导致住院患者跌倒的危险因素及护理干预措施

1 导致住院患者跌倒的危险因素及护理干预措施导致住院患者跌倒的危险因素及护理干预措施 急诊科 谭永宜 摘要摘要 病人安全问题正引起世界范围的高度重视 患者在住院期间由于环 境和生活习惯的改变 疾病的影响 容易发生意外跌倒 因此 探索住院患者 跌倒相关因素及防范措施 可有效地降低跌倒的发生率 对避免医疗纠纷 提 高住院患者生活质量具有重要意义 关键词关键词 住院患者 跌倒 护理措施 近年来 据医疗机构统计病人在医院内跌倒而引发的事故一直在增加 1 病人跌倒在医院属于突发事件内容之一 众所周知 它是国际性医务界共同关 注的问题 世界卫生组织于 2004 年 10 月宣布成立 病人安全世界联盟 旨 在减少因安全问题导致的疾病 伤害和死亡 住院患者发生跌倒是病人住院时 最常见的不良事件 这不仅给病人和家属增加了痛苦 而且也影响了医疗机构 的信誉度 如何采取有效的预防措施 减少和防止住院患者意外跌倒的事件发 生 为病人提供温馨 舒适的住院环境 确保住院期间的安全 是临床护理人 员探索的课题之一 1 临床资料 1 1 一般资料 2000 年 1 月 2008 年 12 月我科住院观察期间发生跌倒的病人 13 例 男性占 8 例 女性为 5 例 年龄 14 86 岁 其中 70 岁 86 岁 7 例 40 岁 70 岁 4 例 14 岁 40 岁 2 例 因中风后遗症跌倒的 4 例 老年认知能力减 退 3 例 高血压 2 例 重度贫血 美尼氏综合症 酒精中毒和头部外伤各 1 例 1 2 发生地点 13 例临床资料中 病床跌倒的有 4 例 走廊跌倒的有 2 例 如厕时跌倒 3 例 座椅边跌倒 4 例 1 3 跌倒产生的伤害 在统计的病人中 因跌倒导致头皮血肿 2 例 皮肤软 2 组织 3 例 病人投诉 1 例 无医疗纠纷 其它无发生不良后果 2 引起跌倒的相关因素 急诊科是一个综合性科室 因而在观察室留观的病人是各个科别均而有之 病情种类复杂多变 使病人发生跌倒的潜在危险性更大 病人的跌倒 经常是 多种因素合并而致 如年龄 疾病和环境因素等所造成 危险因素越多 跌倒 的风险也越大 2 1 环境的因素 病人住入病区后 由于对新的环境不熟悉 导致生活习惯 的改变 加上偶有地面潮湿 积水 光线不足 地面不平 楼梯台阶高低不适 等 行走时稍有不慎极易导致跌倒 同时 家具的防范设施不足 如浴室 洗 手间的座位没有扶手 走廊内无扶栏 病床未加用床边护栏 床铺过高 上下 床不方便 座椅过低 室温过高或过低可引起血压的变化等均增加了病人跌倒 的危险性 2 2 生理因素 有研究发现 住院患者跌倒危险性的增加是伴随着年龄的增 长而增长 而步态的稳定性和平衡功能也会随年龄增加而不断下降 80 岁以上 的住院老人呈高度跌倒的危险 老年患者因机体的衰老 神经系统退行性改变 可造成行动 姿势控制能力下降 平衡失调 易发生跌倒 2 3 病理因素 引起平衡失调 影响病人稳定能力的相关疾病 如脑中风 后遗症 直立性低血压等 感觉功能障碍 如白内障 听力减退 肢体感觉 异常等 肌肉 关节障碍 如肌耐力不好 关节退化 骨折等因素 影响病 人的行动 精神因素 因酒精症状 肝性脑病或精神分裂症出现幻觉 幻听 或烦躁不安 行动不能自控 以上各种因素均是引起病人跌倒的重要因素 2 4 药物因素 老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同 容易发生不 良反应 用药后可能产生眩晕 低血压等不良反应 容易发生跌倒的危险 特 别是镇静催眠药 