基础医学概论 神经1

第十四章 神经系统,第一节 概述,第二节中枢神经系统,第三节 脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环,第一节： 概述,二、神经系统活动的基本形式,三、神经系统的常用术语,一、神经系统的区分,按位置和功能分：中枢神经系统：脑和脊髓周围神经系统：脑神经和脊神经分布的不同对象分：躯体神经和内脏神经 内脏运动神经：交感神经 副交感神经,一、神经系统的区分,二、神经系统活动的基本形式基本活动方式：反射。结构基础：反射弧：感受器传入神经中枢传出神经效应器,三、神经系统的常用术语（一）灰质和皮质（二）神经核与神经节（三）网状结构（四）纤维束和神经,覆盖于大脑、小脑表面皮质神 胞体 在中枢神经内聚集灰质聚集于中枢内部，呈团状结构神经核 在在周围神经聚集成团神经节经 树突 中枢神经内聚集白质起止功能相同的纤维束（传导束）元 轴突 +神经膜神经纤维在周围聚集成束神经灰质+白质在中枢神经内混合网状结构,神经系统的常用术语,脊髓横断面,灰质,白质,纤维束,脑干的脑神经核,神经节,脊神经,第二节 中枢神经系统,一、脊髓,二、脑,一、脊髓,（一）脊髓的位置和外形,（二）脊髓节段与椎骨的对应关系,（三）脊髓的内部结构,（四）脊髓的功能,位置位于椎管内，上平枕骨大孔连于延髓，下端约平第一腰椎下缘高度。,一、脊髓（一）脊髓的位置和外形,形态呈前后略扁的圆柱形。颈膨大、腰膨大、脊髓圆锥、终丝、马尾、脊神经节,腰椎穿刺：进入终池；抽取脑脊液或腰麻。,前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟,脊髓外形,（二）脊髓节段及其与椎骨的对应关系脊髓分段：共31节：颈段：8节、胸段：12节、腰段：5节、骶段：5节、尾节：1节,（三）脊髓的内部结构：1、灰质（H形）前角：含运动神经元胞体。后角：含联络神经元。侧角：（胸1腰3）含交感神经元。 （骶2骶4）含副交感神经元,2、白质：,（1）上行纤维束1）薄束、楔束：组成：第五胸节以下传来的纤维组成薄束。 第四胸节以上传来的纤维组成楔束。功能：传导本体感觉和精细触觉2）脊髓丘脑束：传导一般性感觉和粗的触觉（2）下行纤维束皮质脊髓束：皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束功能：控制骨骼肌随意运动,1、传导功能。2、反射中枢。,（四）脊髓的功能,牵张反射,二、脑,（四）端脑,（一）脑干,（二）小脑,（三）间脑,位置：位于颅腔内。分部：脑干、间脑、小脑、端脑脑干 中脑 脑桥 延髓,二、脑,脑的组成,脑的矢状切面,（一）脑干,位置：上接间脑，下续脊髓，背连小脑。分部：延髓、脑桥、中脑,1、脑干的外形：,（1）腹侧面：延髓：锥体、锥体交叉、 橄榄、与9、10、 11、12 对脑神经 相连。脑桥：基底沟、小脑中脚、 脑桥小脑三角、 与5、6、7、8对 脑神经相连。中脑：大脑脚、脚间窝、 第3对脑神经相连。,（2）背侧面：延髓：薄束结节、楔束结节、脑桥：与延髓上部共同形成菱形窝中脑：上丘、下丘,1、脑干的外形：,脑干的背、腹侧面,（3）菱形窝（第四脑室底）：髓纹、正中沟、内侧隆起、前庭区、面神经丘、迷走神经三角、舌下神经三角,1、脑干的外形：,：,（4）第四脑室下髓帆、第四脑室脉络丛、第四脑室外侧孔、第四脑室、正中孔,1、脑干的外形：,2、脑干的内部结构,（1）灰质 1）脑神经核：直接与脑神经相连的核。 性质：脑神经运动核 脑神经感觉核 2）非脑神经核：薄束核、楔束核红核、黑质（2）白质1）内侧丘系2）脊髓丘脑系3）三叉丘系4）椎体束,脑神经核,延髓横断面,3、脑干的功能,(1)反射功能： “生命中枢”、角膜反射中枢、瞳孔对光反射中枢。 (2)传导功能：(3)网状结构功能：参与躯体运动的调节 维持大脑的觉醒等。,1、小脑的位置和外形位置：位于颅后窝内， 脑桥和延髓的背面。,（二） 小脑,外形：小脑蚓、小脑半球、原裂、小脑扁桃体（小脑扁桃体）,小脑的分部,古小脑旧小脑新小脑,2、内部结构：,小脑皮质和髓体,3、小脑的功能： 维持身体的平衡。 调节肌紧张， 协调随意运动。,（三）间脑,位置：位于中脑上方，大部分被端脑掩盖。分部：背侧丘脑、后丘脑、 下丘脑等。,1、背侧丘脑：（1）形态：一对卵圆形的灰质团块。（2）内部结构：被Y形的内髓板分为：前核群内侧核群外侧核群：腹后内侧核、腹后外侧核,功能：感觉传导通路的中继站。,后丘脑： 内侧膝状体 外侧膝状体,下丘脑：视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体。