常规实验室检查解读-尿分析

常规实验室检查解读,尿 分 析 (urine routine test),实验诊断学（二）,肾 脏 的 生 理 单 位,肾单位,肾小球（毛细血管球）,肾小囊（脏层、囊腔、壁层）,肾小体,肾小管,集合管,近端小管,近曲小管,髓袢降支粗段,远端小管,髓袢降支细段,髓袢升支细段,髓袢升支粗段,远曲小管,髓袢细段,（不包括在肾单位内）,肾脏的基本功能,排泄体内代谢产物与进入体 内的异物 调节体内水、电解质的平衡 调节体内的酸碱平衡 内分泌功能,一、物理性状 （一）尿量 （二）酸碱度（pH） （三）比重 （SG）,二、化学检测 （一）蛋白尿（PRO） （二）尿糖 （GLU） （三）酮体（KET） （四）尿胆红素（UBIL）、尿胆原（URO）,三、显微镜检测 （一）血尿 （二）脓尿 （三）菌尿,主要内容：,（一）尿量 正常成人24h为10002000 ml， 平均为1500 ml,一、物理性状,无尿 24h尿2500 ml,少尿 24h尿400ml或120 mg/24h尿,中度 5004000mg/24h,重度 4000mg/24h,1、肾小球蛋白尿(1)机理和特征： 肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损； 蛋白1g/24h，白蛋白占7080%(2)临床意义： 功能性：呈短暂性，定性(+)，定量1g/24h； 见于原发、继发肾小球损害性疾病。,2、肾小管性蛋白尿(1) 机理和特征： 小球正常、小管损害滤过的小分子蛋白不能重吸收； 定性(+)(+)，定量一般1g/24h，常可达3.5g/24h(2)临床意义： 肾小球疾病：（小球小管）慢性肾炎 肾小管间质病变：（小管小球）慢性肾盂肾炎 全身性疾病累及肾脏：SLE、糖尿病肾病,4、溢出性蛋白尿 (1)特征： 小球、小管正常血中异常小分子蛋白超过 肾小管重吸收阈值(2)临床意义： 溶血性贫血、挤压综合症； 浆细胞病（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症）,5、组织性蛋白尿 特征： 肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多； 多为低分子量蛋白尿。,6、假性蛋白尿（1）特征： 下尿路炎症导致尿液混有脓血、粘液等。 一般不伴有肾脏本身的损害。 （2）临床意义： 下尿路炎症,二、化学检测,正常：定性(-), 定量肾糖阈（一般8.88mmol/L）， 或血糖 未而肾糖阈，导致尿中 出现葡萄糖,（二）尿糖 (GLU),血糖过高性糖尿（糖尿病、甲亢、胰腺炎等）,血糖正常性糖尿（慢性肾炎、肾病综合症等）,（肾性糖尿）,暂时性糖尿,生理性（静滴大量葡萄糖等）,应激性（急性心梗、脑出血、颅脑外伤等）,（二）尿糖 (GLU),假性糖尿（尿中Vit C等还原性物质、异烟肼、链霉素、 阿司匹林、咖啡因、茶碱、糖皮质激素等）,二、化学检测,（三）酮体 (KET),糖尿病性酮尿：常伴酮症酸中毒、双胍类药物 非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿,机理： 饥饿，剧吐等脂肪分解活跃，但氧化不全酮体,分类：,二、化学检测,假阳性： 尿中含有较多阿司匹林、L-多巴、非那西丁等药物,（四）尿胆红素(UBIL)、尿胆原（URO),【原理】,【参考值】,定性：阴性或弱阳性反应定量：UBIL2mg/L，URO 10mg/L,【临床意义】, UBIL 升高：急性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、 门脉周围炎、药物所致胆汁淤积,升高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸,降低：阻塞性黄疸, URO,三、显微镜检测,血尿： （10个HP）平均3个RBC/HP 或 10个RBC/L 镜下血尿 肉眼血尿：1 mL/L尿 抗结核药力复霉素