静脉留置针试题

1 安全留置针操作比赛理论复习题 1 静脉输液操作的目标 答案 成功穿刺 安全留置 血管保护 2 静脉输液常见的并发症有哪些 答案 静脉炎 渗出 堵管 感染 空气栓塞 肺水肿 3 发生导管相关性血流感染 CRBSI 的因素 答案 医护人员的手卫生 患者皮肤消毒不严 患者血源性传播 导管在穿 刺前被污染 输液接头被污染 药液被污染 4 常见静脉炎的种类 答案 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 5 化学性静脉炎的预防措施 答案 合理选择血管 充分的血液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释 量 减慢输液滴速 消毒待干等 6 机械性静脉炎的常见原因 答案 导管材质过硬 导管型号选择不当 固定不牢 快速及大量输液 7 穿刺前为什么要转动针芯 答案 因为软管与针芯紧密贴合 穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺 利 确保穿刺成功 8 使用留置针的好处 答案 减少穿刺次数 保护病人血管 不易损伤 保证输液顺利和安全 配合多次用药 提高疗效 减少病人费用 减轻病人痛苦 9 常见静脉血流量 答案 手背至肘部静脉 600mOsm L 的液体 32 由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险 什么静脉不应作为成年人选择 穿刺血管的常规部位 答案 下肢静脉 33 预防穿刺点渗出的措施有哪些 答案 选择粗直 血流量丰富无静脉瓣的血管 避免在关节部位和不完 整的皮肤上穿刺 合理选择静脉输液工具 有效固定 防止导管脱出 规范 的置管操作 34 什么情况下应立即更换输液接头 答案 从导管里取出血培养标本之前 输注血液制品之后 输液接头内 有血液或者残留物 怀疑被污染的时候 35 标准预防原则是什么 答 对所有病人的血液 体液及被血液 体液污染的物品均视为具有传染性 的病源物质 医务人员接触这些物质时 必须采取防护措施 36 标准预防包括哪些措施 答 1 有可能接触病人血液 体液的诊疗和护理操作时 必须戴手套 2 操作前后洗手 3 操作中有可能发生血液 体液飞溅到医务人员时 应戴手套 防渗口罩 防护眼镜 飞溅严重时穿戴防渗透的隔离衣或围裙 4 可以事使用具有安全性能的注射 输液器具 5 在进行侵入性诊疗 护理操作过程中 要保证充足的光线 并 特别注意防止锐器伤害 6 使用后的锐器应当直接放入耐刺 防渗漏的利器盒中 禁止回 套针帽 禁止直接用手接触使用过的针头 刀片等锐器 37 国际型号留置针与国内头皮针型号的比较 并说明外周留置针不同型号 的颜色 头皮针 5 7 9 12 14 外周留置针 24G 22G 20G 18G 16G 外周留置针颜色 黄色 蓝色 粉红色 绿色 灰色 38 使用留置针时 皮肤消毒范围和敷贴的大小 答案 皮肤消毒范围 8x8cm 敷贴 6x7cm 39 简述静脉炎的分级 级别 临床症状 0没有症状 1输液部位发红 伴或不伴有疼痛 4 2输液部位发红 和 或水肿 3输液部位疼痛伴有发红和 或水肿条索样物形成 可触摸到条索状静脉 4输液部位疼痛伴有发红和 或水肿条索状物形成 可触及的静脉条索状物 长度 1 英寸 有脓液流出 40 冲封管的目的 答案 冲管的目的 将导管内残留的药液冲入血管 避免刺激局部血管 减 少药物之间的配伍禁忌 封管的目的 给予正压 保持畅通的静脉输液通路 41 BD 万珑导管特性如何 答案 BD 万珑导管材料柔软 与机体组织相溶性更好 使病人在输液时更 加舒适 提高护理质量 42 目前临床冲封管实践中 存在哪些风险 答案 缺乏无菌条件 污染 锐器物 针刺伤 用药量误差 43 2011 版的 INS 指南中 术后患者如使用肝素盐水进行冲封管 在哪个 时间段要每 2 3 天监测一次血小板计数 答案 第 4 天 第 10 天 44 在哪种操作后 需要更大容量的冲洗液 答案 输血后 输注甘露醇之后 采血后 胃肠外营养 TPN 之后 45 使用外周留置针时 应使用哪种冲洗液进行导管冲封管最好 答案 应尽量选用与机体组织生理相平衡的 0 9 氯化钠溶液 46 使用无针输液接头时 正压封管是 答案 先夹紧小夹子 再拔除注射器 47 静脉解剖中那一层会受到化学性刺激敏感 产生痉挛 可能导致收缩 截断血液向周围组织的流动 造成细胞坏死和坏疽 答案 血管中膜 48 针尖穿刺置那一层即可见回血 答案 血管中膜 49 根据哪个指标鉴别是外周还是中心静脉导管 答案 导管尖端是否上腔静脉 50 纱布敷料更换的推荐频率 答案 每 2 天更换一次 51 上腔静脉的体表定位点 答案 从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间 52 敷料更换的原则有哪些 答案 透明的半透明敷料 TSM 应该每 5 7 天更换一次 纱布敷料应 该每 48 小时更换 1 次 穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌透明 透气敷料 当穿刺点覆贴变潮湿 松动 污染时应立即予以更换 禁止将导管或者置管 部位长期浸在水中 可以进行淋浴 但需要对穿刺点进行保护 妥善保护导 管体外部分 5 53 正常体液 PH 值 多少视为强酸 多少视为强碱 答案 7 35 7 45 9 0 为强碱 54 渗透压多少为等渗范围 答案 240 340mosm L 55 静脉瓣的机理和作用 答案 顺血流方向开放 防止血液逆流 56 静脉感染分为局部感染和全身感染两类 57 封管后为什么会有回血 答 封管液中的晶体渗透压与血液中的胶体渗透压是相对平衡的 封管液中 