损伤变性坏死.ppt

1 概念 原因和机制 以肝脏为例 2 脂肪变性 fattychange 2 A脂蛋白合成障碍 B脂肪酸输入增多 合成增多 C线粒体氧化障碍 缺氧 营养缺乏 中毒 四氯化碳 D酗酒 甘油三酯的合成增多 原因和机制 2 脂肪变性 fattychange 概念 原因和机制 形态学改变 4 光镜 胞浆内可见大小 多少不等的空泡 体积增大 质地变软 颜色淡黄 有油腻感 肉眼 9 脂肪变性 Fattydegeneration 10 2 脂肪变性 fattychange 概念 原因和机制 好发部位 形态学改变 11 肝脏 心肌 肾脏 近曲小管上皮 弥漫 脂肪肝 局限 弥漫 局限 中度缺氧 虎斑心 中毒 严重缺氧 12 3 玻璃样变性 hyalinechange 概念 细胞内 细胞外间质或血管壁形成均质 红染 半透明的玻璃样物质 HE切片 13 14 3 玻璃样变性 hyalinechange 概念 类型 1 血管壁玻璃样变性 a见于良性高血压和糖尿病 b发生于细动脉 15 细动脉壁玻璃样变性 16 长期的细 小动脉痉挛 血管内皮细胞受损 通透性增加 血浆蛋白漏出 在内皮下聚集 形成均质红染的玻璃样物质 高血压 17 18 2 结缔组织玻璃样变 结缔组织变性形成玻璃样物质 21 慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变 22 C细胞内玻璃样变 a肾近曲小管上皮细胞 23 近曲小管上皮的玻璃样变性 Mallory小体 肾近曲小管上皮细胞玻璃样变 25 C细胞内玻璃样变 a肾近曲小管上皮细胞 bRusell小体 cMallory小体 26 近曲小管上皮的玻璃样变性 Mallory小体 Mallory小体 27 C细胞内玻璃样变 a肾近曲小管上皮细胞 bRusell小体 cMallory小体 28 4 淀粉样变 amyloidchange 概念 细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积 蛋白质与粘多糖的复合物 29 形态特点 光镜 均质 淡红染 30 5 粘液样变 mucoidchange 概念 间质内出现类粘液的聚集 成分 蛋白质和粘多糖 形态特点 肉眼 灰白色 半透明 质地软 胶冻状 镜下 类粘液呈淡蓝色 嗜碱性 星芒状细胞 31 32 6 病理性色素沉着 pathologicpigmentation 概念 有色物质 色素 在细胞内外的异常蓄积 类型 B含铁血黄素 hemosiderin A脂褐素 lipofuscin a巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的残余小体bEM Fe3 与蛋白质结合而形成的铁蛋白 cLM 33 光镜 棕黄色颗粒 有折光性 34 含铁血黄素 普鲁士蓝染色 35 正常 局部 长期淤血区 出血区 全身性 见于溶血性疾病 病理 肝 脾内有少量存在 36 7 病理性色素沉着 pathologicpigmentation 概念 有色物质 色素 在细胞内外的异常蓄积 类型 B含铁血黄素 hemosiderin A脂褐素 lipofuscin C黑色素 melanin 37 黑痣 黑色素瘤 38 7 病理性色素沉着 pathologicpigmentation 概念 有色物质 色素 在细胞内外的异常蓄积 类型 B含铁血黄素 hemosiderin A脂褐素 lipofuscin C黑色素 melanin D胆红素 bilirubin 39 8 病理性钙化 pathologiccalcification 概念 类型 A营养不良性钙化 a血液中Ca P水平正常 b钙化是局限性的 固体钙盐沉积在变性 坏死的组织或异物内 40 8 病理性钙化 pathologiccalcification 概念 类型 A营养不良性钙化 B转移性钙化 41 c凡能引起血液中Ca P水平升高的各种疾病均可引起转移性钙化 骨组织的广泛破坏过度的补钙等 转移性钙化 a血液中Ca 或Ca P水平均增高 b钙化是全身性的 沉积在正常的组织 细胞内 42 8 病理性钙化 pathologiccalcification 概念 类型 形态特点 43 肉眼 灰白色 颗粒状或团块状 有沙砾感 44 镜下 深蓝色 嗜碱性 颗粒或团块 45 营养不良性钙化 46 8 病理性钙化 pathologiccalcification 概念 类型 形态特点 钙化的意义 47 损伤 适应 细胞死亡 可逆性改变 不可逆性改变 有害因子 能耐受 不能耐受 细胞内水肿脂肪变性玻璃样变淀粉样变粘液样变病理性色素沉积病理性钙化 坏死凋亡 变性 48 二 不可逆性损伤 细胞死亡 1 坏死 necrosis 概念 活体内局部组织 细胞的死亡 代谢停止 功能丧失 形态结构破坏 形态学改变 镜下 细胞 核 49 核固缩 核碎裂 核溶解 坏死细胞核的改变 pyknosis karyorrhexis karyolysis 50 二 不可逆性损伤 细胞死亡 1 坏死 necrosis 概念 活体内局部组织 细胞的死亡 