功能：与大脑边缘系统共同调节内脏活动。,4、第三脑室：,位置：位于二侧间脑之间的矢状腔隙。其两侧壁和下壁由背侧丘脑和下丘脑构成,（四）端脑,2、大脑半球的内部结构,1、大脑半球的外形,3、边缘系统,（四）端脑,组成：由左右大脑半球组成。大脑纵裂大脑横裂,1、大脑半球的外形,（1）大脑半球的叶间沟和分叶 叶间沟：外侧沟、中央沟和顶枕沟 分叶：额叶、 顶叶、 枕叶、颞叶、岛叶（2）大脑半球各面的主要沟、回 上外侧面 内侧面 下面,（2）大脑半球各面的主要沟、回：,1）上外侧面： 额叶：中央前回、额上回、额中回 额下回 顶叶：中央后回、缘上回、角回。 颞叶：颞上回、颞中回、颞下回、 颞横回、中央后回2）内侧面： 胼胝体、中央旁小叶、楔叶3）下面：边缘叶,（1）大脑皮质的功能定位：1）躯体运动区：中央前回和旁中央小叶的前部。2）躯体感觉区：中央后回和旁中央小叶的后部。3）内脏感觉区。4）视觉区：距状沟两侧5）听觉区：颞横回。6）嗅觉区：海马旁回的钩附近。7）感觉区,2.大脑半球的内部结构,第1躯体运动区第1躯体感觉区视觉区听觉区,语言中枢,躯体感觉区,躯体运动区,（2）基底核：,尾状核 新纹状体豆状核：壳 纹状体 苍白球 旧纹状体杏仁体屏状核,（3）大脑髓质：,1）联络纤维：2）连合纤维： 3）投射纤维,联 络 纤 维,连 合 纤 维,投射纤维：内囊,位置：位于丘脑、尾状核 与豆状核之间的投射纤维。组成：由上行感觉纤维传导束 和下行运动纤维传导束组成。分部：内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢。 损伤后的临床表现： 内囊出血引起“三偏症”,脑的水平切面,内囊位置：位于丘脑、 尾状核和 豆状核之间。分部：前肢 后肢 膝,内囊,（4）侧脑室： 位置：位于两大脑半球内的腔隙， 内有脉络丛和脑脊液。形态：前角、中央部、后角、下角。交通：左、右侧脑室第三脑室,3.边缘系统：边缘叶继与其密切联系的皮 质下结构共同组成。 功能：与内脏活动、情绪和记忆有关。,第三节脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、脑和脊髓的被膜,二、脑的血管,三、脑脊液及其循环,四、血-脑屏障,一、脑和脊髓的被膜,组成：硬膜、蛛网膜、软膜功能：保护、支持、营养脑和脊髓 的功能,（一）硬膜、硬脊膜（1）位置：上端附于枕骨大孔的边缘，与硬脑膜相续，下端达第2骶椎平面变细，形成终丝，末端附于尾骨。 2）硬膜外隙： 位置：位于硬脊膜与椎管骨膜之间。 内容物：脊神经根、结缔组织、血管、淋巴管等。 临床意义：进行硬膜外麻醉。,脊髓横断面,、硬脑膜；（1）位置：紧贴于颅骨骨膜。（2）形成结构：大脑镰：以矢状垂直插入大脑纵内裂内，胼胝体之上。 呈镰刀状。小脑幕：位于大脑与小脑之间，呈新月形。（3）硬脑膜窦：上矢状窦 横窦和乙状窦 窦汇 海绵窦,硬脑膜构成与颅盖、颅底的关系及临床意义形成的特殊结构,脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿。,蛛网膜下隙出血,（二）蛛网膜：,（1）位置：位于硬膜内面。（2）蛛网膜下隙： 内容物：脑脊液。 形成结构：小脑延髓池终池蛛网膜颗粒。,蛛网膜下隙与蛛网膜颗粒,腰椎穿刺部位,（3）软膜：分：软脊膜软脑膜： 位置：紧贴脑与脊髓的内表面。 功能：营养脑与脊髓、形成脉络丛。,二、脑的血管,（一）脑的动脉：,（二）静脉,二、脑的血管,来源：颈内动脉 椎动脉,颈内动脉 分支： 大脑前动脉：营养大脑内侧面前2/3。 大脑中动脉：营养大脑半球上外侧的大部分和岛叶。 分支：皮质支 中央支：血管破裂造成囊出血。椎动脉：合成基底动脉 分支： 大脑后动脉：营养枕叶内侧面和颞叶下面。大脑动脉环： 组成：大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉 借前、后交通支互相吻合而成。 意义：保证脑的血液供应。,大脑动脉环,大脑动脉环,（二）脑的静脉：浅静脉、深静脉,大脑外静脉 external cerebral vein,三、脑脊液及其循环：,1、来源：各脑室的脉络丛。2、位置：充满于脑室和蛛网膜下隙的 透明液体。3、循环：脑脊液左右侧脑室室间孔 第三脑室中脑水管第四 脑室正中孔、外侧孔蛛网 膜下腔蛛网膜颗粒上矢状 窦颈内静脉,脑脊液及其循环,脑室系统的组成、位置和相通,上矢状窦及蛛网膜颗粒,四、血脑屏障： 是存在于血液和脑组织之间，具有选择性 通透作用的结构。 结构：连续型毛细血管的内皮、基膜和神经胶 质膜。 功能：具有保护作用，能限制某些物质进入脑 组织的作用。,血脑屏障超微结构模式图,学习要点