无胶渗压 由于血液中胶渗压的缘故 可能会将一些血细胞带入导管 此外 置管部位血管的压力变化易导致回血现象 58 皮肤分为三层 表皮层 真皮层和皮下组织 59 冲封管的金标准是什么 分别代表什么意义 答案 ACL A assess 导管评估 C clear 冲管 L lock 封管 60 皮肤上的微生物有常驻菌和暂住菌 洗手可以除掉暂住菌 61 简述留置针与头皮针操作时的区别 头皮针 留置针 消毒范围直径 5cm直径 8cm 选择血管从远端到近端粗直 血流丰富 无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧进针血管上方直刺 进针角度5 15 度 15 30 度 进针速度快 慢 进入血管后 停止进针或进针少许进针少许后退针芯 0 2cm 送软管 固定普通胶布无菌透明敷料 保留时间2 4 小时 一次性静推72 96 小时 62 世界艾滋病日是那一天 答案 12 月 1 日 63 医务人员常见的血源性感染意外事故的原因有 答案 针刺 切割 抽血和直接接触四种 64 CRBSI 的中文全称 导管相关性血流感染 65 血管上的哪一层损伤最易发生静脉炎 内膜层 66 如何达到 输液治疗的最佳实践 答 程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高病人满 意度 减少劳动强度 减少针刺伤 67 INS 美国静脉输液协会 于 1972 年成立 68 化学性静脉炎的影响因素 1 pH 值 2 渗透压 3 血液稀释不充足 与输液速度有关 小静脉 粗导管 6 4 留置时间过长 5 消毒剂未干 6 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 69 药物渗出临床表现与分级 0 级 没有症状 1 级 皮肤发白 水肿范围最大直径小于 2 5cm 皮 肤发凉 伴有或不伴有 疼痛 2 级 皮肤发白 水肿范围最大直径 2 5 15cm 皮肤发凉 伴有或不伴有疼 痛 3 级 皮肤发白 水肿范围最小直径大于 15cm 皮肤发凉 轻到中度疼痛 可能有麻木感 4 级 皮肤发白 半透明状 皮肤紧绷 有渗出 皮肤变色 有瘀斑 肿胀 水肿范围最小直径大于 15cm 呈可凹性水肿 循环障碍 70 静脉输液的范畴 答案 液体与电解质的治疗 抗感染治疗 抗肿瘤治疗 全血与血液成分输 注 镇痛治疗 营养治疗 71 常见药物的 PH 值 环丙沙星 3 3 4 6 氯化钾 5 0 万古霉素 3 5 环磷酰胺 3 0 9 0 长春新碱 3 5 5 表阿霉素 3 0 顺铂 3 5 6 盐酸多巴酚丁胺 3 5 72 常见药物的渗透压 PN 1100 1400 20 甘露醇 1100 50 GS 2526 右旋糖苷 2000 造影剂 1000 73 输液速度与静脉炎有什么关系 答案 静脉输液时 若输液速度大于血液流速 则静脉炎发生率明显增高 液流率大于血流率时 将出现 血管侧压力增高 易出现机械性静脉炎 血液回流受阻 静脉压增高 更易出现机械性静脉炎 血液回流受阻 没有大量的血液稀释药物 药物对血管壁的刺激性增高 易出现化学性静脉炎 血液回流受阻 血管壁失去正常的血液营养供给 易出现渗漏 74 输液接头使用的原则是 答案 常规 3 4 天进行更换 特殊情况除外 输液接头首选无针系统 以保证安全连接 应使用螺口连接 每一次连接输液通路前 均应消毒无针 输液接头 建议使用酒精 碘酊 或者洗必泰葡萄糖酸盐 酒精 75 预防发生导管栓塞而进行的护理干预包括 答案 在置入过程中 不能有导管通过穿刺针被撤除 探针不应被再次 插入到导管之中 护士不应该在非耐高压血管通路装置中使用高压注射 为 7 了防止导管的损伤 冲管时使用的注射器的大小应该和生产厂家的说明书的 要求保持一致 在锁骨下静脉的穿刺部位 应该警惕夹闭综合症发生的早期 症状和体征 76 职业暴露的情况 答案 血液喷溅到医务人员的眼镜 鼻腔 口腔等粘膜 接触病人的粪便或 尿液 被血液污染的利器刺伤 配置化疗药时不使用生物安全柜 77 输血反应包括 答案 急性溶血 非溶血性发热 过敏反应 78 使用头正中静脉进行静脉穿刺须谨慎的原因 答案 在肱动脉前交叉 79 静脉输液时 若管路连接分开会面临空气栓塞的风险最大的血管是 答案 颈内和颈外静脉 留置针理论汇总 1 A C L 导管维护实践标准中的 A Assess 导管功能评估 表示评估 导管功能 A 在每次输液之前 应冲洗血管通路装置并抽回血 以评估 导管功能 置管期间导管留置时间 与导管留置的过程与部位等因素相关 预防并发症 B 输液前通过挤压皮条或莫非氏滴管的方式来判断导管是否通 畅 C Clear 冲管的 将导管内残留的药液和血液冲进血管 冲管的目的 维持导管通畅 减少血液 糖和其他有利于微生物生长的物质 避免药物间 的反应如配伍禁忌药物沉积造成堵塞 L Lock 封管 输液完毕或在两次间 断的输液之间 需用封管液封管 维持导管通畅 A C L 导管维护实践标准 是减少输液相关并发症的最佳方案 2 冲管的时间 导管置入后 用药后 输入血制品 TPN 两种药物之间 输注速度减慢 抽血前后 治疗间歇期导管维护时 3 冲管的手法 脉冲式冲管 1 肝素帽封管时 仅留头皮斜面在肝素帽内 推封管液至剩余 0 5ML 2 边推边撤针头 推的速度大于撤针的速度 3 靠近针 座处夹紧小夹子 4 对于正压接头 应先移除冲管装置 再夹闭 冲管液 不含防腐剂的 0 9 的氯化钠溶液 冲管的量 最少为导管和附加装置容量 的两倍 药物的性质 血制品 脂肪乳剂 导管的类型 导管的长度 所 有通路装置的冲管和封管应该使用单剂量系统 4 成人封管可用不含防腐剂的 0 9 的氯化钠溶液 对于新生儿和儿童 可 用 0 5 单位至 10 