第八章第9节阔节裂头绦虫.ppt

人体寄生虫学 3 概述 一 形态 二 生活史 三 致病 五 流行与防治 四 实验诊断 4 概述 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 成虫主要寄生于犬科食肉动物 也可寄生于人 引起阔节裂头绦虫病 裂头蚴寄生于各种鱼类 5 一 形态 成虫的外形和结构与曼氏迭宫绦虫基本相似 虫体呈乳白色 但虫体较大 可长达10m 具有3000 4000个节片 成虫 1 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 阔节裂头绦虫成虫 6 一 形态 头节细小 呈匙形 长2 3mm 宽0 7 1 0mm 背 腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽 颈部细长 成虫 1 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 阔节裂头绦虫成虫头节 7 一 形态 成虫 1 成节的宽度显著大于长度 为宽扁的矩形 睾丸数较多 为750 800个 雄性生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔 子宫盘曲呈玫瑰花状 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 阔节裂头绦虫成虫成节 8 一 形态 成虫 1 孕节长2 4mm 宽10 12mm 最宽20mm 但末端孕节长宽相近 孕节的结构与成节基本相同 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 阔节裂头绦虫成虫孕节 9 一 形态 虫卵 2 近卵圆形 约 55 76 m 41 56 m 呈浅灰褐色 卵壳较厚 一端有明显的卵盖 另一端有一小棘 卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞 排出体外时 卵内胚胎已开始发育 虫卵 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 虫卵 10 二 生活史 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 11 二 生活史 终宿主主要是人 猫和犬第一中间宿主剑水蚤第二中间宿主鱼寄生部位小肠感染阶段裂头蚴感染途径经口致病阶段成虫 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 生活史要点 12 三 致病 成虫在小肠内寄生 一般不引起特殊病理变化 多数感染者无明显症状 仅间或有疲倦 乏力 四肢麻木 腹泻或便秘以及饥饿感 嗜食盐等较轻微症状 因虫体长 有时可扭结成团 导致肠道 胆道口阻塞 甚至出现肠穿孔等 1 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 临床表现 13 三 致病 临床常见的合并症是绦虫引起的恶性贫血 贫血的原因可能与虫体大量吸收肠道中的维生素B12致使宿主体内维生素B12缺乏 从而影响造血功能有关 患者除有一般恶性贫血的临床表现外 常有感觉异常 运动失调 深部感觉缺失等神经紊乱现象 驱虫后贫血能很快好转 还有阔节裂头蚴在人肺部和腹膜外寄生的报告 临床表现 2 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 14 1 询问病史有一定参考价值 一般有吃生鱼或半生鱼饮食习惯 2 成虫感染粪便检查虫卵或节片 四 实验诊断 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 虫卵 结肠镜检查发现成虫 15 五 流行与防治 阔节裂头绦虫主要分布在欧洲 美洲和亚洲的亚寒带和温带地区 以前苏联病人最多 我国仅在黑龙江和台湾省的当地人以及北京 上海等地的外出归国人员中有十余例报道 流行 1 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 16 五 流行与防治 人体感染都是由于误食了生的或未熟的含裂头蚴的鱼肉所致 如喜食生鱼及生鱼片 果汁浸鱼 盐腌或烟熏的鱼肉鱼卵 在烹制鱼肉过程中 有尝味习惯也易导致感染 流行区人粪污染河 湖等水源也是本病流行的重要原因 流行 1 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 17 五 流行与防治 本病防治关键在于健康教育 改变食鱼习惯 不食生鱼或未煮熟的鱼 加强粪便管理 避免粪便