制约州人口计生科技事业发展的问题及对策

1 / 7制约州人口计生科技事业发展的问题及对策人口计生科技工作是人口计生工作的重要组成部分，是人口计生事业的经常性工作，是稳定低生育水平不可或缺的的物质保证和技术支撑，为落实计划生育基本国策发挥了重要作用。随着低生育水平的稳定，人口计生工作以人为本，统筹解决人口问题的大人口观的提出，对科技工作提出了更新更高的要求。人口计生科技工作如何适应新形势新任务的要求，突出人口计生技术服务的特色，使育龄人群获得适宜的生殖保健优质服务，促进人口计生科技服务事业的长足发展进步，还面临着诸多问题和困难，已严重制约了人口计生科技事业的发展。人口计生科技工作正处在关键的十字路口，到底怎样定位怎样发展是值得探讨和深思的问题。一、 制约我市人口计生科技工作发展的主要问题（一）以钱养事机制运行不畅。计划生育科技工作由政府组织、计生业务主管部门、技术服务机构、技术服务队伍、育龄人群等要素组成。乡镇综合配套改革，乡镇计划生育服务站退出全额拨款的事业单位序列，转变成在民政部门登记的中介组织，工作人员退出全额拨款的事业编制序列，进入人才交流中心，转变成为社会自由人。各级政府与乡镇服务站之间成为一种合同契约关系，变以钱2 / 7养人为以钱养事，用市场手段解决计生科技服务的需要。按有关规定，现阶段计划生育的“三查” “四术”作为公共服务基本项目由各级政府购买，计生部门进行业务指导和行业监管，育龄群众接受免费服务，各级政府要按工作量预算核拨经费。改革的方向是对的，改革的初衷是好的，改革的目的是为了提供更多更好的服务，但事实上，改革一年多来，由于缺乏相关配套政策和切实可行的具体操作方案，乡镇人口计生服务工作管理机制仍是“新瓶装旧酒” ，项目的收费标准由政府核定，且仍按服务机构人员的多少预算经费，而不是按技术服务工作的质和量预算拨付经费，以钱养事机制并未真正建立并运行，改革的预期目标没有实现。（二）乡镇服务中心生存发展举步维艰。人口计生技术服务机构服务内容的局限性和服务能力的有限性，使人口计生技术服务机构生存发展难，无法走向市场，产业做大做强难。一是服务范围窄，留不住优秀人才。按照国务院计划生育技术服务管理条例的规定，乡镇计生服务只能从事上（取）环、早期人工中止妊娠、输精（卵）管结扎术等业务，管理严格，要求很高，乡镇服务中心的执业范围相当小，发展空间非常有限，解决不了能服务的难题。这种局限性导致一些优秀人才无用武之地，纷纷流失，另谋高就，使服务中心服务能力弱的现状进一步加剧。3 / 7二是设备添置和更新难。由于受执业范围的局限，服务中心业务收入不多，很难有钱拿来添置和更新设备，陈旧落后的设备，技术含量低，服务水平上不去，缺乏发展后劲，解决不了服好务的难题。我市乡镇计划生育技术服务机构普遍不具备独立法人承担风险的能力，不敢也不能以其他渠道筹资添置更新医疗设备。三是基础设施建设难度大。我市 81 个乡镇服务中心，拥有自主房屋产权的只有 ？ 个，还有？个租用或借用房屋，以服务中心目前的执业状况和收入状况，没有自行解决房屋的能力。国家和省启动服务机构形象标准化改造要求高，投入大，一方面，各级政府受财力的限制，投入有限，另一方面，按照现行体制，服务机构是中介组织的性质，政府没有对其基础设施加大投入的义务。（三）技术服务工作管理难以到位。一是政府和行业部门管理难到位。政府与服务机构之间签订服务合同，是一种合同契约关系，技术服务机构与同级政府之间没有隶属依附关系，同级政府对服务机构合同之外的行为难以行使有效的管理权。计生行政部门管不到服务机构的人财物，没有管理的抓手，致使行业监管不力，往往流于形式。因此，服务机构超范围执业时有发生，给计生工作带来相当大的负面影响。二是服务机构内部管理不规范。内部管理无论是财务收支还是业务工作管理不规范，制度不健全，4 / 7即使有也没有严格执行，不过是写在纸上的一纸空文。