单位 ml 的稀释肝素液或不含防腐剂的 0 9 的氯化钠溶液 对于不进行间歇式输液的外周短导管 可进行 24 小时封管一次 5 静脉治疗 将各种药物 包括血液制品 以及血液 通过静脉注入血液 循环的治疗方法 包括静脉注射 静脉输液和静脉输血 常用工具包括 一 次性静脉输液钢针 单次采集血标本 短期和单次给药输液量少 输液治疗 小于 4 小时 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉 导管 输液港以及输液辅助装置等中心静脉导管 central venous catheter 8 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管 包括经锁骨下静脉 颈内静脉 股静 脉置管 输液港 implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输 液装置 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 6 静脉给药途径 外周静脉 头皮针 留置针 中心静脉 PICC 深静 脉置管 头皮针能留 4 6 小时 留置针留 3 5 天 PICC 管可留置 4 周至 1 年以上 且 PICC 不受年龄 性别 病种的限制 颈内静脉置管能留 3 6 周 7 输液的 6 度 输液的酸碱度 PH 值 药物的酸碱度 溶剂的酸碱度 滴注速度 药物的半衰期 T1 2 血药浓度 输液温度 稀释浓度 药物的浓度 稳定性等 输液的浓度梯度 渗透压 药物的渗透压 光度 是否要避光 药物的光敏度 8 输液最理想的药液温度为 34 对患者影响 过高 血管刺激 过低 寒战 对药物的影响 过高 变性失效 氧化 结构改变等 过低 析出 结晶 药物浓度不稳定 影响疗效 发生不良反应 9 渗透压是以人血浆的渗透浓度为标准来衡量 正常血浆的渗透压约为 280 320 mOsm L 10 输液速度 病人方面的因素 年龄 疾病 体表面积 病人的耐受能力 输注液体的影响 性质 浓度 效价 11 静脉输液管路的选择 输注药品说明书所规定的避光药物时 应使用避 光输液器 输注脂肪乳剂 化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器 标准 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时 在前一种药物输注结束后 应 冲洗或更换输液器 并冲洗导管 再接下一种药物继续输注 使用输血器时 输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道 连续输注不同供血者的血液时 应在前一袋血输尽后用无菌生理盐水冲洗输血器及导管 再接下一袋血进行 输注 12 预防光敏反应要做到 在使用药物期间及停药后 5 天 不能晒太阳 避 免接触阳光或紫外线 在使用该类药物时 如外出应注意皮肤防护 涂擦防 晒霜 撑遮阳伞 如出现皮疹后立即停药 必要时到皮肤科就诊 光敏性药 物的毒害一年四季均可发生 特别是在夏季进行野外作业 外出游玩时更应 警惕药物光毒性 有光敏反应史的人应慎用光毒性药物 看病时应告诉医生 尽量不用该类药物 13 药物渗出 infiltration 静脉输液过程中 非腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织 药物外渗 extravasation 静脉输液过程中 腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织 药物外溢 spill 在药物配置及使用过程中 药物意外溢出暴露于环境 中 如皮肤表面 台面 地面等 14 配置与使用静脉治疗药物的环境 应在空气中的细菌总数 500cfu m 3 的医疗环境内进行 有条件的医院 可在层流环境 层流净化台和有层流通 9 风设备的静脉药物配置中心 2 中完成配液 空气中的细菌总数应 10cfu m 3 15 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别 询问过敏 史 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 16 以穿刺点为中心 由内向外缓慢旋转 共两遍 保障消毒剂剂量 消毒 后自然待干 避免吹 扇等动作 保障消毒效果并减少消毒剂对穿刺点的 刺激 17 留置针十步操作法 评估 准备 选择 消毒 穿刺 送管 固定 冲 管 封管 护理 18 评估患者的年龄 病情 过敏史 静脉治疗方案 药物性质等 选择合 适的输注途径和静脉治疗工具 解读 评估是从被动治疗转变为主动治疗 的关键步骤 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件 在满足治疗需要的情况 下 尽量选择 较细 较短的导管 解读 减少导管对局部血管的刺激 避 免发生机械性静脉炎 保证充分的血液回流 19 PVC 外周静脉导管 穿刺时应注意以下事项 宜选择上肢静脉作为 穿刺部位 避开静脉瓣 关节部位以及有疤痕 炎症 硬结等静脉 成年人 不宜选择下肢静脉进行穿刺 小儿不宜首选头皮静脉 接受乳房根治术和腋 下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺 有血栓史和血管手术史的静 脉不应进行置管 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 5cm 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 8cm 