防癌从健康生活开始钟睿YONG

防癌从健康生活开始,省肿瘤医院 钟睿教授,北大教授齐伯力健康讲座，看完至少多活十年！健康格言：地位是临时的，荣誉是过去的，金钱是身外的，只有健康才是自己的。,齐伯力健康格言：地位是临时的，荣誉是过去的，金钱是身外的，只有健康才是自己的。,健康是什么？,健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。,影响健康四大因素：85%可控,一、内因：父母的遗传因素, 占15%； 二、外界环境因素17%：社会环境 10% 自然环境7%； 三、医疗条件：占8% 四、个人生活方式：占60%。,健康生活四大基石：,维多利亚宣言中提出的健康四大基石： 合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。16个字能做到： 高血压发病率减少55% 脑卒中、冠心病减少75% 糖尿病减少50% 癌减少1/3 平均寿命延长10年以上。,没有做到的话,自己受罪, 儿女受累, 多付医药费, 少得养老费。健康是无形资产, 保健是银行存款, 疾病是恶性透支, 大病是倾家荡产。,救护车一响, 一年猪白养, 住上一次院, 三年活白干,十年努力奔小康, 一场大病全泡汤。,要想更加健康的话,你不花，医生“抢”着花：周立波语录,强盗通常只在晚上作案，医生却在全天“抢钱”；碰上强盗作案可以破财消灾，遇到医生“抢钱”却得倾家荡产；强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借钱。强盗抢完后，是他逃跑。医生“抢”完叫你离开医院。今天不保健，明天养医院。,可怜的是很多人连养医院的机会都没有,最伤心的是你养了医生也不管用。例如：,因“宫颈癌”过早凋谢的“女人花”,梅艳芳：今生今世一生爱你千百回相爱太难，明天你是否依然爱我成为千古绝唱，离别的时候她终于说出了心里话下辈子别做女人！,英年早逝，成为“MH370马航”播音员。,李开复,48,那些因患“消化道肿瘤”而悲痛的明星们。,为了甲方乙方没完没了最后一声叹息离开人世。,亲，不要下了，回家好好休息啊！,42,52年,多明戈卡雷拉斯,60,那些因患“乳腺癌”而远走的女神。,陈晓旭红楼梦,阿桑寂寞在唱歌,65年42,2009.34,活的更久，远比高富帅重要!,浙江商界巨子王均瑶英年早逝，其妻携19亿存款改嫁王生前的司机。该司机幸福之时感慨道：“以前，我以为自己是在为老板打工，现在我才明白老板一直在为我打工！”。,38,更有国务院副总理黄菊等等。,阎王叫你三更走，绝不留你到五更！,再多的钱也抵挡不住“死神”的召唤,远离疾病和癌症, 从健康快乐生活开始。,癌症是人口死亡的第一、二位原因，也是影响健康第一因素。在人的一生中，每5个死亡者中就有1人死于癌症。,why?what?how?which?,1、癌症及发病情况2、预防癌症建议3、致癌常见病因4、容易癌变七大疾病5、癌症普查6、癌症常见的15大症状7、防癌体检与健康8、癌症治疗,一，癌症及其发病情况,全世界有癌症患者2012年约1410万人,中国每年新增癌症患者约312万（8550/天，6/分钟）。中国每年因癌症死亡人数约200万;估计未来20年内,全球将达到2500万.50%在亚洲。早期20%，中期40%，晚期40%我国80%以上的患者被诊断时,病情已经发展到中晚期;,癌症爆炸,近几年，上海发病率和死亡率平均高于全国水平，100上海人有1.79人患癌症，其中胰腺癌，大肠癌，胃癌成为上海居民的“富裕癌”上海CDC最新统计，每天癌症新增150人，每天100人死于癌症。,胃癌,癌的发病率,发达国家增长29%，发展中国家73%,癌症发病率在以每年11%比例递增,数据来源：世界卫生组织（WHO),（万人）,男女十大恶性肿瘤发病率排序,男性发病前十位（占86%） ：肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤女性发病前十位（占82%） ：乳腺癌、肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤,恶性肿瘤发病前六位（66.7%）,主要为肺癌、消化系统癌（胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。这十类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的76.39%。,乳腺癌7.4%,癌的死亡率前五位：,肺癌,癌是什么？