《肌支郧阳医学院》PPT课件.ppt

第十八章周围神经系统 郧阳医学院解剖学教研室 目的要求 1 掌握脊神经的构成 分区 2 掌握颈丛的组成 位置及各主要皮支的浅出部位和分布 掌握膈神经的行径及分布 3 掌握臂丛的组成和位置 掌握胸长 胸背神经行径及分布 掌握正中 尺 桡 肌皮 腋神经的行程 主要分支和分布 4 掌握胸神经前支在胸腹壁的节段性分布 5 掌握腰丛 骶丛组成和位置 股神经 闭孔神经的行经和分布 7 掌握坐骨 胫 腓总 腓浅 腓深神经的行径和分布 周围神经系统 概述脑神经 与脑相连 主要分布于头面部 脊神经 与脊髓相连 分布于躯干和四肢内脏神经 与脑和脊髓相连 主要分布于内脏 心血管和腺体 一 神经节 脑神经节 脊神经节 内脏神经神经节 二 神经 神经元的长轴突和神经胶质细胞构成 三 周围神经再生 31pairsspinalnerves 8对颈神经12对胸神经5对腰神经 5对骶神经1对尾神经组成 每对脊神经借前根和后根与脊髓相连 前 后根在椎间孔处合成一条脊神经干 后根在椎间孔附近有椭圆形膨大 称脊神经节 第一节脊神经一 概论 脊神经是混合性神经 根据脊神经的分布和功能 可将其组成的纤维成份分为四类 躯体感觉纤维感觉神经纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维运动神经纤维内脏运动纤维脊神经干出椎间孔后立即分为前支 后支 脊膜支和交通支 分支前支后支交通支脊膜支 二 颈丛Cervicalplexus 组成 第1 4颈神经的前支位置 胸锁乳突肌上部的深方 中斜角肌和肩胛提肌起端的前方分支 枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经 肌支 颈部深层肌膈神经Phrenicnerve运动纤维支配膈肌 感觉纤维分布于胸膜 心包 三 臂丛Brachialplexus 组成 C5 C8 T1前支位置 在锁骨中点后方比较集中 位置浅表 容易摸到 常作为臂丛阻滞麻醉的部位 锁骨上部分支胸长神经 支配前锯肌肩胛背神经肩胛上神经 锁骨下部分支肩胛下神经胸内 外侧神经 胸背神经 支配背阔肌 在乳癌根治术中 清除腋淋巴结群时 应注意勿损伤此神经 肌皮神经 BBC喙肱肌 肱二头肌 肱肌 腋神经Axillary 发自臂丛后束 穿四边孔 绕肱骨外科颈至三角肌深方 肌支 三角肌和小圆肌 损伤 三角肌瘫痪 臂不能外展 三角肌区皮肤感觉丧失 正中神经Mediannerve 肌支 除肱桡肌 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌返支 支配拇收肌以外的鱼际肌 尺神经Ulnarnerve 肌支 尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半 手背支浅支深支 损伤后表现为 爪形手 桡神经Radial 皮支 分布于前臂背面皮肤肌支 支配肱三头肌 肱桡肌和桡侧腕长伸肌 浅支 分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤 深支 支配前臂的伸肌 四 胸神经前支 肋间神经 T1 T11 肋下神经 T12 T2 胸骨角平面T4 乳头平面T6 剑突平面T8 肋弓T10 脐平面T12 耻骨联合与脐连线中点 五 腰丛Lumbarplexus T12前支的一部分 L1 3前支和L4前支的一部分 分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经 股神经Femoral 在腹股沟韧带中点稍外侧 经韧带深面 股动脉外侧到达股三角 分为数支 肌支 髂肌 耻骨肌 股四头肌和缝匠肌 皮支 分布于大腿和膝关节前面的皮肤 最长的皮支称为隐神经 分布于髌下 小腿内侧面及足内侧的皮肤 六骶丛 组成 腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支位置 盆腔内 骶骨和梨状肌前面 髂血管的后方 分支臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经 经梨状肌下孔出盆腔 在臀大肌深面 经坐骨结节与股骨大转之间至股后区 在股二头肌深面下降 肌支 股二头肌 半腱肌 半膜肌 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 坐骨神经Sciaticnerve 胫神经tibialnerve 胫神经 分为足底内侧神经和足底外侧神经肌支 小腿后群肌和足底肌损伤 表现为小腿后群肌无力 足不能跖屈 不能以足尖站立 内翻力弱 呈 钩状足 畸形 足底皮肤感觉障碍明显 腓总神经Commonperonealnerve 分为腓浅神经和腓深神经 腓浅神经 分支到腓骨长 短肌腓深神经 小腿前群肌 足背肌损伤 损伤后 足不能背屈 趾不能伸 足下垂内翻 呈 马蹄 内翻足畸形 行走时呈 跨阈步态 小腿前外侧及足背感觉障碍明显 小结 1 颈丛的组成 位置及各主要皮支的浅出部位和分布 膈神经的行径及分布 2 臂丛的组成和位置 胸长 胸背神经行径及分布 3 正中 尺 桡