外科学试题2题库

一 选择题 每题只有一个正确答案 每题一 选择题 每题只有一个正确答案 每题 1 1 分 共分 共 3030 分 分 1 在感染性休克治疗中 下列哪项是错误的 D D A 处理感染灶 B 补充血容量 C 纠正酸中毒 D 补充钾纠正低血钾 E 应用大量皮质类固醇 2 急性化脓性骨髓炎最常见于 A 髋骨 E E B 肱骨 C 尺骨 D 肩胛骨 E 股骨 3 破伤风病人的临床表现 下列哪项是错误的 E E A 肌肉收缩最初是嚼肌 B 抽搐时口吐白沫 C 一般无高热 D 常引起尿潴留 E 抽搐时神志往往不清 4 胆总管内正常压力为 1cmH2O 0 098kPa B B A 6cmH2O B 6 9cmH2O C 9 15cmH2O D 15 20cmH2O E 20 25cmH2O 5 手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧 应诊断为 B B A 腹股沟斜疝 B 腹股沟直疝 C 股疝 D 脐疝 E 滑动性疝 6 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中 哪项是错误的 B B A 空腔脏器穿孔 B 腹壁静脉炎 C 经血运传播 D 腹腔脏器炎症蔓延扩散 E 病原菌由外界直接进入腹腔 7 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是 C C A 大量使用抗生素 B 应用皮质类激素 C 胆道减压手术 D 纠正酸中毒 E 补液 纠正水电紊乱 8 细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是 C C A 肝动脉 B 门静脉 C 胆管上行感染 D 肝损伤处 E 新生儿脐带 9 肛裂常见于截石位 B B A 3 点 B 6 点 C 9 点 D 11 点 E 12 点 10 腹部最易损伤的空腔脏器是 C C A 胃 B 十二指肠 C 小肠 D 结肠 E 直肠 11 乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是 C C A 癌肿压迫 B 癌细胞堵塞浅表淋巴管 C 癌肿侵及 Cooper 韧带 D 并发炎症 E 癌肿粘连 12 绞窄性疝一般不行疝修补术 原因为 E E A 术前准备一般不充分 B 易发生吻合口漏 C 低蛋白血症影响切口愈合 D 术后腹胀影响切口愈合 E 术后易发生切口感染 13 直肠息肉何种最易恶变 E E A 管状腺瘤 B 错构瘤 C 增生性息肉 D 混合性腺瘤 E 绒毛状腺瘤 15 正常门静脉压力为 B B A 1 12cmH2O B 13 24cmH2O C 25 36cmH2O D 37 48cmH2O E 48cmH2O 以上 17 胫骨中下 1 3 处骨折 愈合较慢的原因是 E E A 常伴附近主要血管损伤 B 常伴周围神经损伤 C 胫骨骨折难以进行功能锻炼 D 制动困难 固定不确实 E 远段骨折血液供应减弱 18 1 岁半男婴 突然阵发器闹不安伴呕吐 1 日 腹痛时 右上腹可触及 一包块 轻压痛 排果酱样血便 X 线腹部立位透视见数个小气液平面 最可 诊诊断为 B B A 蛔虫性肠梗阻 B 肠套叠 C 急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻 D 肠粘连 E 肠道炎性狭窄 22 胰腺癌好发部位是 A A A 胰头 B 胰体 C 胰尾部 D 胰体 尾部 E 全胰腺 23 男 40 岁 右上腹痛 发热 38 5 39 5 三天 突然呕血 量约 600ml 巩膜有轻度黄疸 肝区有明显叩击痛 半个月前曾行钡餐透视 食管 胃 十二指肠无阳性发现 病因最大可能是 D D A 十二指肠溃疡出血 B 出血性胃炎 C 门静脉高压症 D 胆道出血 E 小肠肿瘤 24 十二指肠损伤后 X 线检查的征象是 A 膈下积气 B 胃受压右移 C 腹膜后积气 D 左膈抬高 E 胃结肠间距增大 25 临床上最容易引起嵌顿的疝是 B B A 