,肿瘤是在致癌因素作用下，人体细胞的基因突变，不按人体需要,不受人体控制地,相当活跃地无限制地增生，常可形成肿块。肿瘤分两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤。良性肿瘤一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤又分癌和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性程度高治疗效果差，危害更大。,以下图片可能会引起各位不适，敬请见谅。,肺 、胃、肝、乳腺癌,这，这，这咋活啊！？ 咋办？,不要哭，还是有办法的。,癌症控制的战略:,1/3癌症可以预防 1/3可藉早诊而治愈 1/3可改善症状，延长生命,1/3,1/3,1/3,二、预防癌症的10个建议（一级防癌墙）,癌症预防三层次的概念 1；维护健康减少致癌性暴露（改变不良生活方式） 2；干预癌前病变，阻止其进程（化学预防） 3；及时发现未浸润或转移的早期癌（肿瘤普查）,1.适当控制体重,高脂肪饮食和过度肥胖会增加多种癌症的风险性，是患癌症的决定因素。包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内6种恶性肿瘤，身体肥胖是与生活方式有关不良习惯，腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8倍。,体重指数（BMI）,BMI=体重（kg）身高（m）2 例如：70kg（1.751.75）=22.86 BMI： 男性；女性过轻：低于20；低于19适中：20-25； 19-24过重：25-30； 24-29肥胖：30-35； 29-34非常肥胖, 高于35, 高于34专家指出最理想的体重指数是22。,2.每天至少从事30分钟身体活动,体力活动本身就可以减少患癌症的危险。每天30分钟的活动量，也只是一个最低限度的要求。应该做到每天60分钟(或以上)的中度身体活动，或30分钟(或以上)的重度身体活动,有氧运动控制体重,特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。快走、慢跑、游泳、健身操等；不符合要求的：1,偶尔的散步、做做家务等达不到运动的强度；2,赛跑、举重等高强度剧烈运动。,有氧运动的要领,接近而不超过“靶心率”靶心率=(220-年龄)(70%-80%)自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微热、面色微红、津津小汗。持续时间：不少于30分钟，每周3-5次。,有氧运动,3.避免色素，甜味剂含糖饮料和食品,含糖饮料已成为体重增加的重要因素，尤其对儿童而言。各种食品的添加剂苏丹红，甜味剂等等。食品安全敲响警钟。,含糖饮料,4.多吃蔬菜、水果、谷类和豆类。,可以使你患癌症的危险性降低20%一年四季，坚持每天500克以上的各种蔬菜、水果。目标：至少每天吃五份，“天天五果蔬”,吃蔬菜有什么好处？,每人每天蔬菜的摄入量从150克增加到400克，患肺癌的危险性可50%。从100克增加350克，患胃癌的危险性可60%。从50增加300克，患胃癌的危险性可50%。,“有防癌抗癌作用食品”,猕猴桃、无花果、苹果沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猴头菌、海参、牡蛎、鲨鱼、甲鱼、山药、香菇、乌贼、海马等。,绿茶：绿茶含有阻止癌细胞生长、降血压和降低胆固醇的成分。绿茶茶叶分解出来的特别复合物ECGC(茶多酚)和茶甘宁，能有效地抑制白血病细胞、乳腺癌细胞等的生长,还含有氟。氟能固牙和消灭虫牙。,大蒜卷心菜大豆 生姜胡萝卜 芹菜洋葱 茶 姜黄柑橘类 （柑橘 柠檬 橙）全麦 亚麻 糙米茄科植物（西红柿 茄子 辣椒）十字花科（茎甘蓝 花椰菜）燕麦 薄荷 芳香物 黄瓜艾菊 土豆 麝香草 细香葱甜瓜 桐蒿 大麦 浆果,重要性递增,5.红肉及加工肉类,红肉每天少于80克；可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要超过500克（生） ；加工肉类，尽可能少吃。 选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；,抗癌美食(十字花科食物、食用真菌),白肉（鱼和家禽肉）优于红肉，四条腿的不如两条腿，两条腿的不如没有腿的。”姜文奇研究发现：自然界中其实有多种食物可减少癌症机会，如：十字花科食物(青花菜、花椰菜、芥蓝菜、芥菜、高丽菜、青江菜、甘蓝菜、小白菜、白萝卜等)；食用真菌（银耳、木耳、香菇、猴头菇）等，这些蔬菜可以多吃。