各种资料台帐、业务档案不规范不完整，有的甚至是在应付业务主管部门和同级政府检查时临时补充一些记录。（四）技术服务队伍难以稳定。一是人员素质参差不齐，分布不合理。条件好的镇人员多，条件差的乡镇只有一个人，很难全面履行宣传教育、技术服务、人员培训、药具发放和技术服务五项职能。有的乡镇已是人去楼空，计划生育服务常规工作已成了空白，只是停留在发现大肚子就进行人流或引产的低层次的水平上，无法治标，更谈不上治本。二是进人渠道不畅。由于计生科技工作机制的转变，原来政府负责服务机构的人财物事的安排，随着机构变为中介组织，政府不再负责服务机构进人，服务机构自身失去了对人才的吸引力，不具备进人的优势和能力，相当一部分服务站的技术人员流失后没有补给。全州有一个服务站已无人，3 个服务站只有一个人，10 个服务站只有两个人。三是职业化、专业化评估标准、评估体系没有建立，完全比照依赖于卫生医务人员的评价标准、评价体系，队伍的职业化、专业化水平不高，在医疗服务市场缺乏竞争力，大量业务流失到医院，生存空间受到挤压。上述问题严重困扰着我市人口计生科技事业的发展，致使我市的人口计生科技事业很难有长足发展和进步。势单力薄在这个城堡里左冲右突，却始终没有根本性改变和5 / 7突破。二、解决人口计生科技工作主要问题的对策任何事物都是应运而生、应势而立，有其产生、存在发展和消亡的过程，适者生存是自然法则。稳定低生育水平是现阶段我市人口计生事业的首要任务，群众的生育意愿与生育政策之间的矛盾依然存在，计划生育基本国策的贯彻落实需要通过进村入户、宣传发动、主动上门为育龄群众提供各种优质服务来实现，乡镇计生技术服务机构承担着为育龄群众提供避孕节育、发放避孕药具、宣传教育、及其他生殖保健等方面的技术服务，有其存在的必要性和现实性，但计生服务机构要主动适应群众生殖保健个性化、多样化的需要，积极为落实基本国策服务，又使自身得到长足发展，必须从政策层面和管理层面入手解决问题，破解发展难题。（一）政府给予计划生育技术服务机构必要的平等政策待遇。乡镇计生服务中心是为计划生育事业服务的，已随改革走向市场，在现有情况下，计生服务中心只开展三查四术是远远不够的，从我市计生技术服务机构的技术力量和技术专长的现状看，围绕计划生育的基本国策拓展服务空间，开展生殖健康服务是可行的也是必要的。但技术服务机构遭遇了政策和法律的门槛，需要政府根据服务机构的能力核定其在从事计生技术服务的同时核定其从事6 / 7医疗服务的资质和服务范围，使其从事生殖健康服务具备合法性。（二）建立 “政府组织领导、部门行业监管、机构自强、队伍自律、群众自发”的工作机制。政府加强对科技术工作的领导，为科技工作提供人、财、物的保障。一是足额预算以钱养事经费。二是改善服务机构基础设施，购置大宗服务设备的。三是加强对服务机构工作的检查考核力度。计生主管部门要加强行业管理和业务指导。对不符合条件、不具备开展计生技术服务能力的机构要加强整改，积极创造条件培训技术人员，合理调剂人员，提升服务能力，确保依法执业、优质服务。服务机构要建立健全各项规章制度，明确职责，责任到人，责任到每一个环节，以制度管人管事。要拓展服务空间，提升服务能力，增强发展后劲，实现风险自负。四是服务人员要要自觉加强学习，增强依法执业意识，转变服务观念，提高自身服务能力，以优质服务来改变群众的生育观念和生殖保健观念，由被动服务到主动服务，由被动接受服务到主动要求服务，实现技术机构和群众的双向互动，实现计生科技服务事业的良性发展。(三)计生技术服务机构要积极适应改革需要和形势要求，在依法执业的前提下，努力拓展服务空间，增强发展后劲。计划生育工作发展到现在，人们已由最初避孕节7 / 7育的单一需求转变为追求全面的生殖保健服务和生殖健康，要求服务多样化、个性化。计生技术服务机构的职责、专业能力决定其努力的方向是围绕避孕节育、优生优育做好生殖保健服务。一是服务机构充分发挥进村入户进行“三查”和随