代谢停止 功能丧失 形态结构的破坏 形态学改变 镜下 细胞 核 核固缩 核碎裂 核溶解 胞浆 嗜酸性染色增强 间质 细胞 基质 无结构的红染物质 溶解消失 51 52 肉眼 颜色 光泽度 失活组织 失去弹性 失去血液供应 失去神经支配 53 二 不可逆性损伤 细胞死亡 1 坏死 necrosis 概念 形态学改变 坏死的类型 54 凝固性坏死 概念 组织坏死后凝固成固体状 形态特点 肉眼 灰白 干燥 质硬 55 肾缺血坏死 凝固性坏死 Coagulativenecrosis 56 凝固性坏死 概念 组织坏死后凝固成固体状 形态特点 肉眼 灰白 干燥 质硬 镜下 a坏死组织的表现 b组织坏死后原来的组织结构轮廓可以保持较长时间不变 57 凝固性坏死 58 凝固性坏死 概念 组织坏死后凝固成固体状 形态特点 好发部位 心 脾 肾 特殊类型的凝固性坏死 干酪样坏死 59 干酪样坏死 结核杆菌引起 肉眼均质 淡黄 质地软 象干酪 组织坏死最彻底 60 肉眼 淡黄色半凝固松软似奶酪 干酪样坏死 caseousnecrosis 61 干酪样坏死 62 63 液化性坏死 概念 组织坏死后溶解 液化形成液状物质 举例 脑软化 64 65 液化性坏死liquefactivenecrosis 66 液化性坏死 概念 组织坏死后溶解 液化形成液状物质 举例 脑软化 脓液 67 疖 68 痈 69 液化性坏死 概念 组织坏死后溶解 液化形成液状物质 举例 脑软化 脓液 溶解坏死 脂肪坏死 a酶解性脂肪坏死 见于急性坏死性胰腺炎 b外伤性脂肪坏死 主要见于乳腺外伤 71 坏疽 概念 坏死组织范围大 发腐败菌感染坏死组织 呈现不同程度的黑色 污黑色 暗绿色等特殊的颜色 坏死组织位于体表或与外界相通的内脏器官 72 类型 干性坏疽 条件 发生于体表 下肢 动脉阻塞 静脉回流通畅 73 血栓闭塞性脉管炎 干性坏疽 特点 干枯 皱缩黑色与健康组织分界清楚全身中毒症状轻 74 湿性坏疽 多发生于与外界相通的内脏器官 如肺脏 肠 子宫等 条件 动脉阻塞 静脉回流障碍 类型 干性坏疽 75 湿性坏疽 特点 肿胀 湿润污黑 深绿色 臭味重中毒症状重与健康组织分界不清 76 类型 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 开放性损伤产气杆菌的感染 77 气性坏疽 特点 肿胀 呈蜂窝状与健康组织分界不清中毒症状重 78 纤维素样坏死 fibrinoidnecrosis 概念 组织坏死形成像纤维素样的物质 79 纤维素样坏死 Fibrinoidnecrosis 血管壁纤维素样变 80 纤维素样坏死 fibrinoidnecrosis 概念 组织坏死形成像纤维素样的物质 部位 结缔组织 主要见于变态反应性疾病 血管壁 恶性高血压细动脉壁 81 机理 抗原抗体反应过程中产生许多生物活性物质 胶原纤维崩解 破坏 局部形成的免疫球蛋白 形成纤维素样物质 82 坏死组织的结局 溶解吸收 分离排出 机化 纤维包裹和钙化 坏死组织对机体的影响 自学 83 2凋亡 apoptosis 概念 一大群细胞中单个细胞或少数几个细胞的死亡 是主动的由基因控制的程序性死亡 programmedcelldeath PCD 84 apoptosis casepase3 FADD 膜受体途径 死亡因子TNF FASL等 核酸内切酶激活 蛋白酶激活 DNA降解 细胞骨架破坏 起始阶段 实施阶段 凋亡的机制 Casepase 8 85 形态学特征 凋亡的细胞与周围正常细胞分离 86 凋亡 apoptosis 模式图 87 88 形态学特征 凋亡的细胞与周围正常细胞分离 胞浆浓缩 深染 细胞器密集 89 胞浆浓缩 深染 细胞器密集 90 形态学特征 凋亡的细胞与周围正常细胞分离 核 核固缩 染色质边集 胞浆浓缩 深染 细胞器密集 91 92 93 形态学特征 凋亡的细胞与周围正常细胞分离 核 核固缩 染色质边集 胞浆浓缩 深染 细胞器密集 凋亡小体形成 94 凋亡 apoptosis 模式图 95 凋亡 apoptosis 模式图 96 凋亡小体形成 97 形态学特征 凋亡的细胞与周围正常细胞分离 核 核固缩 染色质边集 胞浆浓缩 深染 细胞器密集 凋亡小体形成 98 生化特征 Caspase的激活 99 apoptosis 凋亡诱导因子 bcl 家族 Cytochromec casepase3 FADD 膜受体途径 线粒体途径 死亡因子TNF FASL等 核酸内切酶激活 蛋白酶激活 DNA降解 细胞骨架破坏 起始阶段 实施阶段 凋亡的机制 Casepase 8 Casepase 9 辐射 毒素自由基 P53 100 生化特征 Caspase的激活 DNA裂解为180 200bp的碱基片断 101 apoptosis 凋亡诱导因子 bcl 家族 Cytochromec casepase3 FADD 膜受体途径 线粒体途径 死亡因子TNF FASL等 核酸内切酶激活 蛋白酶激活 DNA降解 细胞骨架破坏 起始阶段 实施阶段 凋亡的机制 Casepase 8 Casepase 9 辐射