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胃癌新TNM分期（7th）的变化,（不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌）,American Joint Committee on Cancer,美国癌症联合委员会since 19591st 19776th 20027th 2010,9个新分期,上呼吸消化道粘膜黑色素瘤胃食管连接处癌胃肠间质瘤（GISTs）阑尾肿瘤神经内分泌肿瘤（胃、小肠、阑尾、胰腺、肺）肝内胆管癌Merkel 细胞癌子宫肉瘤肾上腺皮质肿瘤,6个变化大,食管癌胃癌肺癌皮肤癌外阴癌前列腺癌,修改内容概要,发生于食管胃连接处、距食管胃连接处5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤归于胃食管连接处腺癌T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致 原T1分为T1a和T1b 原T2a T2 原T2b T3 原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4bN分期修改为： N1=1-2；N2=3-6；N37，分为N3a（7-15）和N3b （16）TNM分期组有了很大变化腹水细胞学（+）定义为M1,1.肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未侵及覆盖这些结构 的脏层腹膜，就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。2.邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。3.肿瘤由胃壁延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。,1.不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定义为pN0.2.腹水细胞学（+），定义为M1.,不同分期的5年生存率,为什么要改变？,大量的癌症统计数据的增加有关分期和生存
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