应待消毒液 自然干燥后再进行穿刺 应告知患者穿刺部位出现肿胀 疼痛等异常不适时 及时告知医务人员 20 敷料的更换应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 无菌透明敷料应至 少每 7 天更换一次 无菌纱布敷料应至少每 2 天更换一次 若穿刺部位发 生渗液 渗血时应及时更换敷料 穿刺部位的敷料发生松动 污染等完整性 受损时应立即更换 PICC 使用的透明敷料 初次更换是在穿刺后 24 48 小 时内更换第一次 以后每 7 天一次 21 输液器应每 24 小时更换 1 次 如怀疑被污染或完整性受到破坏时 应 立即更换 用于输注全血 成份血或生物制剂的输血器宜 4 小时更换一次 输液附加装置应和输液装置一并更换 在不使用时应保持密闭状态 其中任 何一部分的完整性受损时都应及时更换 外周静脉留置针附加的肝素帽或无 针接头宜随外周静脉留置针一起更换 PICC CVC PORT 附加的肝素帽或 无针接头应至少每 7 天更换 1 次 肝素帽或无针接头内有血液残留 完整 性受损或取下后 应立即更换 22 外周静脉留置针应 72h 96h 更换一次 应监测静脉导管穿刺部位 并根据患者病情 导管类型 留置时间 并发症等因素进行评估 尽早拔除 拔管应由培训合格的医护人员操作 PICC 留置时间不宜超过 1 年或遵照产 品使用说明书 每周维护一次 静脉导管拔除后应检查导管的完整性 PICC CVC PORT 还应保持穿刺点 24h 密闭性 PORT 治疗间歇期每四 10 周维护一次 24 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉炎 应拔除 PVC 可暂时保留 PICC 及时通知医师 给予对症处理 将患肢抬高 制动 避免受压 必要时 应停止在患肢静脉输液 应观察局 部及全身情况的变化并记录 分为 5 种类型化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 静脉炎的临床表现红 肿 热 痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点出 现脓性分泌物 药物渗出与药物外渗 应立即停止在原部位输液 抬高患肢 及时通知医 师 给予对症处理 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色 温度 感觉等变化及关节活动和患肢远端 血运情况并记录 静脉治疗相关并发症处理原则 导管相关性静脉血栓形成 可疑导管相关性静脉血栓形成时 应抬高患肢并 制动 不应 热敷 按摩 压迫 立即通知医师对症处理并记录 应观察置管侧肢体 肩 部 颈部及胸部肿胀 疼痛 皮肤温度及颜色 出血倾向及功能活动情况 导管堵塞 静脉导管堵塞时 应分析堵塞原因 不应强行推注生理盐水 确认导管堵塞时 PVC 应立即拔除 PICC CVC PORT 应遵医嘱及时处 理并记录 分为两种类型 血栓性与非血栓性导管堵塞 25 静脉炎并发症相关因素 病人的状况 年龄 免疫 疾病 皮肤 营养 既往静脉穿刺状况 液体和药物 渗透压 pH 值和种类 以及微粒 输液装置 导管的规 格 长度和材料 穿刺部位 留置时间 穿刺者的导管置入知识和技巧 26 静脉炎的分级 0 级 无症状 1 输液部位发红 伴或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛 伴有发红 和或水肿 3 输液部位疼痛 伴有发红 和或水肿 穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹 静脉变硬 条索感 4 输液部位疼痛 伴有发红 和或水肿 穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹 2 5cm 有脓液渗出 27 渗出和外渗的临床表现 触痛 肿胀 皮肤紧绷 发亮 穿刺部位或末 梢温度偏低 输注液体低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液 滴数减慢 28 导管堵塞预防 选择合适部位 血流丰富的血管 选择合适功能的穿刺 工具 选择合适型号的穿刺工具 选择合适正确的冲封管 两种药物之间冲 管 用药后 输注血液或血制品以及输注 TPN 冲管 输注速度减慢 抽血 前后应冲管 停止输液后需每 6 8 小时冲管 1 次执行脉冲 正压封管手法 留置针保留 3 5 天 不超 7 天 29 对于成人外周静脉置管首选前臂 其次手背静脉 对于儿童患者考虑手 部 前臂 腋窝以下的上臂部位 建议选择非惯性手臂上的部位 避免选择 11 手腕内侧面 增加穿刺疼痛且可能对神经造成伤害 30 2016 版 INS 指南 外周静脉留置针留置少于 6 天 2014 版静脉治疗护 理技术操作规范 外周静脉留置针留置 72h 96h 31 手卫生 在护士接触患者前后 在处理一个创伤性装置之前 从污染的 区域到另一个位置之前 在操作之前和脱掉手套之后 在接触患者紧邻区域 中物体之后 戴手套不能替代洗手 32 标准的 3ml 注射器产生的压强 55p s l 标准压强 标准的 10ml 注射 器产生的压强 19 75p s l 标准压强 建议使用 10ml 管径的注射器用于冲 封管 33 留置针的固定步骤 1 无张力持膜 2 塑型 稳妥固定导管 3 自 内向外抚压整片辅料 4 边撕边框边按压 5 记录胶带辅助固定 34 撕除贴膜时候才用 0 度或者 180 度撕除贴膜 35 静脉输液的注意事项 根据药物及病情调节滴速 输液过程中应定时巡 视 观察患者有无输液反应 穿刺部位有无红 肿 热 痛 渗出等表现 输入刺激性 腐蚀性药物过程中 