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抢救药品作用及副作用 神经内科 常用的抢救药品 抗休克药 肾上腺素 副肾素 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 重酒石酸间羟胺 阿拉明 多巴胺 儿茶酚乙胺 中枢兴奋药 洛贝林 山梗菜碱 尼可刹米 可拉明 盐酸二甲弗林 回苏灵 抗心率失常药 利多卡因 奎尼丁 胺碘酮强心药 西地兰 去乙酰毛花苷 地高辛利尿脱水药 呋塞米 速尿 甘露醇 高渗葡萄糖 甘油果糖改善微循环药 阿托品 654 2 山莨菪碱 常用的抢救药品 抗过敏药 异丙嗪 非那根 地塞米松镇静安定药 苯巴比妥钠 鲁米那 地西泮 安定 氯丙嗪 冬眠灵 血管扩张药 罂粟碱 硝酸甘油 硝普钠平喘药 氨茶碱 麻黄碱止血药 酚磺乙胺 止血敏 垂体后叶素 维生素K1镇痛药 吗啡 哌替啶 曲马多解毒药 二巯丙醇 亚甲蓝 氯解磷定 纳洛酮等其他 葡萄糖酸钙 碳酸氢钠 代血浆等 盐酸肾上腺素 规格 1mg 1ml作用 本品是 受体激动药 1 增加心肌收缩力 加快心率 增加心输出量 2 使皮肤 粘膜 内脏血管收缩 冠脉血管扩张 3 松弛支气管及胃肠道平滑肌 4 对血压的影响与剂量有关 常用量使收缩压升高而舒张压不变或稍下降 大量时使收缩压和舒张压均升高 临床应用 1心跳骤停 因急性传染病和心脏传导阻滞 麻醉和手术意外 药物中毒 溺水等引起的心脏骤停 2 过敏性休克 肾上腺素为过敏性休克首选药物 发生时立刻皮下或肌注0 5 1 也可用0 1 0 5 加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射 3 治疗支气管哮喘 4 与局部麻醉药合用 减少局麻药吸收而延长其药效 并减少其毒副作用 减少手术部位出血 5 制止鼻粘膜和牙龈出血 注意事项 1 副作用有心悸 头痛 血压上升 震颤 无力 眩晕 呕吐 四肢发凉 有时也可引起心律失常 严重者可因心室纤颤而致死 2 禁忌症 高血压 器质性的心脏病 冠状动脉疾病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 外伤性及出血性休克 心源性哮喘等患者禁用 3 本品变色后不宜使用 应避光保存 4 不宜与碱性溶液 强心苷类 vitc 氯化钾 氨茶碱等配伍 硫酸阿托品注射液 规格 0 5mg 1ml作用 为抗胆碱药 是M胆碱受体阻断药 能解除胃肠平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 散大瞳孔 升高眼压 加快心率 扩张支气管等外 大剂量时能解除血管痉挛 改善微循环 临床应用 各种内脏绞痛 但对胆绞痛 肾绞痛的疗效较差 2 全身麻醉前给药 严重盗汗和流延症 3 缓慢性心律失常 4 抗休克 5 解救有机磷酸酯类中毒 注意事项 1 副作用有随着剂量加大可逐步出现口干 心率加快 瞳孔扩大 心悸 视物模糊 皮肤干燥发热 谵妄 惊厥 昏迷等 2 禁忌症 青光眼 前列腺肥大者及高热者禁用 3 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过缓 4 本品可分泌入乳汁并有抑制泌乳作用 5 婴幼儿等婴幼儿对本品敏感 特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强 6 因闭汗而有体温骤升的危险 要严密观察 尼可刹米注射液 规格 0 375g 1 5ml作用 能直接或反射性兴奋呼吸中枢 对血管运动中枢的兴奋作用较弱 临床应用 1 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭 对肺心病 吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好 2 因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性 用于治疗新生儿高胆红素血症 还可治疗顽固性呃逆 注意事项 1 副作用有不良反应较少 大量时可致呕吐 血压升高 心动过速 心律失常 肌震颤和僵直 应及时停药 防止惊厥 一旦发生惊厥 可用地西泮解救 2 小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用 盐酸洛贝林注射液 规格 3mg 1ml作用 兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 作用短暂 仅维持数分钟 但比较安全 不易致惊厥为其优点 临床应用 1 新生儿窒息 2 小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎 白喉等 3 一氧化碳中毒所致的呼吸衰竭 4 吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒 注意事项 1 副作用有高血压 肺水肿禁用 2 剂量较大时 因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓 传导阻滞 剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速 有时也可致惊厥 因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓 传导阻滞 剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速 有时也可致惊厥 地塞米松磷酸钠注射液 规格 5mg 1ml作用 抗炎 抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强 水钠潴留副作用更小 可肌注或静滴 临床应用 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病 多用于结缔组织病 活动性风湿病 类风湿性关节炎 红斑狼疮 严重支气管哮喘 急性白血病等 也用于某些严重感染及中毒 恶性淋巴瘤的综合治疗 注意事项 1 副作用有长期使用可引起库欣综合症 体重增加 下肢浮肿 肌无力 低血钾综合症 消化性溃疡或穿孔 儿童生长受到抑制 患者可出现欣快感 激动 谵妄等精神症状 并发感染为其主要的不良反应 2 高血压 胃及十二指肠溃疡 精神病 青光眼等患者一般不宜使用 3 结核病 急性细菌性或病毒性感染患者应用时 必须给予适当的抗感染治疗 4 长期服药后 停药前应逐渐减量 5 糖尿病 骨质疏松症 肝硬化 肾功能不良 甲状腺功能低下患者慎用 盐酸多巴胺注射液 规格 20mg 2ml作用 激动交感神经系统肾上腺素受体和多巴胺受体 1 小剂量 0 5 2ug min 兴奋多巴胺受体 使肾及肠系膜血管扩张 2 中剂量 2 10ug min 主要兴奋 1受体 对心肌产生正性肌力作用 3 大剂量 大于10ug min 兴奋 受体 导致周围血管收缩 临床应用 1 主要各种原因引起的休克综合征 尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 2 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 注意事项 1 副作用常见的有胸痛 呼吸困难 心悸 心律失常 全身无力 2 嗜络细胞瘤 心动过速者不宜使用 3 在滴注本品时须控制滴速和进行血压 心电图 尿量的监测 4 选用粗大的静脉进行注射 以防药液外渗及产生组织坏死 重酒石酸间羟胺注射液 规格 10mg 1ml作用 1 主要激动 受体 对 1受体作用较弱 能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩 2 可增加脑和冠脉血流量 临床应用 1 适用各种休克的早期治疗 可用于出血 过敏 外伤 手术 麻醉等发生低血压的辅助治疗 2 也用于心源性休克和败血症所致的低血压 注意事项 1 副作用本药有蓄积作用 如用药后血压上升不明显 必须观察十分钟以上才决定是否增加剂量 以免引起高血压危象 连用可引起快速耐受性2 不可与环丙烷 氟烷等同时使用 不宜与碱性药物共同滴注 不可与青霉素 两性霉素B 磺胺嘧啶钠 苯妥英钠 能量合剂等配伍使用 3 充血性心力衰竭 甲亢 高血压患者慎用 盐酸利多卡因注射液 规格 0 1 5ml作用 主要作用在心室肌 降低心室肌应激性 提高致颤阈 延长有效不应期 抑制心肌传导纤维的自律性 临床应用 1 用于频发室性早搏 室性心动过速 室颤 主要用于防治各种原因引起的室性心动过速 室性早搏以及心室颤动等 2 禁用于室上性心动过速 完全性房室传导阻滞 心动过缓 脑缺血综合症 严重肝脏疾病 心衰等 3 还可用于各种形式的局部麻醉 表面麻醉 神经阻滞 硬膜外阻滞 蛛网膜下腔阻滞麻醉注意事项 1 副作用有严重心动过缓或过敏 癫痫者忌用 2 二度房室传导阻滞 肝功能不全 心力衰竭 显著低血压慎用 3 苯巴比妥 苯妥英钠可降低本品的浓度 本品可延长或加强氯化琥珀胆碱中枢神经抑制药的作用 去乙酰毛花苷注射液 规格 0 4mg 2ml作用 1 正性肌力作用 使心肌收缩力增强 2 负性频率作用 使心率减慢 3 心脏电生理作用 减低窦房结自律性 减慢房室结传导速度 延长其有效不应期 临床应用 1 心力衰竭 2 某些心律失常 房颤 房扑 3 终止室上性心动过速起效慢 已较少用 注意事项 1 副作用胃肠道反应 如恶心 呕吐 食欲不振等 中枢神经系统反应 乏力 头晕 头痛 精神错乱 黄视等 洋地黄中毒反应 如室早 房室传导阻滞 心动过速等 2 禁忌症 任何强心甙制剂中毒 室性心动过速 心室颤动 梗阻性肥厚性心肌病 预激综合症伴心房颤动或扑动者禁用 3 用药期间注意监测脉搏 心率 血压 心电图 电解质及肾功能情况 有低钾血症 高钙血症 肾功能损害者慎用 注射用呋塞米 规格 20mg 支作用 1 强效利尿剂 能增加水 钠 钾氯 钙镁等的排泄 2 抑制前列腺素的分解 使前列腺素E2的含量升高 从而扩张血管 增加肾血流量和肾小球滤过作用 临床应用 1 各种原因的重症水肿 尤其是对其他利尿药反映不佳的 2 急性脑水肿 肺水肿 3 预防急性肾功能衰竭 4 高血压的辅助治疗 5 高钾血症和高钙血症 6 稀释性的低钠血症 7 急性药物毒物中毒 注意事项 1 副作用有水 电解质紊乱 如低氯性碱中毒 低钾血症 低钠综合症以及与此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛等 2 大量快速静注可致暂时性的听力障碍 耳鸣 勿与氨基糖苷类抗生素合用 氨茶碱注射液 规格 0 25g 2ml作用 为茶碱和乙二胺的复合物 1 抑制磷酸二酯酶 松弛支气管平滑肌2 抑制组胺 慢反应物质等过敏介质的释放 对支气管黏膜的充血和水肿亦有缓解作用 3 增强心肌收缩力 增加心输出量 4 有扩血管作用 增加冠脉血流 5 对肾脏能增加肾血流量 提高肾小球滤过率 有排钠利尿作用 临床应用 1 支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解症状 2 心功能不全和心源性哮喘 对一般哮喘病例可口服 亦可保留灌肠 对严重哮喘的病人可静脉注射或静脉滴注 注意事项 副作用有高血压或非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品 2 由于本品碱性强 口服对胃肠道刺激较大 故常致恶心 呕吐 饭后可减轻 口服反应剧烈者可改用保留灌肠 3 静注不可过快 否则可引起心悸 心律失常 甚至血压骤降 4 本品有中枢兴奋作用 可致失眠 5 有条件应进行血药浓度监测 50 葡萄糖注射液 规格 10g 20ml作用 1 体内完全氧化生成CO2和水 经肺和肾排出体外 同时产生能量 2 也可转化成糖原和脂肪贮存 临床应用 1 补充能量和体液 呕吐 腹泻等 全静脉内营养 饥饿性酮症 2 低糖血症 3 高钾血症 4 高渗溶液用作组织脱水剂 5 配制腹膜透析液 6 药物稀释剂 7 静脉法葡萄糖耐量试验 8 供制GIK 极化液 用 注意事项 1 副作用有静脉炎 发生于高渗葡萄糖注射液滴注时 如用大静脉滴注 静脉炎发生率下降 2 外渗可致局部肿痛 3 反应性低血糖 合并使用胰岛素过量 原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生 4 高血糖非酮症昏迷 多见于糖尿病 应激状态 使用大量的糖皮质激素 尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时 5 电解质紊乱 长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾 低钠及低磷血症 6 原有心功能不全 7 高钾血症 型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生 8 糖尿病 重度心力衰竭并发水肿时禁用 葡萄糖酸钙氯化钠注射液 规格 1g 100ml作用 1 钙能降低毛细血管的通透性 有抗过敏及镇静作用 2 可保持神经肌肉正常兴奋性 3 钙与镁离子有竞争性