,6.饮酒,长期酗酒，可灼伤胃黏膜，引起胃癌，易发生肝硬化，发展成肝癌。会增加口腔、咽喉和食道出现癌症的风险。葡萄酒50-100毫升。白酒不过50毫升。女性饮酒可增加乳腺癌的风险,过量饮酒所致痛风结节,再来一杯啊没醉,7.保存、加工、制作,限制盐 高盐饮食会增加胃癌的危险。每人每天不超过6克盐。亚硝酸盐是导致肿瘤的第一杀手。不新鲜的蔬菜、腌制的火腿、泡菜都含有这种致癌物。,食物烹饪,不吃烧焦的食物，因为含有丙烯酰胺致癌物。鼓励低温烹调烹调过度，熏烤或油炸的肉和鱼可能会增 加胃、结肠、直肠癌的危险性。,8. 母乳喂养,进行6个月完全母乳喂养这不仅有助于降低母亲患乳腺癌的几率，同时对婴儿也有保护作用。,9.国际会议推荐用6种保健品,1，绿茶。2，红葡萄酒，3,酸奶，4，骨头汤，5豆浆，6蘑菇汤。,10.癌症幸存者,患第一次癌症患者治疗后，应该遵循癌症预防的建议!如果在座的朋友要咨询癌症方面的问题，可以联系我，电话号码钟睿主攻专业：乳腺癌 ，消化道癌，淋巴瘤诊断和治疗，工作时间26年，临床经验丰富。,三、致癌常见病因,外因：化学致癌、物理致癌、生物致癌内因：遗传因素、免疫因素、精神因素，营养和 内分泌失调、细胞免疫缺损。,1.化学致癌因素,霉变粮食黄曲霉毒素可引起肝癌。亚硝胺类化合物腌制食物所致食管癌、鼻咽癌等。,化学致癌因素（环境恶化）,空气污染：汽车尾气，粉尘化合物，室内空气水质污染：污水废水，农药杀虫剂，含磷洗涤剂工业污水：农药化肥注入土壤，有害重金属如：汞，铜，铅，铬等等。,化学致癌因素,苯胺染料工人易患膀胱癌。石棉暴露易患肺癌及间皮瘤。苯可引起急性白血病的发生。,新家致癌（潜伏期10年）,苯为无色具有特殊芳香味的气体，已被世界卫生组织确定为强烈致癌物质。苯是近年来造成儿童白血病患者增多的一大诱因。甲醛是一种无色的强烈剌激性气体，已被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。甲醛释放污染，会造成眼睛流泪，眼角膜、结膜充血发炎，皮肤过敏，鼻咽不适，咳嗽，急慢性支气管炎等呼吸系统疾病，,新家有毒化学物致癌（潜伏期10年）,氨是一种无色且具有强烈刺激性臭味的气体，它对所接触的皮肤组织都有腐蚀和刺激作用，三叉神经末梢的反向作用而引起心脏停搏和呼吸停止挥发性有机化合物（TVOC），能引起机体免疫水平失调，影响中枢,神经系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷等自觉症状；,室内污染的12种表现,每天晨起，感憋闷、恶心、甚至头晕目眩； 家里人经常容易感冒； 虽然不吸烟，也很少接触吸烟环境，但是经常感到噪子不舒服，有异物感，呼吸不畅； 家里小孩常咳嗽、打喷嚏、免疫力下降；家人常有皮肤过敏等毛病，且是群发性的；家人共有一种疾病，而且离开这个环境后，症状就有明显变化和好转；,室内污染的12种表现,新婚夫妇长时间不怀孕，查不出原因； 孕妇在正常怀孕情况下发现胎儿畸形； 新搬家或新装修后，室内植物易发黄、枯萎新搬家后，宠物猫、狗或者热带鱼莫名其妙死掉上班感觉喉疼，呼吸道发干，下班后没有问题新装修房间刺眼、刺鼻等异味,2.物理致癌,放射工作者暴露皮肤易癌变。捷克铀矿工人面部发生基底细胞癌。肺结核反复胸透易患乳腺癌。,3.生物致癌,研究最多的主要是病毒。EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤相关。HPV感染与宫颈癌密切相关。幽门螺杆菌与胃癌有关。,4.遗传因素,视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤以及结肠息肉综合征等病被认为有明显的遗传倾向。有学者报道，在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30 %的病例有遗传倾向；某些消化 道癌瘤(如胃癌、食管癌、肝癌)也具有遗传性；肺癌也似有一定的遗传倾向。,5.免疫因素,人体免疫系统是机体的护卫军，当其功能正常时，能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等，并能清除外来的有毒物质及机体内的代谢产物。机体的免疫功能在肿瘤的发生、发展中占有重要地位。,6;不良生活方式：熬夜,1；别用生命来熬夜！这么多人在慢性自杀，其中有你吗？标准睡眠6.5-7.5之间。2；于娟复旦经济学博士（31岁），在她患乳腺癌治疗中病中日记写到：回想十年来，我基本上没有在晚上12点之前睡过。