应注意观察回血情况 确保导管在静脉内 36 三大营养物质 碳水化合物 脂肪乳 氨基酸 静脉留置针技术注意事项 静脉留置针技术注意事项 答 1 更换透明贴膜后 也要记录更换日期 2 静脉留置时间参照使用说明 3 每次输液前后应当检查患者的穿刺部位及静脉走向有无红 肿 热 痛 询问患者的有关情况 4 采取有效的封管方法 保持输液通道通畅 5 液体与正压接头需用输液接头管连接 以防止反生输液管脱落 6 使用静脉留置针时严格掌握留置时间 二 常用的输液部位 二 常用的输液部位 1 周围浅静脉 上肢常用的浅静脉有 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 下肢常用的浅静脉有 大小隐静脉和足背静脉网 12 2 头皮静脉 3 锁骨下静脉和颈外静脉 三 静脉输液选择部位时的注意事项 三 静脉输液选择部位时的注意事项 答 1 因为老年人和儿童的血管脆性较大 应尽量避开易活动或凸起的 静脉 如手背静脉 2 穿刺部位应该避开皮肤表面有感染 渗出的部位 以免将皮肤表面的 细菌带入血管 3 禁止使用血管透析的端口或瘘管的端口进行 4 如果患者需要长期输液 应注意有计划的更换输液部位 以保护血管 通常静脉输液的部位选择应从远心端静脉开始 逐渐向静脉端使用 四 输注静脉高营养液的注意事项 四 输注静脉高营养液的注意事项 答 输入溶液的种类和量根据患者体内水 电解质及酸碱平衡紊乱的程 度来确定 通常遵循 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱的原则 在给患者补 钾过程中 应遵循 四不宜原则 即 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不 宜过早 输液过程中应严格掌握速度 随时观察患者反应 并根据患者的病 情变化及时作出相应的调整 五 静脉输液的注意事项 五 静脉输液的注意事项 答 1 严格执行无菌无菌技术操作及查对制度 预防感染及差错事故的 发生 2 根据病情需要合理安排输液顺序 并根据治疗原则 按急 缓及 药物半衰期等情况合理分配药物 3 对需要长期输液的患者 要注意保护和合理使用静脉 一般从远 端小静脉开始穿刺 抢救时可例外 4 输液前要排尽输液管及针头内空气 药液滴尽前要及时更换输液 瓶或拔针 严防空气进入 13 5 注意药物的配伍禁忌 对于刺激性或特殊药物 应在确认针头已刺入 静脉内时再输入 6 严格掌握输液速度 7 静脉输液过程中要加强巡视 8 若采用静脉留置针 要严格掌握留置时间 六 输液过程中要观察那些问题 六 输液过程中要观察那些问题 答 1 滴入是否通畅 针头或输液管有无漏液 针头有无脱出 阻塞或 移位 输液管有无扭曲 受压 2 有无溶液外渗 注射局部有无红肿或疼痛 3 密切观察患者有无输液反应 如患者出现心悸 畏寒 持续性咳嗽等 情况 应立即减慢或停止输液 通知医生 及时处理 七 常见输液故障及排除方法 七 常见输液故障及排除方法 答 1 溶液不滴 1 针头滑出血管外 处理 将针头拔出 另选血管重新穿刺 2 针头斜面紧贴血管壁 处理 调整针头位置或适当变换肢体位置 直到点滴通畅 3 枕头梗阻 处理 更换针头 重新选择血管穿刺 切忌强行挤压 导管或用溶液冲注针头 以免血凝块进入血管造成栓塞 4 压力过低 处理 适当抬高输液瓶或放低肢体位置 5 静脉痉挛 处理 局部热敷以缓解痉挛 2 茂菲滴管液面过高 1 滴管侧壁有调节孔时 加紧滴管上端的输液管 打开调节孔 待 滴管内液面降至滴管的 1 2 2 3 时 关闭调节孔 松开滴管上端输液管即可 2 滴管侧壁没有调节孔时 可将输液瓶取下 倾斜瓶体 是插入输 14 液瓶的针头露出液面 待滴管内液面降至滴管的 1 2 2 3 时 将输液瓶挂回 输液架上继续点滴 3 茂菲滴管液面过低 1 滴管侧壁有调节孔时 加紧滴管下端的输液管 打开调节孔 待 滴管内液面升至滴管的 1 2 2 3 时 关闭调节孔 松开滴管下端输液管即可 2 滴管侧壁没有调节孔时 加紧滴管下端的输液管 用手挤压滴管 迫使输液瓶内的液体下流至滴管内 待滴管内液面升至滴管的 1 2 2 3 时 停止挤压 松开滴管下端输液管即可 4 输液过程中毛菲滴管液面自行下降 处理 检查滴管上端输液管与滴 管的衔接是否松动 滴管有无漏气或裂痕 必要时更换输液器 八 静脉输液的目的 八 静脉输液的目的 答 1 补充水分 电解质 预防和纠正水 电解质及酸碱平衡紊乱 2 增加循环血量 改善微循环 维持血压极微循环灌注量 3 供给营养物质 促进组织修复 增加体重 维持正氮平衡 4 输入药物 治疗疾病 九 静脉留置针输液的目的 九 静脉留置针输液的目的 答 为患者建立静脉通路 便于抢救 适用于长期输液患者 十 静脉留置针输液应如何指导患者 十 静脉留置针输液应如何指导患者 答 1 告知患者操作目的及操作方法 做好解释工作 使患者放心 2 告知患者穿刺部位勿沾水 敷料潮湿应及时更换 注意保护使用留置 针的肢体 不输液时 也应尽量避免肢体下垂姿势 以免重力作用造成回血 堵塞导管 3 向患者交待注意事项及可能发生并发症 无菌技术相关知识 无菌技术相关知识 15 1 1 无菌技术 指在医疗护理操作过程中 防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品 无菌区域被污染的技术 2 无菌物品 指通过物理或者化学方法灭菌后保持无菌状态的物品 3 无菌区 指经灭菌处理且未被污染的区域 非无菌区 指未经灭菌或者经灭菌处理但又被污染的区域 4 无菌操作环境要求 1 环境清洁 宽敞 明亮 定期消毒 2 操作台清洁 干燥 平坦 物品布局合理 3 操作前半小时停止走 动 避免尘埃飞扬 5 无菌技术操作目的 1 