处方考核奖惩管理办法

处方 医嘱 考核奖惩管理办法处方 医嘱 考核奖惩管理办法 根据卫生部 处方管理办法 医院处方点评管理规范 及湖北 省卫生厅处方评分标准 结合我院实际情况 为促进处方的规范书写 提高合理用药水平 制定 处方 医嘱 考核奖惩管理办法 经办 公会讨论通过 具体如下 1 科室考核按综合目标要求 95 标准考核评分计科室质量考核 分 2 对医师 药师等个人按每分扣罚 10 元 3 对个人扣分超 10 分的进行警示谈话 4 连续三个月扣分超 10 分的给予待岗学习 停处方权一周 待 岗期间待遇按医院制度执行 5 考核结果定期通报 公示 6 非本科室医师修改处方不计入本科考核及处方医师考核 考核办法 由门诊部 药剂科处方点评工作小组每月随机抽查每 科普通处方 50 张 25 有抗菌药物处方权医师的抗菌药物处方 医嘱 50 份 人 所有麻醉 第一类精神药品处方 统计科室处方合格率 记录个人扣分总值及具体内容 附件 1 不合理不合理处方检查评分细则 附件 2 标准处方格式 附件 1 不合理处方不合理处方检查评分细则细则 考核内容与评分标准 一 下列情况为不规范处方 每处扣 2 分 特殊管理药品处方每 处扣 4 分 一 处方的前记 正文 后记内容缺项 书写不规范或者字迹 难以辨认的 二 医师签名 签章不规范或者与签名 签章的留样不一致的 三 药师未对处方进行适宜性审核的 处方后记的审核 调配 核对 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名 或者单人值班 调剂未执行双签名规定 四 新生儿 婴幼儿处方未写明日 月龄的 五 西药 中成药与中药饮片未分别开具处方的 六 未使用药品规范名称开具处方的 七 药品的剂量 规格 数量 单位等书写不规范或不清楚的 八 用法 用量使用 遵医嘱 自用 等含糊不清字句的 九 处方修改未签名并注明修改日期 或药品超剂量使用未注 明原因和再次签名的 十 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 十一 单张门急诊处方超过五种药品的 十二 无特殊情况下 门诊处方超过 7 日用量 急诊处方超过 3 日用量 慢性病 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注 明理由的 十三 开具麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药 品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 十四 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处 方的 十五 中药饮片处方药物未按照 君 臣 佐 使 的顺序排 列 或未按要求标注药物调剂 煎煮等特殊要求的 二 下列情况为用药不适宜处方 每处扣 4 分 一 适应证不适宜的 二 遴选的药品不适宜的 三 药品剂型或给药途径不适宜的 四 无正当理由不首选国家基本药物的 五 用法 用量不适宜的 六 联合用药不适宜的 七 重复给药的 八 有配伍禁忌或者不良相互作用的 九 其它用药不适宜情况的 三 下列为超常处方 每张处方扣 10 分 1 无适应证用药 2 无正当理由开具高价药的 3 无正当理由超说明书用药的 4 无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用相同药物的 四 其它 1 无处方权人员开具或修改处方扣 10 分 进修实习人员由带教老师负责 未冠签扣 10 分 2 处方颜色及种类选择错误 一张扣 1 分 3 处方中记 药物名称 使用两种文字 分子式 自编缩写 错别字 剂型 数量 更改 缺一项扣 2 分 一处不合格扣 2 分 未使用通用名 一处 扣 2 分 4 处方中的用法 标记 时间 次数 每次用量 应用方法 皮试及签全 名 缺一项扣 1 分 一处不合格扣 1 分 5 麻醉 第一类精神药品处方未注明诊断扣 2 分 无剂型 总量 用法各 扣 2 分 无身份证 代办人身份证号 扣 3 分 6 处方开完后空白处加划斜线 扣 1 分 7 越权使用抗生素超过时限 规定一天 的每张处方扣 5 分 8 普通处方超过 7 日用量 急诊处方超过 3 日用量 慢性病 老年病或特 殊情况适当延长用药天数未加说明扣 2 分 9 处方金额超过 200 元的每张处方扣 5 分 10 药师调配严重不合理用药或者用药错误的处方 每张处方扣 2 分 11 规定需做皮试的药品 未注明过敏实验的扣医师 1 分 未标记皮试判定 结果的扣护士 1 分 药品已发出的扣药师 1 分 12 调配处方用药与临床诊断明显不符的处方扣药师 1 分 13 调配剂量 用法不正确的处方扣药师 1 分 14 调配重复用药处方扣药师 1 分 附件 2 1 1 1 标准处方格式标准处方格式标准处方格式 RpRpRp 药品名 剂型 药品名 剂型 药品名 剂型 单位剂量单位剂量单位剂量 总量总量总量 Sig Sig Sig 单次剂量单次剂量单次剂量 用法用法用法 每日次数每日次数每日次数 例 例 例 RpRpRp Inj Inj Inj PenicillinPenicillinPenicillin 808080 万万万 u u u 6 6 6 支支支 Sig Sig Sig 808080 万万万 u u u i m i m i m B i dB i dB i d 皮试皮试皮试 2 2 2 简易处方格式简易处方格式简易处方格式 RpRpRp 药品名 剂型 药品名 剂型 药品名 剂型 单次剂量单次剂量单次剂量 用法用法用法 每日次数每日次数每日次数 天数天数天数 例 例 例 RpRpRp Inj Inj Inj PenicillinPenicillinPenicillin 808080 万万万 u u u i m i m i m B i d 3B i d 3B i d 3 皮试皮试皮试 二 处方类型 1 麻醉处方 要求 诊断 麻醉用药适应症 使用标准处方格式 例 诊断 肾结石 急性肾绞痛 Rp Inj Dolantin 50mg 1 Sig 25mg i m st 2 普通处方 除特殊要求外 须注明诊断 例 Rp Mixt Brown 200ml 1 Sig 10ml p o T i d Tab ABOB 0 1 30 Sig 0 2 p o T i d 三 其他三 其他三 其他 1 1 1 西文处方 西文处方 西文处方 例 例 例 RpRpRp Tab Tab Tab BisolvanBisolvanBisolvan 8mg 248mg 248mg 24 Sig Sig Sig 8mg8mg8mg p o p o p o T i d T i d T i d 亦可写亦可写亦可写 RpRpRp Tab Tab Tab BisolvanBisolvanBisolvan 8mg8mg8mg p o p o p o T i d 3T i d 3T i d 3 2 2 2 中文处方 中文处方 中文处方 西医处方 西医处方 西医处方 RpRpRp 美普清片 美普清片 美普清片 25 g 2025 g 2025 g 20 片 片 片 1 1 1 盒 盒 盒 Sig Sig Sig 25 g25 g25 g p o p o p o B i dB i dB i d 中医处方 中医处方 中医处方 RpRpRp 清热解毒口服液 清热解毒口服液 清热解毒口服液 10ml 2010ml 2010ml 20 支支支 用法 用法 用法 20ml20ml20ml 口服口服口服 一日三次一日三次一日三次 速效伤风胶囊速效伤风胶囊速效伤风胶囊 101010 粒粒粒 1 1 1 盒盒盒 Sig Sig Sig 1 1 1 粒粒粒 p o p o p o B i d