切口疝 B 股疝 C 腹股沟斜疝 D 腹股沟直疝 E 滑动性疝 26 男性 16 岁 左小腿挫伤 24 小时 疼痛渐加重 左小腿肿胀 胫前伤口与 骨折处相通 有出血 足趾皮肤有花纹 足背动脉搏动稍弱 足的感觉迟钝 足趾被动屈伸剧痛 X 线示胫腓骨中段横行骨折 正确处理 C C A 清创缝合伤口 石膏固定 B 加压包扎止血 密切观察 C 充分切开皮肤 深筋膜 D 伤口放引流条 小夹板固定 E 足趾拍 X 线片 明确是否合并骨折 27 患者男性 46 岁 颈部外伤 4 天 颈项痛 四肢瘫 未排大便 腹胀 高 热 40 5 双肺 骶后有褥疮 导尿化验白细胞 20 个 HP 未见脓球 颈椎 X 线片 颈 6 椎体骨折 发烧的主要原因 D D A 泌尿系感染 B 肠梗阻 C 肺炎 D 植物神经紊乱 E 褥疮 28 患者女性 60 岁 外伤后 1 天 左下肢短缩 髋部压痛 无肿胀 最可能 的诊断 A 左髋臼骨折 B 左股骨头骨折 C 左股骨颈骨折 D 左股骨转子间骨折 E 左股骨干骨折 29 易造成骨折不愈合的因素是 D D A 高龄 B 糖尿病 C 骨折部位血肿 D 骨折间有软组织嵌入 E 畸形位置固定 30 某人被重物砸伤 双股骨干骨折 住院 2 天 突然意识丧失 呼吸困难 皮肤可见点状出血 肢体末端发绀发凉 可能是 E E A 硬脑膜外血肿 B 颅内血肿 C 脑损伤 D 坠积性肺炎 E 脂肪栓塞 2 下列哪种情况会引起高血钾 A A A 运动 B 碱中毒 C 血浆渗透压降低 D 注射胰岛素 E 大剂量补钙 10 某 3 岁小儿 被烧伤面部和右大腿 他的烧伤总面积是 B B A 12 B 14 C 16 D 18 E 20 12 大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是 D D A 精神状态 B 口渴 C 血压 D 尿量 E 中心静脉压 13 患者女性 45 岁 因乳头溢液 3 月门诊就治 请回答问题 1 门诊问诊时 应特别注意问诊 D D A 月经史 B 生育史 C 乳头溢液的量 D 乳头溢液的颜色 E 乳头溢液与月经周期的关系 2 门诊检查时 应首先进行 E E A 乳头溢液脱落细胞检查 B 乳腺导管造影 C 乳腺红外线检查 D 乳腺钼靶摄片 E 乳房体检 3 如果乳头溢液脱落细胞检查阴性 最可能的病因是 D D A 乳腺纤维瘤 B 乳腺腺瘤 C 乳腺癌 D 导管内乳头状瘤 E 囊性乳腺病 4 如果乳房体检和影像学检查均未发现乳房肿块 但患者又顾虑重重 此时 医生提供患者最恰当的建议应该是 B B A 单纯乳房切除 B 乳腺导管内窥镜检查 C 溢液乳管所在的乳房象限切除 D 门诊随访 E 口服溴隐停 17 病人严重腹泻 动脉血气如下 pH 7 25 Pco2 24mmHg HCO3 10 mEq l 静脉血中钾离子降低 阴离子间隙正常 该病人正确的诊断是 B B A 代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒 E 呼酸合并代酸 28 一男性患者自述有吞咽时梗噎感 求诊时 应首选的检查项目为 C C A 胸部 X 线 B B B 超 C 上消化道钡餐造影 D MRI E CT 29 压力性尿失禁是由于 A A A 腹内压力增加所致 B 膀胱内压力增加所致 C 尿道括约肌损伤所致 D 逼尿肌无抑制性收缩 E 逼尿肌无收缩功能 30 患者男性 15 岁 某中学初三年级学生 于 5 月中旬某日凌晨突然出现上 腹部剧烈疼痛 被家人送来急诊 查体 BP120 80mmHg HR110 次 min 巩膜无 黄染 全腹有压痛 腹肌紧张 以右侧腹部最为明显 肝区叩痛 移动性 浊音 肠鸣音减弱 根据以上病史及体征 请回答 1 该患者最可能的诊断是 C C A 急性胆囊炎 B 急性胃肠炎 C 溃疡合并穿孔 D 急性坏死性胰腺炎 E 肝癌破裂合并出血 2 下列哪项检查对明确病因帮助较大 C C A 血常规 B 肝胆 腹腔 B 超 C 腹部平片 D 心电图 E 血 尿锭粉酶 3 结合患者的实际情况 你认为对患者最理想的治疗方案是什么 