医疗事故防范措施

河北医科大学第三医院 骨与软组织肿瘤科 医疗事故防范措施 1 医疗护理质量管理委员会定期执行医疗护理行为 质量监控 2 责任到人 严格履行岗位职责 3 规范医疗行为 以法律 法规为依据 严格执行各项规章制 度 4 严格执行各种诊疗常规 操作常规 5 严格执行告知制度 向患者本人或家属说明患者诊疗情况和 可能发生的结果 必要时履行签字手续 6 病重 病危患者应由科主任主持诊疗工作 并向医务科报告 必要时有医务科负责协调工作 包括外请会诊或转院 7 发现医疗差错或事故倾向 应及时有效地制止事态的扩展 做好善后补救工作 并向医务科书面报告 必要时由医务科会同科 主任参与调查 处理工作 8 对医疗纠纷 先由主治医师负责接待 及时化解矛盾 并向 科主任书面报告 如协调有难度 应逐级调查处理 程序为主治医 师 科主任 医务科 院务委员会 河北医科大学第三医院 骨与软组织肿瘤科 医疗事故处理程序 医疗事故发生后 医疗机构和医务人员应立即采取处置措施 以 防止对患者损害后果的扩大 减少给患者造成的损失 同时也有利 于医疗事故的及时 妥善处理 处理医疗事故的一般程序主要适用 医疗事故处理条例 规定的程序 同时 处理医疗事故的一般程 序还适用 中华人民共和国民事诉讼法 中华人民共和国行政 诉讼法 和 中华人民共和国刑事诉讼法 等法律的规定 医疗事 故处理的一般程序 1 报告 医疗事故处理条例 第十三条规定 医务人员在医疗活动 中发生或者发现医疗事故 可能引起医疗事故的医疗过失行为或者 发生医疗事故争议的 应当立即向所在科室负责人报告 科室负责 人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专 兼 职人员报告 负责医疗服务质量监控的部门或者专 兼 职人员接到报 告后 应当立即进行调查 核实 将有关情况如实向本医疗机构的 负责人报告 并向患者通报 解释 第十四条规定 发生医疗 事故的 医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告 发生 下列重大医疗过失行为的 医疗机构应当在 12 小时内向所在地卫生 行政部门报告 规定报告制度有以下作用 河北医科大学第三医院 骨与软组织肿瘤科 1 发生医疗事故或事件后 立即报告上级医师或行政领导 便 于及时采取有效的补救措施 尽最大可能地减轻事故或事件给患者 带来的不良影响 2 及时掌握第一手资料和证据 有助于医疗事故或事件的准确 鉴定 准确定性和正确处理 因此 发生医疗事故或事件后 只有 立即报告 医疗单位才能及时派专门人员保管各种为查明案情所需 的材料和封存保留现场 以避免发生某些不利于医疗事故或事件的 鉴定和处理的情况 3 医疗事故发生以后 医疗机构和患者及其家 属对事故或事件的性质及发生的原因往往发生争议 难以统一认识 这就要求进行技术鉴定或尸检 立即报告 医疗单位或卫生行政部 门才能及时进行调查 处理 特别是对死亡事件 可以及时进行尸 检 确保尸检结果的准确性 尸检应在 48 小时内组织有资格的机构 和人员进行 医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检 或者拖延尸检 时间超过 48 小时 影响对死因的判定的 由拒绝或拖延的一方负责 3 对医疗事故的确认和处理有争议时 提请地市医学会进行鉴 定 由卫生行政部门处理 对医疗事故技术鉴定专家组所做的结论 或者对卫生行政部门所做的处理不服的 病员及其家属和医疗单位 均可在接到结论或者处理通知书之日起 15 日内 向上一级医疗事故 技术办公室共同申请再次鉴定 或者向上一级卫生行政部门申请复 议 也可以直接向当地人民法院起诉 2 及时采取措施防止损害扩大 河北医科大学第三医院 骨与软组织肿瘤科 医疗事故处理条例 第一十五条规定 发生或者发现医疗过 失行为 医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施 避免或者 减轻对患者身体健康的损害 防止损害扩大 医疗机构采取的及 时有效的措施包括 为确认过失行为造成的损害程度而进行必要的 辅助检查 为减轻损害后果而采取必要的药物 手术等治疗方法 为 避免医疗事故争议而采取的其他措施 