质控小组职责-不要删

骨三科质控小组 组长 张琪 副组长 李祥 组员 各科室所有成员 日常工作负责 张琪 职责 1 负责对医疗 护理 病历 药事 设备 医疗事件 预防保健 行政管理等按要求进行全面质量控制 加强质 控工作的计划 实施 检查和处理 2 建立健全各项管理制度 工作制度 医疗制度 护 理制度 诊疗常规及技术操作规程 并切实执行 严格要 求 定期或不定期检查 考核 3 须订出全年质量控制计划 通过召开各种例会 通 报情况 反馈信息 完善制度 订出提高医疗质量检查及 评价 按医院有关规定接受奖罚 不断改进工作 4 搞好标准化管理 包括技术质量的标准化 管理考 评的标准化 医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化 5 每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控 制小组对评定有关人员进行奖罚 以促进医疗质量的提高 6 坚持开展质量教育和技术培训 加强全员 三基 三严 训练 坚持进行住院医师规范化培训和继续医学 教育 7 科质量控制工作应有完整文字记录资料 每月有总 结 骨三科医疗质量管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 李祥 职责 1 负责对医疗 病历质量控制 加强质控工作的计划 实施 检查和处理 2 建立健全各项医疗制度 工作制度 诊疗常规及技 术操作规程 并切实执行 严格要求 定期或不定期检查 考核 3 通报情况 反馈信息 完善制度 订出提高医疗质 量检查及评价 按医院有关规定接受奖罚 不断改进工作 4 搞好标准化管理 包括技术质量的标准化 管理考 评的标准化 医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化 5 每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控 制小组对评定有关人员进行奖罚 以促进医疗质量的提高 6 坚持开展质量教育和技术培训 加强全员 三基 三严 训练 坚持进行住院医师规范化培训和继续医学 教育 7 科质量控制工作应有完整文字记录资料 每月有总 结 骨三科病案质量管理小组 为提高医疗质量 严把病历质量关 科室特成立病案 质量管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 李祥 职责 1 依法行医 认真学习贯彻卫生部 医疗机构病历管 理规定 根据要求做好病历质量管理 开展各项工作 2 带领科室各级医师认真执行卫生部 2010 版 病历 书写基本规范 试行 认真做好督导 定期参加全院病 历质量检查 查找不足 及时发现问题 制定病历质量持 续改进措施 不断提高甲级病案率 3 定期召开病案管理工作会议 通报全科病历检查情 况 对病历质量和病案管理提出指导性意见 4 严格执行我院 病案管理规定 对不合格病历按 有关规定进行处罚 骨三科医疗感染监控小组 医院感染管理工作实现责任制管理 根据医院临床科 室医院感染监控职责 特成立本小组 科主任作为科室第 一责任人 全面负责本科室医院感染管理的各项工作 组长 张琪 成员 科室所有成员 日常工作负责 王周 职责 1 定期组织本科室医务人员学习卫生疗 医院感染管 理办法 医务人员手卫生规范 等行业标准 相关法律 法规及 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和 国传染病防治细则 相关法规及知识和参加医院组织的全 员培训 根据本科工作特点 制定医院感染相关管理制度 并组织实施 2 定期开展医院感染管理质量自查工作 有总结分析 和持续改进 对本科室的医院感染病历 感染危险饮食感 染环节进行监测控制 采取有效控制措施 降低本科室医 院感染发病率 本季度将持续整改反馈医院感染管理科 每年有医院感染管理工作总结 3 发现医院感染散发病例时 24 小时内通过医生工作 站医院感染上报系统报告或填报医院感染病历卡报送医院 感染管理科 发现医院感染聚集性或暴发流行时 按照卫 生部标求及时报告感染管理科 并积极协调调查 4 监督指导本科室医务人员按照医院规定合理应用抗 菌药物 并加强管理 5 监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和 消费隔离制度 