E E A 保守治疗 B 转内科治疗 C 腹腔镜诊治 D 立即开腹手术探查 E 先先保保守守治治疗疗 4 4 6 6 小小时时 保保守守无无效效再再考考虑虑腹腹腔腔镜镜治治疗疗 31 肾小球滤过率 GFR 和有效肾血浆流量 ERPF 的正常值是 D D A GFR 60 110ml min ERPF 300 600ml min B GFR 70 120ml min ERPF 400 650ml min C GFR 80 130ml min ERPF 500 700ml min D GFR 90 140ml min ERPF 600 750ml min E GFR 100 150ml min ERPF 700 850ml min 32 一胸部外伤患者胸部 X 线提示左胸第 3 4 肋骨骨折合并中量血气胸 胸腔 闭式引流导管应放置于 C C A 左胸锁骨中线第 2 肋间 B 左胸腋中线第 3 4 肋间 C 左胸腋中线第 7 8 肋间 D 左胸腋后线第 7 8 肋间 E 左侧胸腔最低点 38 一女性患者因刺激性咳嗽 咯血就诊 胸部 CT 显示右下肺背段有一 2cm 大 小阴影 右侧支气管旁有肿大的淋巴结 支气管镜病理活检提示为腺癌 脑部 CT 发现有转移灶 该肺癌患者的 TNM 分期为 C C A T2N1M1 B T1N2M1 C T1N1M1 D T2N2M1 E T2N3M1 39 颞叶钩回疝的主要临床表现 D D A Coma B Pupil dilatation C Apnea D Contralateral hemiparesis E Hypertension 40 门静脉高压症外科手术的主要目的是 C C A 治疗脾亢 B 减少腹水 C 预防和治疗消化道出血 D 预防肝功能衰竭 E 防止癌变 二 名词解释 每题二 名词解释 每题 2 2 分 共分 共 1010 分 英文缩写只要写出英文全称和中文分 英文缩写只要写出英文全称和中文 名称 名称 1 MODS Multiple organs dysfunction syndrome 多器官功能障碍综合 征 2 ERCP Endoscopic retrograde cholangiopancreatography 逆行胰胆 管造影 3 肾自截 肾结核时 病变涉及输尿管使后者完全闭塞 肾盂内广泛钙化 伴干酪样坏死物 含结核杆菌的尿液不能流入膀胱 膀胱结核好转或愈合 症 状消失 4 脓毒血症 病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成新的感染灶 或脓肿 5 刃厚皮片 是移植皮片中最薄的一种 含有表皮层和部分真皮乳头层 又如刀刃一般薄 故得此名 三 填空 每空格三 填空 每空格 0 50 5 分 共分 共 1010 分 分 1 ICP 在成人正常值为 70 200mmH2O 儿童为 50 150 mmH2O 当 ICP 值大于 200 mmH2O 时则可出现相应的中枢神经系统症状 2 肠梗阻常见病因有 肿瘤 粘连 疝 3 Glasgow Coma Scale 三大项指标包括 睁眼反应 语言反应 运动 反应 4 肝癌综合治疗方法包括 手术 选择性肝动脉插管化疗 放疗 无水酒精注射 射频治疗 中医中药 5 5 在血尿的常见病因中 其发病率按顺序为 感染感染 结石结石 肿瘤肿瘤 前列腺肥大前列腺肥大 外伤外伤 结核结核 内容 顺序各占一半分数 内容 顺序各占一半分数 四 简答题 每题四 简答题 每题 5 5 分 共分 共 1010 分 分 1 简述低钾血症的临床表现和治疗原则 临床表现 临床表现 血钾浓度低于 3 5mmol L 在临床上呈现一系列抑制性表现 精 神萎靡 疲倦 淡漠 嗜睡 骨骼肌软弱无力 腱反射减弱 平滑肌张力 降低 恶心 腹胀 肠麻痹 心功能障碍 1 1 在心电图上表现为 U 波 1 1 治疗原则 治疗原则 见尿补钾 1 1 控制补钾速度 10 20mmol h 和浓度 40mmol L 1 1 不能静脉注射补钾 1 1 2 简述张力性气胸的病理生理改变和临床表现 病理生理改变 病理生理改变 