在生死临界点的时候，你会发现，任何加班，给自己太多压力，买车买房的需求，都是浮云。3；她反思自己不良习惯，告诫年轻人不要挥霍健康，挥霍幸福，活着就是王道。,6；不良生活方式吸烟致癌,烟雾中含有4000种化合物，其中43种已被认为是致癌物 ，其中：尼古丁令人成瘾，焦油是致癌的元凶，苯并芘烟草是至今发现的最肯定的独立致癌因素患肺癌的机率比不抽烟的人高十倍，而且吸烟者还容易出现其它类型的癌症(如口腔、喉癌等）每年与烟草有关的癌症死亡人数占总死亡人数的三分之一。烟草致癌是最容易预防的。,吸烟致癌,7；社会心理因素,1；癌症性格；惯于压抑和不满，过于强烈忧郁悲哀恐惧，愤怒，长期精神紧张，悲观失望。遭受巨大心理打击不能自拔。2；不良心理反应：焦虑，失望，忧郁，愤怒，激动，失助。,总结：致癌因素及其所占的比例：,1、遗传易感性2%2、饮食3035%。3、吸烟3032%4、病毒感染10%5、性生活7%6、饮酒4%7、工业职业暴露4%8、环境污染2%9、食品添加剂1%,四、容易癌变七大疾病,1、乳腺囊性增生：腺瘤样增生长期不愈的病例中，约20%可恶变2、慢性溃疡性疾病：口腔溃疡长期不愈合有口腔癌可能，胃溃疡也有癌变可能。3、胃肠息肉：许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高4、宫颈糜烂：宫颈癌症状与宫颈糜烂表现很相似，因此很容易被忽视，需要格外警惕。5、糖尿病：糖尿病患者癌症的患病率高于非糖尿病患者，比较明显的癌症包括子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌6、肝炎：病毒性肝炎是肝癌的最主要诱病原因之一。因此，高危人群必须定期检查，以早诊早治。7、甲状腺结节,五、癌症普查,1、肿瘤标记物检查 肺癌肿瘤标记物(CEA、CYFRA21-1、NSE)、 消化道肿瘤标记物群(CEA、CA199、CA242、 CA724等)、 CA153(乳腺癌等)、CA125(卵巢癌等)、AFP(肝癌等)、PSA(前列腺癌等)、HCG(绒癌等),2、物理检查：CT、MRI及PET-CT。 CT优点：1.密度分辨率高，克服重叠现象。 2.急性脑外伤及脑血管病变、脊柱骨折、 椎间盘突出症等CT诊断价值较高 3.还可CT引导肿瘤穿刺活检 缺点：1.等密度组织可能漏诊，对软组织、 中枢神经系统显示不如MRI。 2.还有辐射损伤,MRI诊断价值,MRI优点：1.与CT一样可对病灶定位及定性诊断 2.还可进行功能成像，对软组织分辨率 较高 3.对脑、脊髓解剖显示更清楚。 4.无损伤，较安全。 缺点：1.可出现“伪影”而影响诊断。 2.成像速度慢、噪音大。 3.含磁铁物质限制检查。 4.价格较CT昂贵。,PET-CT诊断价值,PET-CT优点： 1.人体代谢与影像检查的完美结合。 2.能够很好鉴别肿瘤良恶性。 3.能够早期发现全身微小病变。 4.监测肿瘤复发、转移及寻找肿瘤原发灶。 缺点：1.价格昂贵。 2.呼吸动度对融合图像有较大影响。 3.检测脑内转移的灵敏度低。,PET-CT,六、癌症常见的15大症状（二级预防）,1、身体上如乳房、颈部或腹部的不断增大的肿块,癌症常见的15大症状,2、身体任何部位，如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈者。,癌症常见的15大症状,3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多。,癌症常见的15大症状,4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。,癌症常见的15大症状,5、久治不愈的干咳或痰中带血及持续性声嘶。,癌症常见的15大症状,6、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、未找出明确原因者,癌症常见的15大症状,7、大便习惯改变，便秘与腹泻交替或经常便血。,癌症常见的15大症状,8、鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。,癌症常见的15大症状,9、黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落,癌症常见的15大症状,10、无痛性血尿11 、不伴腹痛的明显加深的黄疸和上腹包块。,癌症常见的15大症状,12 、非怀孕和哺乳妇女，有乳头流水或能挤出液汁。13 、逐渐加重的头痛 。