使用无菌持物钳取放和传递无菌物品 2 使用无菌容器用于盛放无 菌物品并保持无菌状态 3 用无菌包布包裹无菌物品 以保持物品的无菌 状态 4 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内 形成无菌区 放置无菌物品 供治疗护理用 5 取无菌溶液 保持溶液的无菌状态 供无菌操作用 6 在执行严格的医疗护理操作时 戴无菌手套以确保操作者双手无菌效 果 保护患者和医护人员免受感染 6 注意事项 严格遵循操作原则 1 无菌持物钳使用 1 取远处物品时 连同容器一起移至操作处 就地使用 2 无菌持物钳不可夹取油纱布 不可用于换药及消毒皮肤 以防被污染 污染后重新灭菌 无菌持物钳不能夹取非无菌物品 3 湿式使用法 无菌持物钳及浸泡容器需每周清洁 消毒 2 次 同时更 换消毒液 使用频率较高的部门应每天清洁 灭菌 2 无菌容器使用 1 手指不可触及无菌容器的内面及边缘 16 2 无菌容器应定期消毒灭菌 打开后有效使用时间为 24 小时 3 无菌包使用 1 打开包布时 手只能接触包布四角的外面 不可 触及包布内面 不可跨越无菌面 包内物品未用完时 应按原折痕包好 注 明开包日期及时间 限 24 小时内使用 2 如包内物品超过有效期被污染或 包布受潮 则须重新灭菌 4 铺无菌盘 1 铺无菌盘区域须清洁干燥 无菌巾避免潮湿 污染 2 不可跨越无菌区 3 铺好的无菌盘尽早使用 有效期不超过 4 小时 5 取无菌溶液 1 不可将物品伸入无菌溶液内蘸取溶液 倾倒液体时不 可直接接触无菌溶液瓶口 已倒出溶液不可再倒回瓶内 以免污染剩余溶液 2 已开启的溶液瓶内的溶液 24 小时内有效 6 戴无菌手套 1 注意修剪指甲以防刺破手套 选择合适手掌大小的手套尺码 2 戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平 如发现有破洞或可疑污染应立即更换 3 未戴手套的手不可触及手套的外面 已戴手套的手不可触及未戴手套 的手或另一手套的里面 4 脱手套时 应翻转脱下 避免强拉 一 填空题 每空 2 分 共 20 分 1 每次输液前后应当检查患者穿刺部位以及静脉走向 有无 发现异常及时 并给予对症处理 2 为患者进行静脉留置针操作时 应重点评估患者 及 3 静脉留置针穿刺完毕后在无菌透明膜上注明 4 操作前 向患者解释使用静脉留置针的 和 5 静脉留置针穿刺完毕后将输液器与 或者 连接 二 判断题 每题 2 分 共 16 分 1 静脉套管针技术适用于长期输液患者 置入的套管针可长期保留 17 2 留置针穿刺过程中 已抽出的针芯如未污染可重新插入导管中使用 3 静脉留置针输液完毕后 用 2 5ml 注射器抽吸抗凝溶液 2 5ml 接头 皮针尾部 将溶液推入完毕后 将针拔出 封管完毕 4 静脉留置针再次输液时 常规消毒静脉帽胶塞 先推注 5 10ml 无菌生 理盐水冲管 再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液 5 封管液的配置 0 9 生理盐水 500ml 加肝素钠 150mg 6 告知病人使用留置针的肢体不输液时可随意活动 7 应用静脉留置针的患者 卧床时尽量少取穿刺侧卧位 8 护士要告知患者注意保持穿刺部位清洁 干燥 不可私自摘除贴膜 三 单选题 每题 3 分 共 24 分 1 为静脉留置针封管时应先消毒肝素帽或正压接头 然后用 5 10ml 封管 A 肝素盐水 B 注射用水 C 5 葡萄糖液 D 肝素钠注射 液 2 使用留置针输液时告知患者 不输液时应避免有留置针的肢体 A 受压 B 上举 C 弯曲 D 下垂 3 穿刺成功后 松开止血带并压住导管前端处的静脉 抽出 A 针柄 B 针芯 C 针头 D 针杆 4 使用静脉留置针进行静脉输液的目的是 A 为患者建立静脉通路 B 便于抢救 C 用于长期输液者 D 以上都是 5 若发现静脉留置针穿刺部位及静脉有红肿应 A 局部 MgSO4 湿敷 B 及时拔除导管 C 更换贴膜继续留置 D 用酒精消毒 6 关于静脉留置针 下列说法中不正确的是 A 发现异常时及时拔除导管 B 更换贴膜后记录当时穿刺日期 C 根据患者病情调节滴速 D 用无菌透明膜作半封闭式固定 7 静脉留置针一般可保留 天 A 1 2 B 3 4 C 4 6 D 5 7 8 关于静脉留置针正确的是 A 穿刺成功后立刻抽出针芯 B 用胶布固定牢固后再用无菌透明 膜封闭 C 输液完毕 可用边退针 边推注的方法进行正压封管 D 根据患者 需要调节滴速 四 简答题 每题 10 分 共 40 分 1 静脉留置针输液的注意事项 2 简述静脉留置针操作前应先评估患者的哪些内容 18 3 简述静脉留置针操作过程中应指导患者哪些内容 4 静脉留置针常见并发症 第一部分 第一部分 不定项不定项选择选择 1 渗透压多少为等渗溶液 A A 240 340mosm L B 280 300mosm L C 250 350mosm L D 340 450mosm L 2 以下哪些是高渗溶液 BCDE A 0 9 氯化钠溶液氯化钠溶液B TPN C 10 GNS 溶液溶液D 甘露醇甘露醇E 3 氯化钠溶液氯化钠溶液 3 研究证明渗透压研究证明渗透压 600mOsm L 600mOsm L 的药物的药物 可在多长时间内造成化学性静脉炎 可在多长时间内造成化学性静脉炎 B A 12 小时 B 24 小时 C 48 小时 D 72 小时 4 pH 是衡量液体酸碱度的指标 正常体液的 pH 值为 D A 7 25 7 35 B 7 4 5 7 65 C 7 35 7 65 D 7 35 7 45 5 小儿输液最常见并发症 C A 静脉炎 B 感染 C 渗出 D 堵管 6 为减少老年静脉损伤 应做到 ABCD