抗精神病药和麻醉镇痛药 被公认为是跌倒的显著危险因素 2 2 5 其它因素 因病人动作不当 穿着不合体的衣服鞋子 不服老的心理状 态和对自己身体状况估计不足 护士人力资源相对不足等因素也是造成病人跌 倒的一些不可忽略的原因 3 3 护理对策 3 1 帮助患者尽快熟悉环境 做好卫生宣教 病人入院时护士要热情地做好 病区的环境介绍 细致耐心地介绍环境中安全措施和床边呼叫铃的使用方法 讲明住院期间要注意的安全问题 缓解病人紧张焦虑的情绪 减少患者的孤独 感和陌生感 给予心理上的安慰 减轻心理负担 使其安心治疗 提高治疗质 量和效果 3 2 认真做好病人的评估工作 护士不仅要了解病人的生活习惯 心理状况 并且要充分了解病人的病情 能分辨高危人群 正确评估病人跌倒的高危性是 预防跌倒的有效和必要对策 有研究发现 3 曾经发生过跌倒的病人 其再次 发生住院期间跌倒的概率增加 因此 护士对有发生跌倒史的病人 做到心中 有数 加强巡视病人 了解患者的需要 认真做好交接班 并在护理记录上记 载 同时在病人的床头卡上插上人性化的警示牌 橙色心形 谨慎活动 标 牌 使每一个与病人接触的人要多留意病人的活动和多给予照顾 以减少病人 跌倒的危险性 3 3 创造安全的病区环境 降低跌倒的发生率 保持病室环境整洁舒适 光 线要充足 夜间病房开小夜灯 室内通道明亮 通风无障碍物 地面材料应防 滑 平整 干燥 固定床脚刹车 病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合 适 对于活动不便的病人 睡觉时应设置床栏 并在床边放置便器 工人拖地 应设警示牌 厕所 洗漱间 浴室需增设防滑垫 厕所 浴室安装竖向抓杆 便于站起时借力 3 4 进行全员教育 建立安全意识 3 4 1 加强护理人员的教育 对护理人员进行安全知识教育是做好临床安全 护理的关键 护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一 加强对护士的防范安 全意识教育 使每个护士提高防病人跌倒的责任感 自觉建立起防范的安全理 念 建立起主动服务的意识 让护理人员知道安全工作是做好临床护理工作的 重要前提 3 4 2 加强病人及家属对防跌倒的宣传教育 健康教育是有效降低跌倒发生 率的措施 对高危跌倒患者及家属详细讲明患者存在易跌倒 摔伤的危险因素 及可能导致的不良后果 共同制定健康教育计划 并根据原因宣教预防跌倒的 4 防治措施 对于活动受限者 护士要指导病人缓慢起立或上 下床 病人经常 需要使用的物品要放在随手可及之处 对于高血压的病人 嘱其改变体位时动 作要慢 定时监测血压 如出现头晕 头痛等不适时要及时告知医护人员 而 对于使用可能增加病人跌倒几率的药物 使用前应告知病人及家属可能出现的 反应 使其有心理和思想准备 同时 可在病区和走廊醒目的位置张挂一些图 文并茂 简单易懂的宣传画报 内容包括 介绍容易跌倒的高危人群 为避免 发生事故的预防工作 跌倒时 应该怎样及时呼救以及如何配合医护人员进行 治疗等 以上这些措施 可有效地减少病人意外受伤的机会 预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节 每一位护理工作者都需 用细心 爱心和耐心来对待每位住院患者 将 预防患者跌倒 纳入质量控制 范畴 并制定相应的护理对策及指导 有效降低病人跌倒的发生率 提高住院 患者的生活质量 参考文献参考文献 1 1 王苏娜 香港医院预防住院患者跌倒的方法 中华护理杂志 2003 38 5 359 3