感冒及其药物治疗插图版

1,Do you know ? ?,据统计，人的一生将感冒200次，每次平均持续9天，一辈子感冒症状持续时间大约为5年！,感冒究竟是什么东西？,感冒了，该怎么办呢？,当你感冒了，面对琳琅满目的感冒药，,我们要怎么准确地选择适合自己的感冒药呢？,3,家里人全部用同一种感冒药好,感冒了就服用抗生素最好,一年四季都用同一种感冒药较好,4,多种感冒药一起用，好得快,他们说,事实是,感冒及其药物治疗,中南大学湘雅医院 阎 敏,Content,一、概述,二、药物治疗,定义,临床表现,诊断,病因,诱因,并发症,不同人群感冒药物治疗,感冒药,组分,剂量,不良反应,急性上呼吸道卡他性急性炎症, 由病毒引起的， 是一种自限性疾病。,一、感 冒,Definition,流感和普通感冒的主要区别与特点,Pathogeny,副流感病毒,鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,EB病毒,冠状病毒,肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒）,呼吸道感染,起病急 鼻塞、流清涕 咽干、咽痒或烧灼感 流泪、味觉迟钝、轻咳、声嘶 可低热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛 一般35天，最长7 10天 根据症状,诊断,临床表现,受凉、劳累、淋雨 鼻腔及咽粘膜充血、水肿，大量漏 出液及渗出液。 修复迅速，不造成组织损伤,Inducement,病理,鼻窦炎、咽炎、中耳炎 支气管炎 肺炎 心肌炎、急性非特异性心包炎 粒细胞减少 肾小球肾炎,并发症,13,（一）感冒药,二、感冒的药物治疗,如右美沙芬，抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用,镇咳、祛痰药,愈创甘油醚（祛痰药）,如苯海拉明和氯苯那敏,抗组胺药,减轻毛细血管扩张，降低通透性，缓解流涕、喷嚏等症状,如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、双氯酚酸钠等,解热镇痛药,通过减少前列腺素合成起退热止痛作用,如盐酸伪麻黄碱,缩血管药物,收缩鼻粘膜血管，缓解鼻塞症状,抗病毒药,如金刚烷胺，利巴韦林等,抗病毒作用,常用抗感冒药成分表,续表,续表,感冒药各组分的不良反应,解热镇痛药-消化道反应，如腹痛、恶心、呕吐、纳差、黄疸等；血液系统反应，如粒细胞减少、出血倾向等；,缩血管药-心血管反应，如血压升高、胸闷、心悸、诱发心绞痛等；,抗组胺药-精神、神经反应，如困倦、嗜睡、诱发癫痫发作等；,抗病毒药物如利巴韦林有较强的致畸作用,禁用于孕妇,大剂量可致心脏损害；金刚烷胺孕妇和哺乳妇禁用,止咳药如右美沙芬，小剂量正确使用可确保安全，但滥用会导致脑损伤、癫痫、意识消失甚至死亡。,其他,大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产， 孕妇应慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。,奥司他韦（达菲）主要不良反应有： 呕吐、恶心、失眠、头痛、腹痛、腹泻， 尚有头晕、疲乏、鼻塞、咽痛和咳嗽。,穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成， 可导致流产，孕早 期禁用。,本品在日本曾引起精神失常，多与儿童用药有关。国内尚无报道。,（二）感冒的药物治疗,感冒是由病毒引起的上呼吸道急性炎症， 是一种自限性疾病。 抗病毒药对少数引起感冒的病毒有抑制作用，感冒药物治疗主要为缓解症状，提高生活质量，防止并发症。,27,发热头痛 解热镇痛药,鼻塞流涕打喷嚏 抗过敏和缩血管药,有刺激性干咳 镇咳药,附：抗流感病毒药物应用指征：（1）推荐使用：1、凡是实验室病原学确认或高度怀疑流感、且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，都应当在发病48小时内给与治疗。2、实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态，如果发病48小时后标本流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。（2）考虑使用：1、临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病48小时病情没有改善和48小时后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者。2、临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病48小时就诊，但希望缩短病程并进而减低可能出现并发症的危险性，或者与流感高危并发症患者有密切接触史的门诊患者，可以考虑使用抗病毒药物治疗。其中症状显著且持续48小时的患者也可以从抗病毒治疗获益，但其安全性和疗效尚无前瞻性研究评价。,感冒药物的疗效主要是观察症状缓解情况，如头痛，发热，肌肉酸痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽等是否缓解。,How about the efficacy？,？,不同人群感冒药物治疗,容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病,药物减量,容易并发下呼吸道感染,选副作用较轻的药物,慎用含肾上腺能药物,老年人,婴幼儿不要用含咖啡因药物,婴幼儿不用含伪麻黄碱药物,根据年龄、身高、体重调整剂量,慎用阿司匹林,儿童,孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸,致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺、利巴韦林,对胎儿有毒性：如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱,禁用：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺,慎用：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定,孕妇,哺乳期妇女,抑制泌乳的药物：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺,被乳儿吸收造成不良影响的药物,禁用：吲哚美辛、金刚烷胺 慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因,！,！,！,苯海拉明、马来酸氯苯那敏,特殊职业者,药物不良反应 伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定：Q-T间期延长 阿司匹林：抗凝血作用禁用：严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱 慎用：高血压心功能不全者慎用布洛芬、 苯海拉明、可待因、伪麻黄碱,心血管病人,感冒诱发哮喘 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬， 双氯芬酸感冒诱发COPD急性发作抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明,呼吸系病人,肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化肝功能不全者感冒容易诱发并发症引起肝功能损害的药： 慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛,肝功能不全者,溃疡病人,引起溃疡恶化或出血,禁用：阿司匹林、吲哚美辛慎用：布洛芬、双氯芬酸,加重幽门梗阻,慎用：苯海拉明、氯苯那敏,泌尿系统病人,肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害可能引起肾功能损害的药物 禁用：吲哚美辛 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚， 布洛芬， 双氯芬酸，苯海拉明前列腺肥大者 慎用：伪麻黄碱 氯苯那敏 苯海拉明,血液系病人,禁用：阿司匹林慎用：双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚,容易发生并发症,加重凝血障碍或出血,慎用：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛,引起粒细胞减少,其他,慎用,甲亢者,伪麻黄碱,青光眼,氯苯那敏、苯海拉明,心悸,发生眼内压升高,,因此,x,x,x,x,结语,从而，我们可以得出结论：感冒药物治疗要因时而异，因人而异。合理的药物治疗