A 尽量选择细且短的导管 B 选择较粗的静脉 C 较好的固定 D 减少穿刺次数 7 病人情况评估应包含 ABCD A 病人文化程度 B 年龄和性别 C 活动情况和配合程度 D 皮肤状况和过敏史 8 静脉选择的原则为 ABC A A 粗 直的静脉 B B 有弹性的静脉 C C 不易滑动 D D 关节处大静脉 9 外周静脉短导管置管经常选择静脉有 AD A 头静脉 B 肘正中静脉 C 贵要静脉 D 手背静脉 10 以下静脉直径正确的是 ABCD A 头静脉 6MM B 贵要静脉 8MM C 锁骨下 19MM D 上腔静脉 20MM 11 不同部位的血管回血流量不同 以下正确的是 ABD A 手背和前臂静脉 1 95ml min B 肘部和上臂静脉 100 300ml min C 锁骨下静脉 0 5 1L min D 上腔静脉 2 2 5L min 12 在静脉输液中 以下哪些与内膜损伤有关 ABCD A 血小板聚集 B 导致静脉炎 C 内膜疤痕或增厚 导致穿刺失败 D 内膜增厚导致回血流量减少 输液速度减慢 13 静脉输液常见的并发症有哪些 ABCD A 堵塞 B 穿刺失败 C 渗出 坏死 D 静脉炎 14 按照 INS 指南标准 静脉炎描叙正确的有哪些 ABCDE A 可分为 0 IV 级 其中 0 级没有症状 B 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 I 级症状 C 输液部位疼痛伴有发红和 或水肿 II 级症状 19 D 含 III 级症状 可触摸到的条索状静脉大于 1 英寸 有脓液流出 IV 级症状 含 II 级症状 条索状物的形成 可触摸到条索状静脉 III 级症状 15 按照 INS 指南标准 渗出分级描述正确的有哪些 ABCD A 1 级 皮肤发白 水肿范围最大直径小于 1 英寸 皮肤发凉 伴有或不伴有疼痛 B 2 级 皮肤发白 水肿范围最大直径在 1 到 6 英寸之间 皮肤发凉 伴有或不伴有 疼痛 C 3 级 皮肤发白 水肿范围最小处直径大于 6 英寸 皮肤发凉 轻到中等程度的疼 痛 可能有麻木感 D 4 级 皮肤发白 半透明状 皮肤绷紧 有渗出 皮肤变色有瘀斑 肿胀 水肿范 围最小处直径大于 6 英寸 呈可凹性水肿 循环障碍 轻到中等程度的疼痛 可为任 何容量的血液制品 发泡剂或刺激性的液体渗出 16 输液治疗的最佳临床实践包括哪些 ABCDEF A 程序化操作 B 减少针刺伤 C 减少劳动强度 D 减少穿刺次数 E 减少 并发症 F 减少病人费用 提高病人满意度 17 以下哪些情况属于职业暴露 ABCD A 血液喷溅到医务人员的眼镜 鼻腔 口腔等粘膜 B 接触病人的粪便或尿液 C 被血液污染的利器刺伤 D 配置化疗药时不使用生 物安全柜 E 与乙肝 艾滋病病人握手 拥抱和一同进餐 18 WHO 对安全注射的定义是 ABC A 对接受注射者无害 B 不使医务人员的意外事故增加 C 不使废弃物品对他人构成危 害 19 下列说法正确的有 ABCD A 所有的导管在输液前都可能会有一些回血 B 应用 A C L 导管维护最佳实践标准是减少静脉输液相关并发症的解决方案 C 导管回血与导管留置的过程和部位等因素相关 无回血意味着导管功能下降 D 通过抽回血判断导管通畅是必须的 20 导管腔内堵塞的原因有 ABC A 血栓性 B 药物沉积 C 机械性 21 关于导管冲封管 下列说法正确的有 ABCD A 给药和输液前 护士应抽回血以确认导管是否通畅 B 如果遇到阻力或抽吸无回血 护士应进一步确认导管通畅性 不应强行冲洗导管 C 导管冲管的目的是维持导管通畅和避免药物间反应 D 没有足够的冲管会造成管腔阻塞和静脉炎 22 关于导管冲封管细则 下列说法正确的有 ACDE 20 A 导管冲封管的首选为单剂量小瓶和预充式冲洗器 B 冲洗液的最少量应为导管和附加装置的容量 C 应采用脉冲式的冲管手法 D 输液结束后的封管操作可以采用普通生理盐水和稀释的肝素溶液 生理盐水适用于 所有短导管 E JCAHO 提到 一次性使用的导管冲洗器是减少院内感染最重要的策略 23 关于静脉炎 下列说法正确的有 BCD A INS 推荐判定静脉炎分级标准为 1 5 级 1 级为没有症状 B 化学性静脉炎的首选预防措施为充分的血液稀释 C 机械性静脉炎的预防措施为合理选择输液工具 避免在关节部位穿刺 规范的置管 操作 有效的固定 D 产生静脉炎后处理为停止在此静脉输液 24 小时内冷敷 24 小时后局部湿热敷 24 关于输液治疗并发症的局部并发症 下列说法正确的 ABCD A 微栓形成的原因是静脉壁内皮细胞损伤导致的血小板附着 B 血管中微栓形成可能导致微栓性静脉炎 C 穿刺点局部感染通常发生在置入导管的部位 导管污染是最常见的局部感染源 D 输注液体冰冷 药物刺激及化学性刺激都会导致动静脉痉挛 25 关于渗出和外渗 下列说法正确的有 ABC A 渗出的处理为回抽药液 停止输液 拔管 评估 B 渗出的预防措施为选择粗直 血流丰富 无静脉瓣的血管 避免在关节部位和不完 整的皮肤上穿刺 规范的置管操作 有效的固定以及合理选择输液工具 C 外渗的定义为由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织 D 渗出和外渗分级标准为 1 5 级 1 级为没有症状 26 关于输液治疗并发症的预防 下列说法正确的有 ABCD A 通过对于与静脉输液治疗风险有关知识的学习与理解 与静脉输液治疗有关的并发 症大多数可以预防 B 有效的洗手 置管前认真消毒准备穿刺点 C 导管选择适当 穿刺点选择适当 避免在下肢静脉置管 D 使用螺口接头装置 执行常规封管程序 27 机械性静脉炎产生的原因 ABC A 选用的导管材料过硬 B 导管固定不牢 