血管瘤术后护理

腭 裂,整形外科 黄银霞,概述：,先天性疾病，可单发也可与唇裂同时伴发不仅有软组织畸形,大部分伴有不同程度的骨组织缺损和畸形腭裂患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。面中部塌陷、咬合错乱、严重影响到患者咀嚼、语言功能和面容。需要综合序列治疗,临床表现：,吸允功能障碍；口鼻相通，口腔内不能产生负压。腭裂语音；元音很不响亮而带有浓重的鼻音（过度鼻音),辅音很不清晰而且软弱（鼻漏气）口鼻腔卫生不良；鼻内分泌物流入口腔，食物返流到鼻腔,一般资料,床号：17床姓名：刘馨兒性别：女年龄：17月住院号：B29570诊断：完全腭裂,现病史：,患儿出生时，家属即发现其上腭完全性裂隙，现至我院就诊，门诊拟 上腭完全性腭裂 收治入院。,既往史：,过敏史：否认药物过敏史手术外伤史：否认手术史传染病史：否认有结核等传染病史系统回顾：否认高血压，糖尿病，心脏病史,辅助检查：,心电图：正常数字化摄影：正常血常规检查：正常,手术治疗：,患儿于2014.12. 16 在全麻下行 腭裂修补术,术前护理：,心理护理 讲解发病原因并与其父母共同分担忧虑。主动介绍手术方法，术前、术后注意事项，介绍成功的病历，指导家属用汤勺喂食。适当给予患儿家长心理支持，使其增加信心，积极配合治疗。全身情况评估 术前应对耳、鼻、喉、牙齿及心、肺等器官做详细地检查，如有中耳炎或上呼吸道感染等，应在感染完全控制后方可手术。辅助检查 胸片、血常规、出凝血时间，必要时再做针对性检查，做好输血准备和术后应用抗生素的药物过敏试验。遵医嘱做好术前禁食工作。教会患者家属正确使用小勺子喂养。,术后护理:,（ 1）麻醉后护理 全麻未清醒前，专人看护，严密观察呼吸、脉搏、体温；体位宜取去枕平卧或头低位，并头偏向一侧以便口内血液、唾液流出，并防止呕吐物逆行性吸入，及时吸出口、鼻腔分泌物。必要时给予氧气吸入。,术后护理,（2）创口护理 观察创口渗血情况， 术后尽量使患儿安静，防止术后伤口出血或 腭部复裂；严禁患儿将手指、玩具等物纳入口内，以防创口裂开；为防止 患儿手抓 术后35天切口内所填塞的碘仿纱条会自行脱落，加强宣教，防止纱条堵塞气道，避免用手强行拉出纱条，造成伤口出血。,术后护理:,（3）口腔护理 术后次日晨应进行口内清洁，擦洗口腔内血痂；每次餐后用少量温水冲食物残渣，以保持口腔卫生和创口清洁。口腔为污染环境，术后应常规应用抗生素56天，预防创口感染。（4）饮食护理 患儿完全清醒4h后，可喂少量凉开水，观察半小时，没有呕吐时可进流质饮食。纱条脱落后给予半流质饮食。2周后进软食。注意不可张大口咬食物或吃较硬的食物，以免伤口裂开。术后延续小勺子喂养。,护理诊断与护理措施：,焦虑 恐惧：与知识缺乏有关护理措施 1.向患儿家属介绍责任医生及护士，使患儿家 属有安全感 2.向患儿及家属说明手术的必要性，了解手术的目的，术后注意事项以减轻焦虑，解除思想负担 3.关心患儿起居，定时观察病情变化 4.任何操作前均与患儿家属做好解释工作取得配合，有问题及时沟通给予家属最大的理解支持和帮助,护理诊断与护理措施：,疼痛：与手术有关护理措施：术后鼓励患儿听音乐，家属陪伴，分散注意力，减轻疼痛。,护理诊断与护理措施：,潜在并发症：术后窒息。护理措施：术后35天切口内所填塞的碘仿纱条会自行脱落，加强宣教，防止纱条堵塞气道，避免用手强行拉出纱条，造成伤口出血。当患儿频繁出现出现吞咽动作时应检查伤口有无活动性出血。,健康宣教,注意口腔