名 每日进食物 量 两 蛋白质 克 脂肪 克 碳水化合物 克 热量 千卡 钙 mg 磷 mg 铁 mg 维生素 A 胡罗卜素 mg 硫胺素 mg 核黄素 mg 烟酸 mg 抗坏血酸 mg 谷类 总计 豆类 总计 奶制类 总计 鱼肉类 总计 蔬菜类 总计 水果类 总计 其它 总计 平均每人每日营 养摄入总量 全日标准供给量 在园标准供给量 实际摄入量占在 园标准供给量 评价 深圳市妇幼保健院制 表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 5 5 伙食分析意见 伙食分析意见 一 生热营养素占热能的百分比 一 生热营养素占热能的百分比 类别 班别 总热能 千卡 蛋白质产热 千卡 脂肪产热 千卡 糖类产热 千卡 全园 二 动物蛋白 植物蛋白各占总蛋白百分比 二 动物蛋白 植物蛋白各占总蛋白百分比 植物蛋白 克 类 别 班 别 总蛋白量 克 动物蛋白 克 谷类 豆类 蔬菜类 优质蛋白 克 全园 三 钙磷比例 三 钙磷比例 钙 磷 年 月 日 深圳市妇幼保健院制 表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 6 6 营养素平均供给量标准计算表 营养素平均供给量标准计算表 热能 千卡 蛋白质 克 视黄醇 核黄素 mg 尼克酸 mg 维生素 C mg 铁 mg 年龄 岁 人 日 数 差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差 差 值 共 差 差 值 共 差 1 1 1 10 200 10 2 00 10000 3 1 50 200 1110 4 2 50 510 1220 5 3 51 010 2231 6 5 01 23 50 2331 7 6 01 53 50 3341 合 计 总共差 总人 日数 计算系 数 100101001151 差数 2 岁基 数 1200404000 67 0357 0 平均供 给量标 准 深圳市妇幼保健院制 表十一表十一 膳食调查记录表膳食调查记录表 7 7 壹周带量食谱 壹周带量食谱 星期一 月 日 星期一 月 日 星期一 月 日 星期一 月 日 星期一 月 日 星