用脑神经

掌握内容：各脑神经性质、起始、入颅部位、连接脑的部位。 三叉神经的纤维成份、起始或终止核。 面神经纤维成份、起始、主要分支和分布。 舌咽神经、迷走神经纤维成份、主要分支和分布。 副神经纤维成份、出脑和出颅部位及分布。熟悉内容：脑神经的纤维成分。 动眼神经损伤后出现的症状与体征。 眼神经、上颌神经的主要分支和分布。 喉上神经走行中的伴行关系及分布。了解内容：脑神经与脊神经的基本差别。 展神经损伤时的症状与体征。 面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。,脑 神 经 Cranial Nerves,第二节 脑神经,(一）脑神经名称,嗅N 视N 动眼N,滑车N 三叉N 展N,面N 前庭蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,蝶骨,颞骨,枕骨,顶骨,额骨, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 外展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,（二）纤维成分,感觉纤维,一般躯体感觉纤维：,皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：,位听器、视器,一般内脏感觉纤维：,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：,味蕾、嗅器,运动纤维,一般躯体运动纤维：,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维（副交感纤维）：,平滑肌、心肌、腺体,特殊内脏运动纤维：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,、感觉性神经，、-运动性神经，、混合性神经内脏运动纤维、；副交感神经节感觉性神经节,四、脑神经纤维成分:,1)躯体运动纤维,支配骨骼肌（眼外肌、舌肌,咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸,锁乳突肌、斜方肌）,2)内脏运动纤维,支配平滑肌、心肌、腺体,3)躯体感觉纤维,分布于头面部皮肤、口鼻,4)内脏感觉纤维,分布于味蕾、嗅器、头、,五、脑神经的分类,依据包含纤维成分的不同分为：,1.感觉神经：,嗅神经、视神经、前,庭蜗神经,2.运动性神经：,动眼神经、滑车神经、,外展神经、副神经、,舌下神经,3.混合性神经：,三叉神经、面神经,舌咽神经、迷走神经,一、 嗅神经 Olfatory Nerve （特殊内脏感觉性）,（一）起止、走行：,轴突,（二）损伤：,嗅细胞,嗅丝（嗅神经）,筛孔,嗅球,筛板损伤可出现脑脊液鼻漏,嗅细胞,嗅丝,嗅球,二、 视神经 Optic Nerve （特殊躯体感觉性）,（一）起止、走行：,轴突,视网膜节细胞,视神经盘,巩膜筛板,视神经,视神经管,视交叉（间脑）,（二）,损伤,1.颅内高压：,视神经盘水肿,2.全盲,3.直接对光反射消失， 间接对光反射存在,三、 动眼神经 Oculomotor Nerve （运动性）,（一）起止、走行、分布,动眼神经副核（一般内脏运动纤维）,动眼神经核 （一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,动眼神经,Ciliary Ganglion 睫状神经节,（二）损伤：,上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。,四、滑车神经 Ttrochlear Nerve （运动性）,滑车神经核（一般躯体运动纤维）,下丘下方,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车神经,滑车神经,五、 三叉神经 Trieminal Nerve （混合性）,（一）起止走行,三叉神经脑桥核,一般躯体感觉纤维,（触觉）,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,（痛、温觉）,三叉神经中脑核,一般躯体感觉纤维,（本体感觉）,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经,（二）分支分布,1. 眼神经Ophthalmic Nerve,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经：,泪腺、上睑,额神经：,额顶部皮肤,鼻睫神经：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,Lacrimal Nerve 泪腺神经,Frontal Nerve 额神经,Nasociliary Nerve 鼻睫神经,2. 上颌神经Maxillary Nerve ：,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,上牙槽后支,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,Infraorbital Nerve眶下神经,3.下颌神经,（1）耳颞神经,（2）颊神经,（3）舌神经,（4）下牙槽神经,（5）咀嚼肌神经,3. 下颌神经 Mandibular Nerve,下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：,咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,颊神经：,颊部皮肤、粘膜的感觉,颊神经,耳颞神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉,耳颞神经,下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,颏神经,Lingual Nerve 舌神经,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜一般感觉,六、展神经 Abducent Nerve （躯体运动性）,展神经核,躯体运动纤维,展神经,延髓脑桥沟中部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,展神经,海绵窦,眶上裂,损伤后出现内斜视,滑车神经,动眼神经,展神经,七、面神经 Facial Nerve （混合性）,（一）起止、走行、分布,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,Chorda Tympani鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,膝神经节,内耳门,面神经,膝神经节,鼓索,面神经,岩大神经,（二）损伤,1. 面神经管内损伤,（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话 时唾液常从口角漏出。,（3） 角膜反射消失。,（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,（7） 听觉过敏。,2. 面神经管外损伤,只有上述（1）、（2）、（3）项症状。,八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve （特殊感觉性）,椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴,螺旋器（毛细胞）,前庭神经节（内耳道底）,蜗神经节（蜗轴）,前庭神经,蜗神经,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,前庭蜗神经,蜗神经节,前庭神经节,蜗核,前庭神经核,舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部（前部）,颈静脉孔,神经节,舌咽神经,舌支,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,Lingual Branches舌支,茎突咽肌,（一）组成,（二）分布,耳后皮肤,九、舌咽神经 （混合性）,二、分 支,1.舌 支,2.颈动脉窦支,3.鼓室神经,岩小神经,3.鼓室神经:,岩小神经, 舌咽神经 (Glossopharyngeal n.),性 质：,纤维成分：,分 支：,起 止：,穿颅部位：,功 能：,混合性,鼓室神经、颈动脉窦支、舌支、咽支,颈静脉孔, 迷走神经 (Vagus n.),1.特殊内脏运动纤维,2.副交感节前纤维,3.一般内脏感觉纤维,颈胸腹腔脏器,4.一般躯体感觉纤维,十、迷走神经 Vagus Nerve （混合性）,（一）起止、走行,迷走神经背核,一般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,三、分 支,1.颈部的分支,2.胸部的分支,3.腹部的分支,(二) 分支,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它： 耳支、咽支、脑膜支,Superior Laryngeal nerve 喉上神经（内支）,喉上神经,1.颈部的分支,2.胸部的分支,（1） Recurrent Laryngeal Nerve 喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,Inferior Laryngeal Nerve 喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,左喉返神经,右喉返神经,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,Anterior Vagal Trunk 迷走神经前干,Hepatic Branches 肝支,Anterior Gastric Branches胃前支,Posterior Vagal Trunk 迷走神经后干,Posterior Gastric Branches胃后支,Celiac Branches 腹腔支,十一、 副神经 Accessory Nerve （运动性）,副神经脑根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏运