关于对公立医院医药价格有关问题的调研报告

1 / 9关于对公立医院医药价格有关问题的调研报告根据六安市物价局六价费电20162号通知要求，为推进公立医院医药卫生体制改革进程，完善医药价格形成机制，推行按病种方式改革，合理制定按病种收费标准，近日我局联合区卫生局对辖区内六安市第四人民医院有关医药价格进行了调研，并按调研内容具体分项进行了认真测算。现报告如一、 药事服务成本测算情况及建议药事服务费是医疗机构向患者提供药品和药学服务所发生的合理费用支出。包括医院药品采购、储存、管理、分发等过程中发生的直接和间接成本，以及药师提供基本药学服务的劳务费用。具体分项费用见下表：支出项目支出金额（万元/月）备 注人员工资中药房（6 人）西药房（10）药库（2）水、电费2 / 9包括维护药品质量的冷藏、调温、除湿费用药品库存盘点加班费包括药房、药库月盘点和季度盘存（非日班工作时间）药品信息宣传费向病人和临床发放药品相关资料及药讯、药品相关信息的打印费药学人员及员工岗位培训费继教费及药学相关信息培训药品监管部门监管及药检费 定期及不定期药品质量检查及药品抽验费电脑维修费及网络费电脑故障外请专业电脑维修人员上门服务费及网络月租费夜班费 住院药房每晚值班人员补助费 固定资产折旧费3 / 9（含房屋）中、西药房，药库及药剂科办公室办公用品费 报损药品高危药品及库存破损或药品过期失效及质量异常影响发出。大输液来货搬运费一次性从供货方发来的成批量药品窗口药品发出包装费 包括大小规格的塑料方便袋及纸质药袋基本药学服务劳务费2含药品调剂、处方审核、用药指导、药品质量管理和不良反应监测等相关费用合计：4 / 9（万元/月） 目前，市四院药品月购进药品总额约 120 万元、药事服务成本万元，药事服务成本占药品购进总额的 16%。并且，随着新病房大楼的投入使用，药品购进和药剂科各项支出将呈上升趋势。因此，建议药事服务费收取方式：1、医疗机构可以在药品中标价格基础上，统一加收 20%的药事服务费。2、按病人人次收费：一次门诊收取一次药事服务费；住院病人按住院床日收费。3、按处方量收费：1 次处方收取 5-10 元。二、单病种收费标准及优劣势分析我区根据新农合政策，严格按照省卫生厅关于开展新农合住院按病种付费的指导意见及定点救治医疗机构次均住院水平测算的医疗费用定额执行。今年七月在区内第四人民医院开展十一类病种实行定额费用结算，从执行情况来看，收费平均下降了 20%25%，得到了患者的肯定，提高了农民受益水平。具体收费标准如下表：序号疾病名称费用定额基金支付5 / 9金额备 注1结石性胆囊炎40002800外科手术切除胆囊2膀胱肿瘤50003500经尿道膀胱肿瘤切除术3甲状腺恶性肿瘤8000 5600甲状腺癌根治手术4乳腺恶性肿瘤85005950乳腺癌根治手术6 / 95子宫肌瘤4000 2800 全切除6卵巢良性肿瘤35002450外科手术切除肿瘤7腰椎间盘突出症40002800外科手术摘除髓核8白内障32002240白内障囊外摘除加人工晶体9大肠息肉7 / 920001400经内镜摘除10自发性气胸30002100含胸腔闭式引流内科治疗11尿毒症 400320血液透析任何医院改革包括费用支付方式的改革，其主要目的应该是提高医疗服务质量，控制费用和保障医院的公益性。按病种、病例诊断相关组付费有以下优点：一是有了明确的病种收费标准，提高了医疗费用的透明度；二是可以有效控制医疗费用的上涨，有利于投保患者和承保人控制和节约费用；三是可以鼓励医疗机构加强医疗质量管理，提高诊疗水平，促进医学技术进步。四是能够促进医院建立健全成本核算体系，努力降低经营成本。五是能提高病案管理质量，促进信息系统建设；六是促进医疗机构和经办8 / 9机构的标准化管理。七是鼓励医疗机构收治疑难重证病人。调研中也发现单病种收费是好事但缺点也很明显，表现为：第一，按服务项目付费刺激提供服务，医疗费用难以控制，一方面消费者依赖供方提供服务信息；另一方面经济诱因刺激供方增加服务量，这种现象被称为“诱导需求” 。即使在医疗服务单价确定的情况下，医疗服务提供者仍能通过增加服务数量来提高费用。第二，需要进行逐项审核，管理成本较高。第三，医疗服务价格难以科学而准确地确定。第四，容易倾向于发展高、精、尖医学科学技术，忽视常见多发病的防治工作。为此需进一步完善。建议：一是建立按病种和项目收费并举的收费制度，常见病、多发病按病种收费，国家统一制定相关政策和医院核算与管理办法，推动单病种限价工作规范操作。二是制定按项目收费的自我约束与行业监管措施，完善行业自律和监管机制。三、对现行医疗服务价格的意见和建议（一）大型医疗设备检查费收费标准可在现行价格的基础上适当下降,常规医疗检查因耗材成本和人员支出成本增加,可适当提高标准。（二）基本医疗服务价格1、提高普通诊疗费标准，单次在 5 元以上；2、提高静脉输液标准，首次 6 元可不调，但每增一瓶收9 / 9接水费 1 元过低，第二瓶需大量工作来进行治疗配药，不是纯的换一瓶水；3、提高护理费收费标准。常规护理标准太低