护理部工作制度

护理部工作制度 一 护理部工作制度一 护理部工作制度 1 在院长的领导下 负责组织和管理全院护理工作 2 护理部有健全的组织管理体制 实行三级管理 对 护士长 护士进行垂直领导 3 护理部负责全院护理能力资源的合理调配 奖惩及 协助聘任等有关事宜 4 建立健全各项护理管理制度 疾病护理常规及各级 护理人员岗位职责 5 健全各级人员考核评价标准 护士长每季对护士考 评 护理部每半年对护士长考评 考评结果汇总存档 6 全面实施以病人为中心的护理服务 7 护理质量控制和改进工作 7 1 年有工作计划 月有检查重点 有记录 并有改 进措施及奖惩制度 7 2 护理质控做到月月有检查 季度季季有总结 及 时反馈 7 3 护理部深入科室查房 协助临床一线解决实际问 题 7 4 每月进行住院患者满意度调查 7 5 建立护理不良事件报告体系 以促进护理质量 安 全管理体系的持续改进 8 组织定期不定期召开相关工作会议 如护士长例会 护理单元安全会议等 9 有各类护理人员在职培训计划 各病房设临床教学 老师 组织全院业务学习 护理查房与会诊 护士技能培 训 新护士岗前培训等活动 10 定期做好护理人员岗位技术能力评价工作 二 护理管理会议制度二 护理管理会议制度 1 护士长例会 每季度召开 1 2 次 由护理部主任 主持 院长 各科室主任 护士长参加 主要内容回顾一 季度工作 反馈质量存在问题 讨论 分析护理事件 布 置工作 交流护理管理经验 组织学习管理新方法及制度 规范 规程 流程等 协调工作等 2 科室护士会议 各科护士长组织每月召开一次工 作讨论会 全科护理人员参加 参加人员不得少于 80 主要内容总结每月有关护理安全 质量等工作情况 提出 存在的问题和改进措施 护理人员充分发表意见 参与科 室管理 3 护理质量管理会议 每季召开一次 由护理部组织 护理部主任主持 各科室主任 护士长参加 主要内容 讨论修订护理制度 规范 规程 流程等 讨论各护理单 元质量评价 考核标准 回顾分析全院存在的共性问题 提出整改措施等 4 护士大会每年一次 如有特殊情况 另行安排和通 知 5 护理部组织的会议 护士长应事先安排好工作准时 参加 遇特殊情况不能参加者应事先请假 并委托科内其 他人员参加 6 护士长应及时将护士长例会精神传达到科室每位护 士 并督促落实 三 护理质量管理委员会工作制度三 护理质量管理委员会工作制度 1 医院护理质量管理委员会由院领导 护理部和护士 长组成 在院长领导下 开展全院护理质量管理的监督 检查 指导和改进工作 2 制定和完善各项护理质量检查标准 并定期督促 和检查 发现问题 及时反馈 分析原因 提出整改措施 不断提高护理质量 3 每季召开护理质量分析会议 研究质量管理工作中 的问题 分析原因 制订改进措施 有记录 4 开展质量改进工作 解决护理工作中存在的难点问 题 5 设专项质控小组 包括基础护理 专科护理 病房 管理 抢救物品 病历书写 安全护理等 质控员每周协 助进行质控检查 并及时反馈存在问题 不断改进工作 定期召开质控小组会议 总结专项质控工作 四 科室质量管理制度四 科室质量管理制度 为保障病人医疗护理安全 提高病人满意度 切实提 高科室护理质量 实现护理质量的持续提高 在医院护理 质量控制的基础上 对科室护理质量管理要求如下 1 成立科室护理质量控制小组 由护士长 护士代表 组成 2 科室护理质量控制原则一切围绕 保障医疗护理安 全 来开展 以各项护理制度为主线 注重过程管理与结 果并重 及时消除安全隐患 切实保障病人的安全 3 在执行护理工作制度中以自律 自控为主 要求每 个护士一次把事情做好 小组成员在质量控制过程中应坚 持公开 公平 公正原则 4 根据科室护理工作特点及薄弱环节等有的放矢进行 控制 对重点项目 重点人群 重点时间段等实行重点监 控 必要时跟班控制 发现的重大隐患问题应实行项目管 理 如风险管理与持续质量改进 并及时报告护理部 以 在全院范围进行警示 5 质量控制应贯穿于护理工作全过程 通过行政查房 工休座谈会 跟随科主任查房 电话回访等形式及时发现 护理工作中存在的不足 分析原因 及时整改并反馈 记 录 6 质量控制中发现的问题与护士绩效考核 岗位聘用 等挂钩 对屡教不改 者进行戒面谈话 并及时汇报护理部 人力资源处等相关职能科室 7 科室每月召开质控小组工作会议与护士工作会议 群策群力 对一月来护理工作存在的不足进行总结 分析 整改等 五 早会制度五 早会制度 1 早会由护士长主持 凡科室成员或在病区上班者均 应准时到会 不迟到 不缺席 仪表整洁 2 每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况 并重点交待夜间危重患者情况 3 护士长对交班作出评价 不定期就交班内容进行提 问 并布置当日护理及其它工作重点 4 传达各项会议主要内容 5 早会时间应于 15 至 30 分钟内结束 早会提问 小讲课时间可适当延长 但不应影响正常护理工作 附 病房早交班时间要求 1 早交班时间分配 总体以不超过 30 分钟为宜 对 病情交班 15 分钟左右 传达会议及小讲课 15 分钟左右 2 早交班要求 早交班应保证质量 简明扼要 不拖 拉 在不影响患者治疗护理的前提下进行 2 1 夜班护士交班前 15 分钟再次进入病房 了解重 危患者病情 然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新 变化 2 2 按规定时间准时开始交接班 无会议传达或小讲 课时 交班时间原则上不超过 20 分钟 有会议传达或小讲 课时 不得超过 30 分钟 2 3 交班内容 夜班护士在交班前应准备充分 交待 病情重点突出 准确清楚 并正确运用医学术语 体现患 者的动态变化 2 4 护士长不定期就交班内容对护士 护生进行提问 六 夜间护理质量检查制度六 夜间护理质量检查制度 1 由护理部组织每月实行夜间三级护理查房 查房成 员由护理部主任 护士长 主管护师组成 2 督促 检查病房管理 服务态度 临床基础及专科 护理 抢救物品管理 护理制度落实 护理病历书写六个 项目 并指导对危重病人的抢救工作 保证医院夜间护理 工作质量 3 根据检查标准 认真 仔细地检查每项内容 并详 细记录存在问题 4 检查时把存在的问题当场告知夜班护士 以便及时 改正 5 查房日期由护理部安排 临时通知检查者成员 6 夜间护理质量存在的问题第二天口头反馈给护士长 并把结果输入电脑 书面反馈科室进行整改 7 对存在问题 护理部将继续追踪检查 8 检查结果与科室每月考评挂钩 八 病区护士排班制度八 病区护士排班制度 1 护士长应明确以病人利益为重 根据护士职称 工 作能力 工作量等合理安排一周工作 2 坚持公平公正的原则 护士长以身作则 不任意调 休 3 不排情面班 排班前护士可事先向护士长提出需要 休息的时间 护士长根据 实际工作情况 合理排班 4 确定排班后 无特