广东省高压氧治疗技术管理规范(试行)

广东省医用高压氧治疗技术管理规范 试行 为规范医用高压氧治疗技术的临床应用 保障医疗质量 和医疗安全 根据卫生部 医疗技术临床应用管理办法 国 家质量技术监督局和卫生部联合颁发的 医用氧舱安全管理 规定 结合我省高压氧治疗技术应用的实际情况 制定本规 范 本规范为广东省医疗机构开展高压氧治疗技术的基本要 求 本规范所称高压氧治疗技术是指在医用高压氧舱内通 过吸入高分压氧以治疗有关疾病的技术 医用高压氧舱包括 医用空气加压舱及氧气加压舱 一 医疗机构基本要求 一 二级以上 含二级 医疗机构 二 医用氧舱的购置 安装 使用 管理 维修 改造以 及检验等必须严格执行国家质量技术监督以及卫生行政主 管部门的相关规定 三 医用氧舱场地设置以及配套设备 1 安装医用氧舱的场地应通风良好 远离高压配电房 易燃易爆物源 氧舱配套的供氧 储氧装置除外 火源 热 源以及各种空气污染源 2 高压氧科 室 不应过分远离急诊科 室 和住院病区 应建有方便患者治疗的运送通道 3 高压氧治疗区应实行封闭式管理 根据氧舱类型和用 房条件 设置相应的高压氧治疗室 设备间 候诊室 工作人 员办公室 更衣室 消毒洗刷室以及卫生间等 4 高压氧治疗区应配备急救车 备好必要的急救药品和 器材 抢救药品参照临床科室急救药柜配置 器材至少应包 括舱外吸氧装置 负压吸引器 呼吸器 血压计以及听诊器 等 有条件者宜配备多功能监护仪 包括心电 血压 脉搏 呼吸 氧饱和度等 气管插管箱 气动呼吸机以及除颤器等 设备 5 医用氧舱应配备必要的氧舱消毒设备及用品 须严格 执行医院感染控制的有关规定 做好氧舱 吸排氧装具的清 洁消毒 严防氧舱内交叉感染 6 应按有关规定要求配备消防器材 留有消防及应急疏 散通道 二 人员基本要求 一 高压氧治疗医类人员 1 取得 医师资格证书 和相关执业范围的 医师执业证 书 2 有 2 年以上内科 外科 儿科或康复科等临床科室的 工作经验 3 经过省卫生厅认定的医用高压氧治疗岗位培训基地系 统培训 二 高压氧治疗护类人员 1 取得 护士执业证书 2 经过省卫生厅认定的医用高压氧治疗岗位培训基地系 统培训 三 高压氧工程技术人员 1 具有中专或相当于中专以上机电专业或者医学工程专 业学历水平 2 经国家质量技术监督局认可的机构培训考核并取得 氧舱维护作业人员资格证 四 氧舱治疗技术负责人 应由医师担任 具有中级以上专业技术职务任职资格 仅配置 3 台或以下氧气加压舱的单位可不作要求 具有 3 年以上高压氧 或高气压医学 潜水医学 航海医学 专业工 作经验 不足 3 年者应另有 2 年以上其它临床科室工作经验 五 氧舱工作人员配备要求 1 氧舱使用要求 根据当前我省医用氧舱使用单位的实 际 各高压氧治疗科 室 工作人员的配备原则上应达到以下 条件 见下表 舱 型氧舱规模医师类人数护士类人数工程类人数 16 治疗 位 专职 2 高级职称 1 专职 3 中级职 称 1 专职 1 兼 职 1 2 配置大型高压氧舱舱群或 2 台以上空气加压舱 承担 夜班或急诊救治工作 有病房 教学 科研等任务的 应根据 需要适当增加医护人员配备 专职和兼职工作人员均须经专 业培训并取得从业资格 六 氧舱医护人员其它要求 1 高压氧从业人员应定期进行健康检查 空气加压舱的 医护人员自身应没有高压氧治疗的禁忌证 2 空气加压舱的医护人员每月至少应进舱 1 次进行高 气压环境适应训练 本规范实施前具备上述条件的医师通过认定取得相关 技术执业资格 其他拟从事高压氧诊疗技术的医师需经过卫 生行政部门认可的培训基地培训并考核合格 取得相关技术 执业资质 三 技术管理基本要求 7 15 治疗 位 专职 2 中级职称 专职 2 中级职 称 1 专职 1 6 个治疗 位 专职 1 中级职称 专职 1兼职 1 4 台 专职 1 中级职称 专职 2 中级职 称 1 专职 1氧气加压 舱 3 台专职 1专职 1兼职 1 两种舱型 兼备 在较大规模舱型 要求的基础上增 加 1 名专职 两者相加 专职 1 兼 职 1 一 严格遵守医用高压氧诊疗技术操作规范 诊疗指南 等各项规章制度 确保高压氧治疗质量 确保医疗安全和氧 舱设备安全 二 熟练掌握高压氧的适应证和禁忌证 根据病种 病情 患者个体情况 氧舱舱型以及可选择的 治疗方案等因素综合考虑 制定科学 合理的治疗方案 1 高压氧治疗主要适应证 急症适应证 急性一氧化碳等有害气体中毒 