6 负责本科室医务人员的职业防护培训 指导和管理 工作 7 负责本科室医疗废物的管理工作 8 对本科室卫生员 配膳员 陪护人员 探视者等进 行有关医院感染和传染病相关知识的卫生宣教和督导 9 发现法定传染病病例时 按照传染病报告制度及时 填报传染病报告卡 送医院感染管理科疫情室审核后网报 10 负责完成其它医院感染管理的相关工作 骨三科药事管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 张伟 职责 1 根据 中华人民共和国药品管理法 等有关法律 法规及医院药事管理的规章制度 监督和检查医务人员贯 彻执行国家药政法规 药事管理有关规定的情况 2 监督药品年度预算 决策和执行情况 3 审核拟购入的药品品种 规格 剂型 4 审议年度药品采购计划 以民主集中制原则 科主 任最后决定 凡未经药事委员会讨论擅自申购的药品责任 自负 5 落实 药品管理法 医疗机构药事管理暂行规定 6 审核申报医院制剂 7 对医院制剂 购入药品及用药质量监控制定质量监 控制度和措施的执行情况实施有效控制 8 管理科室药学信息 人员的学习和进修 9 承担对药品不良反应 药品差错的分析与质量改进 的监控 对质量改进的方案进行审批 骨三科行政管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 平志专 职责 一 认真贯彻执行医院的各项医疗护理管理规则制度以及 医院下发的文件精神 二 负责本科室的印章管理使用工作 三 负责科室会议的会务和服务工作 四 负责科室各种医疗 护理用品的申领 分发工作 五 负责对科室的设备 设施进行登记管理 报修 报损 等有关事项 六 负责科室人员考勤及绩效工资的领取和分发工作 七 完成科室主任或负责人临时交办的其它工作 应急突发卫生事件管理小组 组长 张琪 组员 陈芳 日常工作负责 陈芳 一 目的 设置科室应急管理小组 通过完善管理制度 规范工作程 序 合理利用资源配置 提高科室及医务人员在紧急重大 事件发生时的处理能力 密切配合医院各职能部门及消防 公安 交通 人防 物资等部门进行抢险 有效地疏导 安置病人 确保紧急重大事件发生时医护人员能有序地参 加救护 使人民的生命财产损失降低到最低水平 二 组织机构及人员职责 组长职责 负责紧急动员全科人员参与急救行动 负责成立 出动各 相关应急小组 负责召集应付突发事件应急小组成员制定急救方案 负责通过上级医院相关职能部门 院领导 政府机关和新 闻媒介向社会求助 包括药物及急救器材 运输工具 血 源 上级指导人员等 副组长职责 组长不在院时 代理组长职责 指挥各应急小组迅速开展 相关工作 协助组长工作 负责对各小组人员的工作安排 以及急救 工作具体部署 落实急救方案 小组成员职责 负责急救工作的通迅联络 具体落实 互相配合 确保人 力 物资运输的供应 负责作好抢救工作人员的登记 负责具体实施 参加制定急救方案 随时补充急救药品 物品 负责完成抢救经过的书面记录和总结报告 负责相应病区人员的安排及病员的护理 物品准备和督导 措施落实 组织制定本科范围内的应急抢救护理方案 三 工作程序 详见科室编制各应急预案 科室突发重大医疗事件应急救援应遵循的原则 1 迅速报 告原则 2 主动抢救原则 3 生命第一的原则 4 科学施救 防止事故扩大的原则 常备急救物资及物品 1 仪器类 急诊科配备应有监护仪 呼吸机 洗胃机 吸引器 输氧装置 气管插管设备 以及各种治疗包 穿 刺包 导尿包等 2 药品类 能保障对外伤 出血 休克 血衰 呼衰 急性肾衰 肝衰 脑衰等相应急诊抢救的药品供应 并保 持相对恒定数目 并定期检查 骨三科护理质量管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 陈芳 职责 1 有健全的护理质量管理体系 护理质量管理小组是在 护理部领导下 由护士长牵头并独立行使护理质量管 理职责 全科护理人员积极参与并认真开展日常工作 2 护理质量管理小组的主要任务是 每年年底负责根据 护理部有关审定 修改和完善医院护理质量管理方案 医院护理管理制度 护理质量标准及评价标准 工作 流程 考核办法和持续改进方案对科室进行整改 3 负责督导各项护理管理方案 规章制度落实 定期抽 查 4 遵照护理部每年护理人员质量管理 业务知识及安全 教育方案 努力提高全科护理人员的综合素质 5 认真调查研究 建立质量可追溯机制 每月召开一次 护士会 传达护理部关于各项规章制度 护理质量标 准及评价标准 工作流程等执行情况 针对护理质量 上存在的问题和隐患及时处理 并采取改进措施 6 对护理单元的护理质量 考核情况进行定期或不定期 抽查 并作出评价 7 定期召开护理质量管理人员会议 总结布署 对质量 难点进行指导 对考核的总体情况作出评价 8 抓好环节质量控制 每周对基础护理质量 特一级护 理 护理文件书写 病房管理质量进行自查 将存在 问题及时考核 整改 并对科室存在的护理疑难问题 及时上报 以得到对护理工作最大的支持 骨三科三基三严培训及考核管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 李祥 职责 三基三严 是医务人员整体素质和医疗水平的重要 途径 三基 即基本理论 基本知识 基本技能 三严即 是 严格要求 严谨态度 严肃作风 全院医务人员应提 高认识 加强 三基三严 训练 特做如下规定 1 三基 培训为全员培训 各级医生均应参加 三基 考核必须人人达标 要把 三严 作风 贯彻到各项医疗 业务活动和管理工作的始终 2 科室成立由主任担任组长的考核小组 按规定本科室 本专业 三基 训练计划 内容和考核标准 在 三基 训练过程中巩固和掌握已学过的基础医学专业知识 提 高医疗技术水平 3 培训内容 各级医师必须掌握卫生部要求的医学专业基 本理论 基本知识 基本技能及本专业的医学技能 4 培训及考核方式 科室考核小组负责 三基 训练工作 要求对各级人员每季进行考核一次 并把考卷及考核成 绩交医疗股 医疗股定期对全院卫生技术人员进行严格 系统考核 督查各科室 三严 训练工作 5 医院有针对性的进行急诊 急救知识的集中培训 以提 高我院卫生技术人员 三基 水平 6 考核成绩将与奖金及执业医师注册挂钩 考核成绩不合 格者按相关规定处理 连续 2 年不合格者不给予执业医 师注册 查房及危重病例讨论制度管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 刘年龙 职责 1 认真学习贯彻落实查房制度及危重病例讨论制度的 法律法规文件 2 负责监督 督促查房制度及危重病例讨论制度的落 实 确保临床医师明白 了解查房制度及危重病例讨论制 度的重要意义 3 严格执行查房制度及危重病例讨论制度的各项相应 规定 骨三科门诊工作管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 平志专 职责 科室医疗质量管理小组职责 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理 制定 科室医疗质量管理措施和考核办法 督促医务人员执行各 项规章制度和诊疗规范 对科室的医疗质量进行检查和考 核 科室主任是科室质量管理的第一责任人 具体职责分工 张琪主任 对科室的医疗质量负总责 兼病历质控 平志专主治医师 负责对科室的医疗质量进行检查和 考核 骨三科传染病疫情管理小组 为了有效预防 及时控制传染病 保障公众身体健康 与生命安全 维护正常的社会秩序 成立包科室疫情管理 小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 张信勇 职责 1 负责制定科室传染病的预防控制 医疗救治的 实施方案 并组织实施 2 负责传染病防治工作的组织 领导和协调 同时指导科室传染病的防治工作 3 负责对科室传染病防治工作的实施进行督促 检查和指导 白巨忠负责协调 组织 肖贵臣负责防治事务 谭清 书 杜学英负责物资 后勤保障工作 肖贵成负责检验 夏小成负责放射 张群艳负责治疗护理 骨三科物价管理小组 组长 张琪 组员 科室所有成员 日常工作负责 陈磊 职责 一 科室物价管理小组负责科室物价管理工作 管理小 组成员为所在科室物价员 要加强内部约束机制 物价管 理人员各尽其职 层层把关 保障医院物价管理工作顺利 进行 二 认真遵守 中华人民共和国价格法 严格执行医 院各项物价管理规定 并接受上级物价主管部门对我院物 价工作的监督检查 三 本院药品价格 医用耗材及医疗服务收费标准按照 以下文件规定 各科室必须认真执行 不得自立收费项目 自定收费标准 不得多 漏收费 1 科室药品 医疗耗材实行招标采购 2 根据文山市问世间文件规定本科室 药品目录 中的 用药品种按零差率销售 3 医疗服务取费按照市物价局 卫生局规定的医疗 服务内