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特发性面神经麻痹Idiopathic facial palsy,概念,特发性面神经瘫痪，即面神经炎(facial neuritis)，又称Bell麻痹(Bells palsy)，系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。,病因及病理,病因：不明病理：神经水肿、脱髓鞘、轴索变性,面神经解剖及生理功能,运动神经：司面部的表情运动中间神经：司味觉和腺体分泌感觉神经：内耳、外耳道等处的皮肤感觉,临床表现,1、急性起病，男性多发；2、病前有病侧耳后持续性疼痛；3、面肌瘫痪患侧面部不能皱额、不能闭眼、鼻唇沟变浅，发笑时口角偏向健侧，不能吹口哨和鼓腮，说话或咀嚼时，唾液和食渣常从患侧口角漏出；因眼轮匝肌瘫痪不能闭眼，故角膜反射消失；舌前2/3味觉减退或丧失（鼓索神经受累）；因泌泪障碍而引起角膜干燥；,临床表现,泌涎障碍；听觉过敏（这是由于镫骨肌瘫痪、听小骨振幅增大所造成）。若膝状神经节受累(多为带状疱疹病毒感染)，除面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，还有同侧唾液、泪液分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓出现疱疹，称膝状神经节综合征(Ramsay Hunt syndrome)。,辅助检查,面神经传导速度头颅MRI,诊断与鉴别诊断,诊断：急性起病，周围性面瘫，排除其他疾病鉴别诊断： 吉兰-巴雷综合征 脑干病变,治疗,1、药物：皮质类固醇 B族维生素 抗病毒2、理疗：3、护眼：4、康复：,预后,80%患者在1-2月内恢复约2.7%病例可能复发恢复不完全时，瘫侧面肌可发生挛缩、痉挛或异常联带运动（鳄鱼泪现象）,思考：面神经麻痹的定
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