常见细菌性食物中毒表现一览表

附表 1 常见细菌性食物中毒表现一览表 致病原致病原潜伏期潜伏期临临床特点床特点诊诊断参考断参考常常见见中毒食品中毒食品 沙门菌属 6 72h 一 般 12 36h 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 黄绿色水样便 便中有时带脓血和粘液 高热 大于 38 重者有寒战 惊厥 抽搐 昏迷 食品 呕吐物或粪便中检出 血清学型别相同的沙门菌 肉 禽 蛋 鱼 奶 类及其制品等 副溶血性弧 菌 嗜盐菌 8 12h 恶心 呕吐次数不多 腹痛 多在脐部 呈阵发性胀痛或绞痛 腹泻 无里急后 重 水样或洗肉水样便 少数便中有粘液 可能发热 38 40 重者脱水 虚脱 血压下降 病程 2 3d 食品 容器 呕吐物 粪便 中检出生物学特征或血清型 一致的副溶血性弧菌 海产品 卤菜 咸菜 等 葡萄球菌 一般 2 4h 不超 过 6h 突然恶心 反复剧烈呕吐 上腹痉挛性疼痛 腹泻呈水样便 一般不发热 常因 剧烈呕吐导致失水和休克 病程 1 3d 食品中检出葡萄球菌肠毒素 食品 呕吐物和粪便培养检 出金黄色葡萄球菌 奶 蛋及其制品 糕 点 熟肉等 肉毒梭菌 1h 7d 头晕 无力 视力模糊 复视 眼睑下垂 咀嚼无力 张口或伸舌困难 咽喉阻 塞感 饮水发呛 吞咽困难 呼吸困难 头颈无力 垂头等 病死率较高 食品 血液 粪便中检出肉 毒毒素 食品检出肉毒梭菌 发酵豆 谷类制品 面酱 臭豆腐 肉 制品 低酸性罐头等 致泻性大肠埃 希菌 6 72h 产肠毒素型 ETEC 水样腹泻 腹痛 恶心 低热 肠道侵袭型 EIEC 发热 剧烈腹 痛 水样腹泻 粪便中有少量粘液和血 与痢疾相似 肠道致病型 EPEC 发热 呕 吐 腹泻 粪便中有大量粘液但无血 有类似感冒症状 肠道出血型 EHEC 潜伏期 长 3 10d 突发性腹部痉挛 类似阑尾炎的疼痛 水样便继而转为血性腹泻 可引 起多器官损害 病死率高 肠聚集性粘附型 EAEC 成年人中度腹泻 病程 1 2d 婴 幼儿为 2 周以上的持续性腹泻 食品 呕吐物和粪便检出血 清型相同的致泻性大肠埃希 菌 熟肉制品 蛋及其制 品 奶 奶酪 蔬菜 水果 饮料等 产气荚膜梭菌 8 24h 腹痛和腹泻 食品 粪便检出产气荚膜梭 菌 粪便检出产气荚膜梭菌 毒素 肉类 水产品 熟 食 奶等 蜡样芽孢杆菌 8 16h 呕吐型 恶心 呕吐伴头晕 四肢无力等 腹泻型 腹痛和腹泻为主 病程 8 36h食品检出蜡样芽孢杆菌 呕 吐物或粪便中检出相同型菌 株 剩米饭 剩菜 凉拌菜 奶 肉 豆制品等 志贺菌 10 24h 剧烈腹痛 呕吐和频繁地腹泻 水样便混有血液或粘液 并有里急后重 寒战 高食品 呕吐物分离出志贺氏含水量高的食品 熟 热 体温达 40 重者会出现痉挛菌 恢复期血清凝集效价比 初期明显升高 食品 冷盘和凉拌菜 等 单增李斯特 菌 8 24h 初期为一般胃肠炎症状 重者可表现为败血症 脑膜炎等 有时引起心内膜炎 孕 妇可发生流产或死胎 食品和粪便检出单核细胞增 多性李斯特菌 禽蛋类 奶 肉及 期制品 水果 蔬 菜等 变形杆菌 5 18h 上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主 伴有恶心 呕吐 头痛 发热 38 39 病 程 1 3d 食品 粪便检出血清型相同 的变形杆菌 病人急性期和 恢复期 12 15d 后 的血清 凝集效价有 4 倍增高 动物性食品和豆制 品 凉拌菜等 椰毒假单孢 菌酵米面亚 种 2 24h 上腹部不适 恶心 呕吐 呕吐物为胃内容物 重者呈咖啡色 轻微腹泻 头晕 全身无力等 重者出现黄疸 肝大 皮下出血 呕血 血尿 少尿 意识不清 烦 躁不安 惊厥 抽搐 休克 一般无发热 病死率极高 达 40 100 食品检出椰毒假单孢菌酵米 面亚种或检出其代谢毒物米 酵菌酸 玉米面制品 银耳 淀粉类制品等 其他致病性 弧菌 河弧 菌 创伤弧 菌等 24 48h 恶心 呕吐 水样便 腹泻 创伤弧菌还有发热 畏寒 肌肉痛 血压下降 血小 板减少等 食品 容器 呕吐物和粪便 检出生物学特征或血清型相 同的致病性弧菌 分离到的 弧菌对实验动物具有毒性或 与病人血清有抗原抗体反应 生的或未煮熟的鱼 贝类海产品等 附表 2 常见真菌毒素食物中毒表现一览表 致病原致病原潜伏期潜伏期临临床特点床特点诊诊断参考断参考常常见见中毒食品中毒食品 霉变谷物 黄曲 霉毒和脱氧雪腐镰 刀菌稀醇 1h 内 短时间一过性的恶心 呕吐 腹痛 腹泻 头晕 头痛 乏力 可有发 热 黄疸 嗜睡 一般 1d 到 1 周恢复 黄曲霉毒素中毒的重症病人在 2 3 周内可出现腹水 下肢浮肿 肝脾肿大 甚至很快死亡 食物检出黄曲霉毒素或脱氧 雪腐镰刀菌稀醇 血 尿检 出黄曲霉毒素 M1 各类谷物 玉米 花生 大米 麦等 霉变甘蔗 3 硝 基丙酸 10min 至 10h 初期呕吐 头晕 视力模糊 进而眼球向一侧凝视 阵发性抽搐 抽搐 时四肢强直 屈曲 内旋 手呈鸡爪