医院合理使用抗生素管理办法

关于下发关于下发 医院抗生素使用管理办法医院抗生素使用管理办法 的通知的通知 各临床科室 各临床科室 为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象 更加科学 合理使用抗生素 有 效降低患者医疗费用 并进一步提高医疗质量与服务 我院特制定 抗生素使 用管理办法 和 合理使用抗生素原则 现下发给你们 请严格遵照执行 医院抗生素使用管理办法医院抗生素使用管理办法 抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器 取得了很大的成绩 对人类 健康和生命保护功不可没 但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境 带 来了很多新问题 如抗生素的毒性反应 过敏性反应 二重感染 细菌产生抗 药性等 为了防止和减少上述不良情况的发生 医务工作者必须掌握抗生素的 合理使用原则 为此 医院感染控制委员会与药事管理委员会特制定 祁东县 妇幼保健院合理使用抗生素管理办法 望各临床科室 药剂科严格遵照执行 一 下列情况应避免或严格控制抗生素的使用 1 病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素 2 发热原因不明者不宜任意采用抗生素 3 皮肤粘膜等局部应用抗生素 4 预防性应用抗生素 二 临床应用抗生素的基本原则 1 严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用 2 感染性疾病 入院后 或发现后 首先采取标本送检 然后根据病情估 计可能的感染菌 试用一至三种抗生素 分离出病原菌并且测定其药敏或联合 药敏后 应用有效抗生素 品种选择一类为主 总体品种不得超过三种 3 结合临床诊断 感染轻重 患者一般情况以及用药后的反应 药物副作 用 细菌产生耐药性的可能 药物价格等选用适当的抗生素 4 针对感染性疾病使用抗生素时 用量应适当 疗程应充足 以免细菌产 生耐药性或停药过早而引起复发 5 氨基甙类抗生素应特别注意其耳 肾毒性 严格控制用量及其疗程 对 于儿童尤加谨慎 6 预防性应用抗生素 手术病人 心脑血管病病人等 提倡不用 若应 用 品种不得超过二种 并且以一类为主 用药时间不得超过一周 7 在患者肝 肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝 肾毒性 8 采用综合性治疗措施 使应用抗生素治疗取得良好的疗效 9 静脉滴注抗生素要注意抗生素之间 抗生素与其他药物之间的配伍禁忌 10 联合应用抗生素必须有明确的指征 以防止抗生素之间的拮抗作用 无关作用 副作用的发生 三 在临床工作中 应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作 以防 止或减少院内交叉感染及术后感染 四 委员会定期抽查病房 门诊使用抗生素的处方进行分析 对不合理处 方进行登记 讨论 以促进抗生素的合理使用 五 临床科室在使用抗生素时 应严格掌握适应症 防止滥用 并做好疗 效评价 毒 副作用观察等记录 合理使用抗生素原则合理使用抗生素原则 一 应用抗生素应遵循以下原则 1 病毒感染 如感冒 流感等不宜使用抗生素 2 发热待查 除非病情严重 临床经验高度怀疑细菌感染者 不宜使用抗生 素 3 皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素 以免引起耐药菌产生或变态反 应 4 青霉素 G 是第一个发现的抗生素 肺炎球菌 A 组溶血性链球菌 及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物 5 大环内酯类 宜用于轻度 中度呼吸道感染 支原体及衣原体感染 6 氨基糖甙类 每日一次加 10 葡萄糖液 100ml 静滴疗效好 毒性小 不易产生耐药菌株 宜用于 G 杆菌感染 金黄色葡萄球菌感染等 疗程约 7 天 要注意其能引起耳 肾毒性 7 喹诺酮类 多适用于尿路感染 肠道感染及轻度 中度呼吸道感染 8 头孢菌素 除第一代 某些第二代及口服制剂外 一般属于非首选药物 如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素 属于医院内重症感染 重 症混合感染 需氧菌及厌氧菌 免疫功能低下病人可考虑用泰能 9 最好按细菌药敏试验结果选药 要熟悉选用药物的抗菌活性 药效学及药 动学 10 当一种抗菌药物能控制感染时 尽可能不采取联用 减少不必要的使用抗 菌药物 11 单一抗菌药物无效时或重度感染病人 可按药敏试验选用两种抗菌 药物 联用 一般不联用三种以上的抗菌药物 12 静滴抗生素比口服抗生素贵 如病情许可应口服抗生素 13 严重感染的病人初期需要静滴抗生素 待病情稳定后可改用相同口服抗生 素 14 重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗 在某些临床情况下也可 考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮 这样可延长前者的抗菌性 15 如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时 则选其中便宜的 16 一般急性感染 抗生素在体温恢复正常 症状消失后继续用 2 3 天 急 性感染病程不易迁延者 如急性肠炎 病情基本控制后 1 3 即可停药 G 球菌肺炎 退热后 3 5 天 金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药 G 杆菌肺炎 退热后 5 7 天可停药 尿路感染 疗程 3 5 天 反复发作者稍延长 败血症 病情好转 体温正常 7 10 天后再停药 17 急性感染 应用抗生素后临床疗效不显著 一般在 72 小时应考虑改用其 他抗菌药物 18 预防性用药 一般而言可在手术前