摆子呼吸 通气 血流 2 2 纵隔扑动 回心血流 2 2 临床表现 临床表现 病人极度呼吸困难 端坐呼吸 发绀 烦躁不安 昏迷 甚至 窒息 1 1 五 病例分析 每题五 病例分析 每题 1515 分 共分 共 3030 分 分 1 患者男性 22 岁 因被卡车撞伤后 35 分钟被他人送入急诊室 患 者骑摩托车横穿路口时被卡车从左侧撞伤后倒地 开始有短暂意识不清 查体 神志模糊 呼吸急促 约 40 次 分 心率 140 次 分 血压 70 45 mmHg 面色 苍白 口唇发绀 口腔内有呕吐残留物 四肢湿冷 右枕后有 15cm 15cm 范围 包块隆起 质软 右侧瞳孔大于左侧 对光反射迟钝 左侧胸壁皮肤青紫 肿 胀 右肺呼吸音粗糙 左肺呼吸音消失 叩诊呈鼓音 腹部饱满 腹肌较紧 肝脾触诊不满意 移动性浊音阳性 左大腿中部前外侧肿胀明显 左股部呈向 外成角畸形 并有异常活动 问题 1 根据以上检查 你认为目前该伤员可能存在哪些主要问题 初步诊断 4 4 依据是什么 1 1 2 对该伤员还能够实施哪些检查项目 3 3 其目的是什么 1 1 3 对该伤员采取的紧急救治措施的步骤是什么 6 6 答 答 1 复合伤 腹腔内实质脏器破裂出血并出血性休克 脾破裂可能性大 颅脑外伤 左股骨骨折 左侧张力性气胸 2 腹腔床旁 B 超 腹腔穿刺和导尿 了解腹腔内是出血 哪个脏器破裂 抑或是消化液 决定手术探查重点 了解泌尿系有无损伤 3 清理呼吸道 保持呼吸通畅 左侧胸腔注射器排气 如仍呼吸困难 考虑闭式引流 建立静脉通道 2 3 路 配血 补液抗休克 紧急剖腹探查 止血 处理脑外伤 脱水 必要时开颅手术 最后处理骨折 A B C D E F 2 患者女性 72 岁 三天前晚夜间突然出现右上腹疼痛 伴有恶心 呕 吐 但无畏寒发热 自服 消炎药物 后好转 1 天前疼痛再度发作 伴有畏 寒 高热 呕吐频繁 为胃内容物 今晨起出现反应迟钝 神志模糊 嗜睡 小便少 色如酱油 既往有高血压病史 10 余年 查体 患者较肥胖 呈半睡眠 状态 呼之有反应 BPBP 80 50mmHg HRHR120 次 min 巩膜有黄染 瞳孔等大 光反射存在 腹部饱满 全腹压痛 反跳痛 右上腹可触到 10 8cm 肿块 肝区叩痛 移动性浊音 肠鸣音减弱 血常规 Hb 110g L WBC 13 1 109 L N 93 PLT 152 0 109 L 血生化 K 3 1mmol L Na 152mmol L CL 94mmol L Glu13 2mmol L 1 该患者病史特点是什么 3 3 考虑哪些诊断 3 3 当前最主要的矛 盾是什么 1 1 2 为明确诊断 既有效又安全的检查方法有哪些 2 2 3 是否有手术治疗的适应证及手术时机 2 2 如果手术 手术方法有 哪些 2 2 哪种方法应优先考虑 1 1 答 答 1 1 特点 老年女性 起病急 病程短 发展快 临床表现典型的 Charcot 三联症 腹痛 发热 黄疸 体检时发现 血压下降 巩膜黄染 腹膜刺激征 实验室检查 WBC 血钾 血氯 血糖 既往有高血压 病史 诊断 1 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆石症 2 感染性休克 3 低钾血 症 4 糖尿病 5 高血压病 6 代谢性酸中毒 主要矛盾 胆道梗阻 2 2 床旁 B 超 血 尿淀粉酶测定 3 3 有手术适应证 在积极抗休克 抗感染 纠正酸碱紊乱的同时 争取 尽早手术 手术方式有 胆总管切开 T 管引流 乳头括约肌切开取石 鼻 胆管引流 对老年患者 一般情况差的患者 应优先考虑后一种手术方式 EST 二 名词解释 每题二 名词解释 每题 3 3 分 英文缩写只要写出英文全称和中文名称 分 英文缩写只要写出英文全称和中文名称 1 AFP 2 Calot triangle 3 残胃癌 4 败血症 5 Colles fracture 三 填空 每题三 填空 每题 3 3 分 共分 共 1515 分 分 1 肝功能 Child 分级标准中 以临床症状和体征作为不定量指标的是 2 骨折的特有体征为 3 急性胰腺