局部解剖学肘区、前臂前区、手掌-景爱红

人体解剖学教研室 主讲人：景爱红 职 称：副教授,肘区、前臂前区、手掌,目的要求,掌握肘窝的境界及内容。掌握前臂前群肌的层次，经过的血管神经束。掌握腕管的构成及内容。 掌握手掌的层次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特点。 掌握掌浅、深弓的构成、位置和分支。正中神经、尺神经深、浅支的分支、分布。掌握手掌筋膜间隙的构成与临床意义。,臂前区,一、浅层结构1、浅静脉 头静脉 贵要静脉,臂前区,一、浅层结构2、皮神经 肋间臂神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经,臂前区,二、深层结构 1、深筋膜 臂内、外侧肌间隔 臂前骨筋膜鞘,臂前区,二、深层结构 2、臂肌前群 肱二头肌 喙肱肌 肱肌,臂前区,二、深层结构3、血管肱动脉 -肱深动脉 -尺侧上副动脉 -尺侧下副动脉肱静脉,4.神经（1）正中神经（2）尺神经（3）桡神经 （4）肌皮神经 前臂外侧皮神经,肘前区,一、浅层结构 1、浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉,肘前区,一、浅层结构 2、皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经3、肘浅淋巴结,肘前区,二、深层结构 1、深筋膜 肱二头肌腱膜2、肘窝,肘前区,二、深层结构2、肘窝（1）境界：（2）内容：,肘窝,（1）境界：上界-肱骨内、外上髁的连线下内侧界-旋前圆肌下外侧界-肱桡肌,肘窝,（2）内容：由尺侧向桡侧：正中神经肱动脉和两条伴行静脉肱二头肌键桡神经及其分支肘深淋巴结,前臂前区,前臂前群肌层次前臂前群肌经过的血管神经束,前臂前区,一、浅层结构 1、浅静脉 头静脉 贵要静脉 前臂正中静脉,前臂前区,一、浅层结构2、皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经,前臂前区,二、深层结构1、深筋膜（1）前臂内侧肌间隔（2）前臂外侧肌间隔（3）前骨筋膜鞘,腕掌侧韧带 屈肌支持带,前臂前区,二、深层结构2、前臂前群肌分四层,前臂前群肌,第一层肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌,前臂前群肌,第二层指浅屈肌,前臂前群肌,第三层拇长屈肌指深屈肌,前臂前群肌,第四层旋前方肌,前臂前区,二、深层结构3、血管神经束（1）桡侧血管神经束（2）尺侧血管神经束（3）正中血管神经束（4）骨间前血管神经束,（1）桡侧血管神经束,构成：桡动脉及两条伴行静脉桡神经浅支,（2）尺侧血管神经束,构成：尺动脉及两条伴行静脉尺神经,（3）正中血管神经束,构成：正中神经正中动脉,（4）骨间前血管神经束,构成：骨间前神经骨间前动脉,前臂前区,二、深层结构4、前臂屈肌后间隙位置：前臂远侧1/4 段，指深屈肌和拇长屈肌深面与旋前方肌之间,腕 管,构成及内容,腕管,构成：屈肌支持带和腕骨沟围成,腕管,内容：指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、正中神经,腕尺侧管,构成：腕掌侧韧带远侧部与屈肌支持带之间的间隙,腕桡侧管,构成：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨之间,手 掌,1、手掌的层次2、手掌筋膜鞘及筋膜间隙3、正中神经和尺神经在手掌的分支、分布4、掌浅弓和掌深弓的构成,手掌,一、浅层结构：1、尺神经掌支2、正中神经掌支3、第一指背神经的分支4、掌短肌,手掌,二、深层结构：1、深筋膜浅层（1）掌腱膜（2）鱼际筋膜（3）小鱼际筋膜,手掌,二、深层结构：1、深筋膜深层（1）骨间掌侧筋膜（2）拇收肌筋膜,手掌,二、深层结构：2、骨筋膜鞘（1）外侧鞘（2）中间鞘（3）内侧鞘,手掌,二、深层结构：3、筋膜间隙（1）掌中间隙（2）鱼际间隙,手掌,二、深层结构：3、筋膜间隙（1）掌中间隙（2）鱼际间隙,手掌,二、深层结构：4、手肌（1）外侧群（2）中间群（3）内侧群,手掌,二、深层结构：5、血管（1）掌浅弓（2）掌深弓,手掌,二、深层结构：5、血管（1）掌浅弓（2）掌深弓,6、神经,（1）尺神经（2）正中神经,爪形手,猿手,皮肤切口,1、肘前区作一横切口。2、腕前区作一横切口。3、沿2-5指根部作一横切