C 导管型号不当 D 输注药物或液体 对血管的刺激 28 不同部位的血管回血流量不同 以下正确的是 ABD A 手背和前臂静脉 1 95ml min B 肘部和上臂静脉 100 300ml min C 锁骨下静脉 0 5 1L min 1 1 5 D 上腔静脉 2 2 5L min 29 不适合经外周穿刺静脉短导管实施的输液治疗包括 D A 肠外营养 B 渗透压大于 400mOsm L 的液体C 输血 D 持续腐蚀性药物治疗 30 固定留置针的正确方法包括 ABC 21 A 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖横型固定 B 延长管 U 型固定 C 肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行 D Y 型接口朝内 E 高举平台法 31 输注何种液体时 输液接头需每 24 小时更换一次 A B E A 输血 B TPNC 高渗溶液 D 化疗药物 E 脂肪乳液 32 化学性静脉炎的预防措施哪些是正确的 ABCD A 选择粗的血管 充分的血液稀释 B 合理选择输液工具 C 加大溶液量 D 消毒待干 等等 33 美国静脉输液护理学会 INS 成立于 B A 1971 年B 1972 年C 1982 年D 1984 年 34 化学性静脉炎如何处理 A D A 停止在此静脉输液 B 24 小时内局部湿热敷以增进血液循环 C 抗生素治疗 D 24 小时内冷敷 35 下关于冲管描述的是 A B C F A 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管 避免刺激局部血管 B 应用于两种药物 输注之间 或封管前 C 冲管使用生理盐水 D 冲管时持续匀速推注 E 冲管使用稀释肝素液 F 脉冲式冲管 36 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 属于静脉炎临床标准第几级 B A 0 级 B 1 级C 2 级D 3 级E 4 级 37 9 以下哪些是高渗溶液 B C D E A 0 9 氯化钠溶液B TPNC 10 GNS 溶液 D 甘露醇 E 3 氯化钠溶液 38 BD DecisIV 鱼骨图的第二根鱼骨是 C A 穿刺部位的评估 B 穿刺工具的选择 C 病人情况的评估 39 发生导管内回血的原因那些正确 A B D E A 胸腔压力的变化 B 肌肉收缩C 输液过快 D 冲管技术不当E 冲 管不充分 40 INS 推荐封管液量以下说法哪项正确 A A 两倍于导管 辅助延长管容积B 导管 辅助延长管容积C 三倍于导管 辅助延长管容积 41 导致导管堵管的原因以下说法哪些正确 A C D A 过渡活动 体位变化导致导管异位 B 液体渗入周围组织 皮下水肿 C 冲 管不充分 血栓形成D 多种药物混合产生药物沉淀 42 穿刺针的针尖穿过静脉的哪一层能见到回血 A A 静脉的中膜层 B 静脉的内膜层 22 43 化学性静脉炎的预防措施哪些是正确的 A B C D A 选择粗的血管 充分的血液稀释 B 合理选择输液工具 C 加大溶液量 D 消毒待 干等等 44 使用无针输液接头时 正压封管是 A A 先夹紧小夹子 再拔除注射器 B 先拔除注射器 再夹紧小夹子C 边推边拔 推液速度大于拔针速度 45 儿科患者应使用 B 单位 毫升浓度的肝素盐水 A 1 5B1 10C 10 15D10 20 46 当连续静脉输注脂肪乳剂时 输液器应每 小时更换一次 C A 6B12C 24D 48 47 非 PVC 和 PVC 相比材质有哪些不同 ABCDE A 微相分离的网状结构B 不含塑化剂 C 耐高压D PVC 材质更加柔软 E 非 PVC 材质生物相容性更好F 非 PVC 有毒性 48 塑化剂对人体的危害有哪些 ABCD A 靶器官为睾丸 具有生殖发育毒性 B 肝脏毒性 C 致癌性 D 免疫毒 性 49 关于 DEHP 的说法哪些是不正确的 C A 俗称 塑化剂 B 普遍存在于生活中 C 未成年男性不是高风险人群 D 对人体影响取决于摄入量 E 摄入量以 TI 为单位 50 PVC 材质与药物发生的相互作用有哪些 ABC A 物理吸附作用 B 迁徙作用 DEHP 析出 C 化学反应 D 过敏反应 E 溶解 反应 51 DEHP 增塑剂 含于 B A 导管内 B 延长管内 肝素帽内 D 小夹子里 51 DEHP 增塑剂 的高危人群是 ABD A 孕妇 B 新生男婴 C 新生女婴 D 青春期男性 52 Non PVC 材质的主要利益点有哪些 ABC A 降低药物在输注过程中的吸附 B 减少对婴幼儿以及孕妇的毒性 致畸 C 无 塑延长管耐高压 53 Non PVC 与 PVC 相比材质有哪些不同 AC A 微相分离的网状结构 B 万珑材质 C 不含塑化剂 第二部分 第二部分 填空填空 23 1 IV Team 分级管理分为几个阶段 5 每个阶段各是什么 初建阶段 知识和能力建设 质量评估与管理 干预和完善 专科发展 2 BD DecisIV 鱼骨图的 8 个鱼骨为 治疗方案评估 病人情况评估 穿刺部位的评估 穿刺工具的选择 执行者 穿刺部位的准备 穿刺工具的应用 护理管理及维护 3 静脉输液的最佳实践为 程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少并病人费 用 提高病人满意度 减少劳动强度 减少针刺伤 4 安全示范病房的建立 的项目在 第 4 阶段 个阶段执行 5 静脉输液的目标是 成功穿刺 血管保护 安全留置 6 数据调研拍摄照片的顺序为 科室的名称 液体标签 输液工具及其连接处 7 世界卫生组织对安全注射的要求是接受注射者安全 医务人