气性坏疽 及破伤风等厌氧菌感染 心肺复苏后急性脑功能障碍 急性 缺氧缺血性脑病 挤压综合征和骨筋膜间室综合征 断肢 指 趾 以及各种体表器官和组织的再植 或移植 后血液循环障 碍 急性气栓症 突发性耳聋等 其它适应证 颅脑外伤 植物状态 缺血性脑血管疾 病 脑出血 颅内感染 各种原因导致脑病 眩晕 痴呆 脑 瘫 婴幼儿孤独症 脊髓和周围神经损伤 糖尿病足及糖尿 病周围神经病变 周围血管病 慢性皮肤溃疡 骨折延迟愈 合或不愈合 放射性损伤 中暑以及恶性肿瘤 联合放疗或化 疗 等 2 高压氧治疗的禁忌证 绝对禁忌证 未经处理的气胸 纵膈气肿 肺大疱 活 动性内出血及出血性疾病 空洞型肺结核并咯血 正使用某 些化疗药物 阿霉素 博来霉素等 以及氧中毒等 相对禁忌证 重症上呼吸道感染 重症或伴有 CO2潴 留的肺气肿 支气管扩张症 重度副鼻窦炎 心脏 度以上 房室传导阻滞 血压超过 21 3 13 3kPa 160 100mmHg 心率 低于 50 次 分 未经处理的恶性肿瘤 视网膜脱离 早期妊娠 3 个月以内 癫痫发作尚未控制 有自发性气胸史等 三 酌情选择舱型及安排医护人员陪舱 1 需要在高压氧治疗过程中监测生命体征 使用呼吸机 注射药物等各种医护操作 以及病情危重者 应在空气加压 舱内由医护人员陪舱治疗 2 有气管切开 气管插管 脑室 腰大池 胸腹腔等留置 引流管 动脉置管 采用外固定器材 体内植入电子仪器 痰 多 恶心呕吐 躁动不安等情况者 应使用空气加压舱进行 高压氧治疗 3 对治疗昏迷 瘫痪 病情欠稳定以及复杂病人较多的 空气加压舱 一般应配备经过培训的专职陪舱人员 有条件 的要安排医护人员进舱 四 急危重症及疑难病例高压氧治疗应具备的条件 1 治疗生命体征不稳定的危重患者时 氧舱内应配备相 应的抢救 监护设备及药品 如多功能监护仪 负压吸引器 呼吸机 气管插管箱 输液装置以及必要的急救药品等 2 高压氧治疗应在科 室 负责人或主治医师以上人员的 指导 组织下实施 必要时应有医护人员陪舱救治 3 涉及急诊 重症监护等专科性较强的救治工作应在相 关科室的协作下进行 五 需行高压氧治疗的病人必须经具备从业资质的高压 氧医师会诊或接诊 制定科学 合理的治疗方案并组织实施 六 实施高压氧治疗前 高压氧医师应当向患者或其家 属告知治疗目的 风险 注意事项 可能发生的并发症以及 预防措施等 并由其签署 高压氧治疗知情同意书 七 实施医用高压氧治疗技术的各类工作人员应严格 遵守操作规程 管理制度以及人员职责 每次高压氧治疗必 须同时有具备高压氧从业资质的医 护类人员在岗在位 八 制定应对氧舱内患者病情变化 高压氧治疗并发症 氧舱设备故障以及火灾事故等处置的应急预案 并且每年进 行 2 次应急演练 九 建立医用高压氧治疗文书档案 包括高压氧治疗申 请单 高压氧治疗知情同意书 高压氧治疗登记 氧舱操作 记录 氧舱维修记录 氧舱及其附属设备检查和运行记录 氧舱清洁和消毒记录 氧舱空气培养记录 消防设施检查记 录以及应急情况处理演练记录等等 建立健全高压氧治疗后 随访制度 并对重点病人进行随访 建档 十 各医院的医疗 设备以及安全管理部门应重视高压 氧科 室 的学科建设 要经常深入高压氧科 室 督促 指导 和检查 抓好安全教育 确保医疗安全和氧舱设备安全 确 保高压氧治疗质量 1 要重视高压氧科 室 的人才培养和设备投入 根据医 院实际购置合适舱型和治疗位的医用氧舱 按本规定要求配 齐各类氧舱工作人员 2 要督促检查医用氧舱的各级工作人员执行操作规范和 各项规章制度的具体落实情况 对医用氧舱日常的安全管理 和治疗质量进行定期评估 3 督促科室做好氧舱及其附属设备的管理 保养 维修 以及定期检验 4 督促检查科室做好每年 2 次的 高压氧治疗紧急情况 处理 应急预案演练的工作 5 督促科室配合好质量技术监督部门和省卫生厅的定期 和不定期的检查工作 对检查发现的问题切实做好整改并及 时向有关部门汇报整改结果 6 对进入高气压特殊环境下工作者应给予适当的职业保 护及陪舱补助 四 培训及其它管理要求 一 省级培训基地由省级卫生行政部门审核认定 二 培训要求 1 培训使用统一的培训教材和培训大纲 2 培训基地为每位接受培训的医师建立培训及考试 考 核档案 3 培训基地对每位接受培训的医师进行考核 为考核合 格者发合格证书 三 继续教育规定 1 对从事高压氧治疗技术的医护人员由卫生行政部门组 织定期考核 2 考核