14 、进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。15、无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。,七、防癌体检,健康体检防癌体检常规项目；内镜检查，可进行活检；影像诊断；肿瘤标志物在防癌体检中的重要应用。,好莱坞：安吉丽娜朱莉切除双侧乳腺,安吉丽娜朱莉切除双侧乳腺降低患癌风险,Life comes with many challenges. The ones that should not scare us are the ones we can take on and take control of.生活充满了挑战。唯有勇敢面对并自我掌控，我们才能克服恐惧。,Life comes with many challenges. The ones that should not scare us are the ones we can take on and take control of.生活充满了挑战。唯有勇敢面对并自我掌控，我们才能克服恐惧。,I wanted to write this to tell other women that the decision to have a mastectomy was not easy. But it is one I am very happy that I made. My chances of developing breast cancer have dropped from 87 percent to under 5 percent. I can tell my children that they dont need to fear they will lose me to breast cancer.我把自己的经历写出来，是想告诉其他女性，作出乳房切除的决定其实并不容易。很高兴我还是下了决心。现在，我患乳腺癌的几率已从87%降到了5%。现在，我可以告诉孩子们，妈妈不会因为患乳腺癌而去世了。,防癌体检计划,宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。胃癌：70%早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查。,特别强调 ：乳腺癌高危人群?,父母或姐妹中有40岁之前得乳腺癌不育或者35岁以后生育生活方式：大量饮酒、肥胖更年期：HRT雌激素暴露时间较长外源性,乳腺筛查很重要,自检：提高警示，减少较晚期的发生；乳房触诊(体检)、影像学检查；B超（85%）、乳腺钼靶X线摄片（90%）、核磁共振（95%）；40岁以上的妇女每年一次临床体检和乳腺钼靶X线摄片。,乳腺自我检测,最好是在月经干净后的一个星期以内进行。我们一般都是采取在明亮的光线下，暴露双侧的乳房，首先看看乳头乳晕是否对称、是否有溢液。用左手检查右侧乳房，用右手检查左侧乳房，并检查乳头乳晕区，和双侧的腋下。我们以乳头为中心把乳房画一个十字，把它分成四个象限，顺着内上象限，外上象限、外下象限和内下象限这个顺序来检查，不容易遗漏。如果发现有肿块或者有疼痛的部位，一定要到医院就诊。,八，癌症的综合治疗57%,1、外科治疗：大多数肿瘤首选肿瘤切除(22%)2、放射治疗：可治愈的肿瘤(20%)3、化学治疗：细胞毒药物(15%)4、分子靶向药物5、其他治疗：中草药、生物治疗,手术治疗,1、诊断性手术：细针抽吸、穿刺及切除活检等2、治愈性手术：要求肉眼及镜下无肿瘤细胞3、姑息性手术4、微创手术,胃癌根治术,乳腺癌根治术,肺癌,放射治疗,放射治疗可分为远距离照射及近距离照射。近距离照射：后装治疗、粒子植入。远距离照射：钴60治疗机、直线加速器X射线和高能电子线E。1、二维常规放疗2、三维适形放疗3、调强适形放疗4、四维适形放疗,放射治疗特点,放射治疗由放射物理学、放射生物学、放射技术学及临床放射肿瘤学组成。放射流程：1、确定治疗原则 2、体位固定 3、CT模拟定位 4、放疗计划设计 5、适形照射方法 6、网络传输 7、实施照射,江西省独此一家设备最先进，结构最齐全，技术力量最强大的放疗领先学科。,模拟定位机,CT模拟定位,放疗计划设计,直线加速器,放射治疗,放射治疗对头颈部肿瘤治疗效果较好，如鼻咽癌、喉癌、舌癌等；胸部肿瘤次之，如肺癌、食管癌、乳腺癌等；其他如直肠癌、前列腺癌等也可视情况进行放疗。 放疗的效果也和肿瘤的病理类型有关，例如放射敏感的肿瘤，如精原细胞瘤、肾母细胞瘤、淋巴类