这些措施应具有很强的针对 性和有效性 以力争把对患者造成的损害程度降低到最低 3 保管各种资料 封存现场实物 医疗事故处理条例 第九条规定 严禁涂改 伪造 隐匿 销毁或者抢夺病例资料 第 16 条规定 发生医疗事故争议时 死亡病例讨论记录 疑难病例讨论记录 上级医师查房记录 会诊 意见 病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封 封存的 病历资料可以是复印件 由医疗机构保管 第十七条规定 疑 似输液 输血 注射 药物等引起不良后果的 医患双方应当共同 对现场实物进行封存和启封 封存的现场实物由医疗机构保管 需要 检验的 应当由双方共同指定的 依法具有检验资格的检验机构进 行检验 双方无法共同指定时 由卫生行政部门指定 疑似输血引起 不良后果 需要对血液进行封存保留的 医疗机构应当通知提供该 血液的采供血机构派员到场 掌握第一手资料和证据 是对医疗事故或事件做出准确鉴定 准 确定性 正确处理的前提条件 因此 医疗单位在接到有关当事医 河北医科大学第三医院 骨与软组织肿瘤科 务人员 其所在科室发生医疗事故的报告以后 应依法做好保管和 封存工作 以免发生不利于医疗事故处理的事情 3 调查 医疗单位对发生的医疗事故或事件 应立即进行调查 处理 并 报告上级卫生行政部门 个体开业的医务人员发生的医疗事故或事 件 由当地卫生行政部门组织调查 处理 病员及其家属也可以向 医疗单位提出查处要求 对医疗事故或事件进行调查的过程 实际 上就是为处理医疗事故或事件寻找根据 分析造成事故或事件的原 因和过程 这是整个处理医疗事故或事件的关键环节 调查的过程 一般涉及以下几个方面 第一 证据的检验 首先 病员的病历是记载病情发展过程 记 录医生医治方法和思路 反映医生责任心的最原始的资料 为了查 明事故真相 必须对病历进行文件检验以判断病历是否被涂改 其 次 对现场勘察提取的药品 药瓶和残存的药液 病员的血液 尿 液及分泌物做药物分析和标本 再次 如果怀疑病员错输异型血 怀疑换错新生儿 怀疑同种异体器官移植不当 则需要做血型检验 最后 若怀疑事故是由医疗设备故障造成 则需请专业人员对医疗 设备及医疗器械等进行检验 以确定是否存在设计缺陷 有无机械 故障或电路故障等 第二 对活体进行检查 对尸体进行解剖 对活体进行检查是指 对患者进行体格检查以确定患者是否残废 是否有组织器官损害导 河北医科大学第三医院 骨与软组织肿瘤科 致的功能障碍 确定残废的程度及功能障碍的程度 为医疗事故的 正确处理提供客观 科学的依据 对尸体进行尸检主要是对尸体进 行病理解剖和法医解剖 以确定死亡的原因 第三 对医疗单位负责人 责任医务人员 病员及其亲属 在场 病友等的调查访问 针对医学疑难问题咨询医学权威等 在处理医 疗事故过程中 不应忽视对医患双方的询问 因为对医患双方进行 询问可以得到一些对医疗事故处理有用的信息 而且可以更好地消 除医患双方的矛盾 沟通双方 以使医疗事故顺利得以解决 4 做出结论 医疗事故处理部门应在调查 研究的基础上 最后做出对事故的 处理意见 对不构成医疗事故的案件 应以书面形式详细地向患者 及其家属说明情况和理由 对构成医疗事故的案件 则要根据 医 疗事故处理条例 及其他法律法规的规定 责令医疗责任人员承担 民事责任或行政责任 对构成医疗事故罪的 要依法追究其刑事责 任 医疗纠纷情况复杂 政策性强 医疗单位和卫生行政部门在接待 和处理上必须严肃认真 做好各个环节的工作 1 接待 接待来访者的首要问题是使来访者建立起信赖感 无 论有无医疗过失 都要向病人或家属表示慰问 态度诚恳热情 即 使对方发怒或语言不逊 也要疏导 说服 切勿动怒 对初访者一 定要耐心听 认真记 尽量多搜集与纠纷有关的材料 为开展调查 河北医科大学第三医院 骨与软组织肿瘤科 提供依据 对问题不要轻易做肯定或否定的回答 来访者陈述意见 时不要打断 不要插话或者做不必要的解释 防止误认为是包庇 袒护 最后必须根据事实做结论 只有周密的调查研究才能做出正 确的分析判断 因此 病历 实物 现场需妥善保存和保护 2 尸体解剖 家属流露出对医疗过程有不满时 有关医务人员 就要有所准备 病员死后书面通知并引导家属进行尸检 根据相关 规定 尸检要由卫生行政部门认可的专门机